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內(nèi)科主治醫(yī)師熱門考點(diǎn)之風(fēng)心病都有哪些主要的并發(fā)癥?

更新時(shí)間:2020-07-21 11:19:41 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽20收藏6

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摘要 風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,是指由于風(fēng)濕熱活動(dòng),累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。表現(xiàn)為二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣中有一個(gè)或幾個(gè)瓣膜狹窄和(或)關(guān)閉不全。臨床上狹窄或關(guān)閉不全常同時(shí)存在,但常以一種為主。下面是內(nèi)科主治醫(yī)師熱門考點(diǎn)之風(fēng)心病都有哪些主要的并發(fā)癥?

風(fēng)心病的臨床表現(xiàn):

風(fēng)濕性心臟病簡(jiǎn)稱風(fēng)心病,它多半由于鏈球菌感染引起來(lái)的心臟瓣膜的病變,它主要累積到二尖瓣、主動(dòng)脈瓣。

病人表現(xiàn)為瓣膜的狹窄、關(guān)閉不全,一般10到20年之后,病人就會(huì)出現(xiàn)心功能的下降,包括心慌、胸悶、喘氣、呼吸困難等等。早期的時(shí)候,主要以二尖瓣的瓣膜病變?yōu)橹?,比如二尖瓣的狹窄,這個(gè)時(shí)候進(jìn)行手術(shù)治療。

有的病人沒(méi)有癥狀,隨著時(shí)間的推移,病人會(huì)合并二尖瓣關(guān)閉不全,甚至主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全等等,有的中青年多半會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況。有的狹窄程度比較厲害,或者關(guān)閉不全的時(shí)候,可以進(jìn)行手術(shù)治療。

如果病人沒(méi)有手術(shù)指征,特別是年齡大于70歲以上的病人,失去了手術(shù)的最佳時(shí)機(jī),這個(gè)時(shí)候就要立刻的保守治療,包括中西結(jié)合治療,目前臨床效果還是比較好的。

風(fēng)心病常見(jiàn)并發(fā)癥:

(1)心功能不全〔心衰〕,最常見(jiàn),發(fā)生于50~75%的風(fēng)心病患者,并且是死亡的主要原因。常由于呼吸道感染,風(fēng)濕活動(dòng),重體力勞動(dòng),妊娠及分娩等誘發(fā)。

(2)心律失常,最常見(jiàn)為房顫,發(fā)生于30~40%風(fēng)心病患者,尤其是左心房顯著擴(kuò)大的二尖瓣狹窄患者最多見(jiàn)。在房顫發(fā)生前,多先有房早,房撲或陣發(fā)性房顫,以后才轉(zhuǎn)為持續(xù)性心房顫動(dòng)。

(3)感染性心內(nèi)膜炎:發(fā)生在瓣膜病的早期,細(xì)菌附著在瓣葉表面,聚集形成贅生物,感染的細(xì)菌常見(jiàn)鏈球菌,葡萄球菌,腸球菌等。一旦發(fā)生感染性心內(nèi)膜炎,就可以加重心衰。同時(shí)贅生物脫落導(dǎo)致栓塞。

(4)栓塞,約占5~10%.是風(fēng)心病常見(jiàn)的死亡原因之一。

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