2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn):糖尿病酮癥酸中毒都有哪些臨床表現(xiàn)?
多見(jiàn)于不恰當(dāng)?shù)闹袛嘁葝u素治療,尤其病人處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)更易發(fā)生。也見(jiàn)于未經(jīng)恰當(dāng)治療的初診糖尿病人,以酮癥酸中毒昏迷主訴就診者。也可以因精神因素誘發(fā)。以下則是糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。
一、糖尿病癥狀加重:煩渴、尿量增多,疲倦乏力等,但無(wú)明顯多食。
二、消化系統(tǒng)癥狀:食欲不振、惡心、嘔吐、飲水后也可出現(xiàn)嘔吐。
三、呼吸系統(tǒng)癥狀:酸中毒時(shí)呼吸深而快,呈Kussmonl呼吸。動(dòng)脈血PH值低于7.0時(shí),由于呼吸中樞麻痹和肌無(wú)力,呼吸漸淺而緩慢。呼出氣體中可能有丙酮味(爛蘋(píng)果味)。
四、脫水:脫水量超過(guò)體重5%時(shí),尿量減少,皮膚粘膜干燥,眼球下陷等。如脫水量達(dá)到體重15%以上,由于血容量減少,出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心率快、血壓下降、四肢厥冷、即使合并感染體溫多無(wú)明顯升高。
五、神志狀態(tài):有明顯個(gè)體差異,早期感頭暈,頭疼、精神萎糜。漸出現(xiàn)嗜睡、煩燥、遲鈍、腱反射消失,至昏迷,經(jīng)常出現(xiàn)病理反射。
六、其他:此外,糖尿病酮癥酸中毒患者表現(xiàn)出廣泛劇烈腹痛,腹肌緊張,偶有反跳痛,常被誤診為急腹癥??梢蛎撍霈F(xiàn)屈光不正。
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