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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之肺炎球菌肺炎的診斷和治療

更新時(shí)間:2020-07-30 09:56:41 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽15收藏6

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摘要 肺炎球菌肺炎就是由肺炎鏈球菌引起的肺炎,是我們?cè)诩?xì)菌性肺炎中最常見的肺炎。由肺炎雙球菌等細(xì)菌感染引起的呈大葉性分布的肺部急性炎癥。主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實(shí)變。下面則是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)之肺炎球菌肺炎的診斷和治療。

肺炎球菌肺炎,是由肺炎球菌引起的肺實(shí)質(zhì)的急性炎癥,是院外感染的最重要的病原微生物。

肺炎球菌為上呼吸道正常寄居菌群,當(dāng)免疫力降低時(shí)才會(huì)侵入機(jī)體,由于肺炎球菌不產(chǎn)生毒素,固不會(huì)導(dǎo)致原發(fā)性組織壞死的形成空洞。

依據(jù)肺炎球菌莢膜多糖體的特異性抗原特征,將該菌分為86個(gè)亞型,成人致病菌多屬于一至九,十二亞型,其中第三型毒力最強(qiáng),兒童以六,十四,十九及二十三型多見。

肺炎球菌肺炎的治療分為一般治療和抗菌治療。

一般治療;

一、高熱應(yīng)臥床休息,可給小劑量退熱劑。

二、注意營(yíng)養(yǎng),進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液。

抗菌治療;

一、抗生素治療,首選青霉素,根據(jù)病情不同,可用青霉素鉀鹽40-80萬(wàn)單位,肌肉注射,每隔四到6小時(shí)一次?;蛴闷蒸斂ㄒ蚯嗝顾?0-80萬(wàn)單位肌肉注射每日二次,熱退后再繼續(xù)服藥三天,一般療程為一周。對(duì)病情嚴(yán)重或者年老體弱者,可加用卡那霉素0.5克肌肉注射,每日兩次。對(duì)青霉素過(guò)敏和療效欠佳者應(yīng)改用紅霉素、卡那霉素等,必要時(shí)做痰、血液培養(yǎng),加藥物敏感實(shí)驗(yàn)以選擇有效抗生素。

二、磺胺類,磺胺類藥對(duì)肺炎球菌作用較強(qiáng),可選用復(fù)方磺胺甲基異惡唑和雙嘧啶,兩片口服每日兩次。

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