2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料(子宮收縮不協(xié)調(diào)的因素)
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臨產(chǎn)后宮縮失去節(jié)律性、對稱性和極性,稱宮縮不協(xié)調(diào)。
引起子宮收縮不協(xié)調(diào)的因素有以下兩種:
宮體與子宮下段宮縮強(qiáng)度相等,甚至下段反較宮體為強(qiáng),宮縮頻率與強(qiáng)度亦不規(guī)則,陣縮間歇時子宮肌肉不放松,宮腔內(nèi)壓力較正常為高,稱高張型宮縮不協(xié)調(diào)。由于宮縮失去極性,雖強(qiáng)度較大,但不能有效地促使宮頸擴(kuò)張及胎兒下降。
由于子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)收縮,可出現(xiàn)局限性環(huán)形狹窄。此環(huán)可出現(xiàn)在子宮的任何部分,但較常發(fā)生在子宮上下段交界處及宮頸外口,多圍繞胎體的較小部分,如頸、腰或肢體等處,常發(fā)生于反復(fù)過度的局部刺激之后。陰道檢查可捫到堅硬而無彈性的狹窄環(huán)、位置固定,其上下部分子宮肌肉不緊張,與子宮破裂先兆的病理性收縮環(huán)有本質(zhì)區(qū)別。
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