2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師備考資料（急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)）

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關(guān)于“急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容，小編為大家整理如下：

根據(jù)病史、癥狀和體征可作出初步診斷。此外，還需作必要的化驗，如血常規(guī)、尿常規(guī)、宮頸管分泌物及后穹隆穿刺物檢查。

急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時具備下列3項：

1.下腹壓痛伴或不伴反跳痛；

2.宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛；

3.附件區(qū)壓痛。

下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性：宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈氏菌陽性或沙眼衣原體陽性；體溫超過38℃；血WBC總數(shù)>10×10⁹/L；后穹隆穿刺抽出膿性液體；雙合診或B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。由于臨床診斷急性輸卵管炎有一定的誤診率，腹腔鏡檢查能提高確診率。

腹腔鏡的肉眼診斷標(biāo)準(zhǔn)有：①輸卵管表面明顯充血；②輸卵管壁水腫；③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。

在作出急性盆腔炎的診斷后，要明確感染的病原體，通過剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物做細菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果最準(zhǔn)確，但臨床應(yīng)用有一定的局限性。宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及免疫熒光檢測雖不如直接采取感染部位的分泌物做培養(yǎng)及藥敏準(zhǔn)確，但對明確病原體有幫助，涂片可作革蘭染色，若找到淋病奈氏菌可確診，除查找淋病奈氏菌外，可以根據(jù)細菌形態(tài)及革蘭染色，為選用抗生素及時提供線索；培養(yǎng)陽性率高，可明確病原體；免疫熒光主要用于衣原體檢查。

除病原體的檢查外，還可根據(jù)病史、臨床癥狀及體征特點做出病原體的初步判斷。

以上就是關(guān)于“急性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)”的內(nèi)容。

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