2020年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試高頻考點:閉經(jīng)的診斷
閉經(jīng)的診斷
閉經(jīng)只是一種癥狀,診斷時必須首先尋找病因,然后再明確是何種疾病所引起。掌握了上一個知識點,對本知識點的藥物撤退試驗再進(jìn)一步了解,才能更輕松的做題。多見于A1、A2型題。
1.閉經(jīng)的診斷
①藥物撤退試驗:用于評估體內(nèi)雌激素水平以確定閉經(jīng)程度。
②孕激素試驗:出現(xiàn)撤藥性出血(陽性反應(yīng)),提示子宮內(nèi)膜已受一定水平的雌激素影響,為Ⅰ度閉經(jīng)。若無撤藥性出血(陰性反應(yīng)),應(yīng)進(jìn)一步行雌、孕激素序貫試驗。
③雌、孕激素序貫試驗:適用于孕激素試驗陰性的閉經(jīng)患者。每日服戊酸雌二醇1~2mg,連續(xù)20日,最后5日加用甲羥孕酮,每日口服10mg,用藥后3~7天發(fā)生撤藥性出血為陽性,為Ⅱ度閉經(jīng)。
2.閉經(jīng)的治療方法有
①全身治療;
②內(nèi)分泌治療,明確病變環(huán)節(jié)及病因后,給予相應(yīng)激素治療以補(bǔ)充機(jī)體激素不足或拮抗其過多,達(dá)到治療目的;
③手術(shù)治療,主要是針對生殖道畸形、Asherman綜合征、腫瘤等,手術(shù)處理讓其恢復(fù)正常。
④輔助生殖技術(shù)。
特別注意:
1.孕激素撤退實驗:陽性→Ⅰ度閉經(jīng);陰性→雌孕激素續(xù)貫。
2.雌孕激素序貫實驗:陰性→子宮性閉經(jīng);陽性→Ⅱ度閉經(jīng)。
3.FSH測定:增高→卵巢性閉經(jīng);降低→垂體興奮試驗。
4.垂體興奮實驗:無反應(yīng)→垂體性閉經(jīng);有反應(yīng)→下丘腦性。
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