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2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點之大葉性肺炎的癥狀和治療

更新時間:2020-07-30 10:12:47 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽22收藏6

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摘要 大葉性肺炎也稱為肺泡性肺炎,是主要由肺炎鏈球菌引起的,以肺泡內(nèi)纖維蛋白彌漫滲出為主要病變特征的急性炎癥。該病起病急驟,以高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛為特征。下面則是2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考點之大葉性肺炎的癥狀和治療 。

大葉性肺炎的典型癥狀

(1)高熱

起病急驟,高熱、寒戰(zhàn)、全身肌肉酸痛,體溫在數(shù)小時內(nèi)升至39℃~40℃,高峰在下午或傍晚,或呈稽留熱,脈率隨之增速。

(2)咳嗽、咳痰

咳嗽常見,較為劇烈,痰少,可帶血或呈鐵銹色,后期可咳膿性痰。

(3)胸痛

可有患側胸部疼痛,放射到肩部或腹部,咳嗽或深呼吸時加劇。

(4)其他系統(tǒng)癥狀

精神欠佳,偶有惡心、嘔吐、腹痛或腹瀉,易被誤診為急腹癥。

大葉性肺炎的治療

大葉性肺炎病程大致1~2周,臨床治療多以青霉素為首選,抗菌藥物療程通常為5~7天,或在退熱后3天停藥或由靜脈用藥改為口服,維持數(shù)日。使用有效的抗生素后可使體溫在1~3天內(nèi)恢復正常。經(jīng)上述處理仍未糾正時,應考慮并發(fā)癥的出現(xiàn)。

(1)一般治療

臥床休息,補充足夠的蛋白質、熱量及維生素。密切監(jiān)測病情變化,防止休克。

劇烈胸痛者,可酌用少量鎮(zhèn)痛藥,高熱者可行物理降溫。慎用退熱藥,如阿司匹林或其他解熱藥,以免過度岀汗、脫水及干擾真實熱型,導致臨床判斷錯誤。

鼓勵飲水每日1~2L,失水者可輸液,中等或重癥患者(Pa02<60mmHg或有發(fā)紺)應給氧。

若有明顯麻痹性腸梗阻或胃擴張,應暫時禁食、禁飲和胃腸減壓,直至腸蠕動恢復。

煩躁不安、譫妄的患者酌情用鎮(zhèn)靜劑,禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。

(2)藥物治療

抗生素治療

首選青霉素,用藥途徑及劑量視病情輕重及有無并發(fā)癥而定。對青霉素過敏者,或感染耐青霉素菌株者,用氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物,感染MDR菌株者可用萬古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。

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