2020初級護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)核心考點速記：氣胸的分類

初級護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)核心考點：

①閉合性氣胸

癥狀：肺萎陷在30%以下者為小量氣胸，患者可無明顯呼吸和循環(huán)功能紊亂的癥狀;肺萎陷在30%～50%者為中量氣胸;肺萎陷在50%以上者為大量氣胸。

體征：可見氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸部飽滿，叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱甚至消失。

②開放性氣胸

癥狀：表現(xiàn)為氣促、明顯呼吸困難、鼻翼扇動、口唇發(fā)紺，重者伴有休克癥狀。

體征：可見患側(cè)胸壁的傷道，呼吸時可聞及空氣進(jìn)出胸腔傷口的吸吮樣音;胸部和頸部皮下可觸及捻發(fā)音，患側(cè)胸部叩診呈鼓音，聽診呼吸音減弱甚至消失;心臟向健側(cè)移位。

③張力性氣胸

癥狀：表現(xiàn)為嚴(yán)重或極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁、意識障礙、大汗淋漓、昏迷、休克，甚至窒息。

體征：氣管明顯向健側(cè)偏移，頸靜脈怒張，患側(cè)胸部飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，皮下氣腫明顯;叩診呈鼓音;聽診呼吸音消失。

初級護(hù)師考試外科護(hù)理學(xué)核心考點：

④閉合性氣胸治療原則：小量氣胸者的積氣一般可在1～2周內(nèi)自行吸收，無需處理。中量或大量氣胸者，可先行胸腔穿刺抽盡積氣減輕肺萎陷，必要時行胸腔閉式引流術(shù)，排出積氣，促使肺盡早膨脹。應(yīng)用抗菌藥防治感染。

⑤開放性氣胸治療原則：緊急封閉傷口，使開放性氣胸立即轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。行胸膜腔穿刺抽氣減壓，暫時解除呼吸困難。清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸膜腔閉式引流。

⑥張力性氣胸治療原則：是可迅速致死的危急重癥，需緊急搶救處理。危急者可在患側(cè)鎖骨中線與第2肋間連線處用粗針頭穿刺胸膜腔排氣減壓，并外接單向活瓣裝置。行胸膜腔閉式引流。

⑦損傷性血胸治療原則

非進(jìn)行性血胸：小量積血不需穿刺;氣血多者行胸膜穿刺，并胸腔閉式引流。

進(jìn)行性血胸：立即剖胸止血，及時補充血容量，防治休克。

凝固性血胸：出血停止后數(shù)日，剖胸清理血塊、積血，以防感染。

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