2020健康管理師《理論知識(shí)》高頻考點(diǎn)題:健康保險(xiǎn)與健康管理

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2020健康管理師《理論知識(shí)》高頻考點(diǎn)題:健康保險(xiǎn)與健康管理

一、單選題

1[.單選題]以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)說法不正確的是()。

A.保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)

B.可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型

C.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的

D.風(fēng)險(xiǎn)因素多，經(jīng)營管理復(fù)雜

E.保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類方法

[答案]C

2[.單選題]()是指為客戶提供不同需求的健康體檢、健康評(píng)估和健康指導(dǎo)等健康促進(jìn)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)更具便捷性與及時(shí)性的疾病預(yù)防保健和護(hù)理服務(wù)。

A.診療保障

B.健康維護(hù)

C.健康咨詢

D.就診服務(wù)

E.健康指導(dǎo)

[答案]B

3[.單選題]健康保險(xiǎn)與健康管理的合作有三種模式，其中()是指服務(wù)完全由健康管理機(jī)構(gòu)提供，健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采用整體購買方式。

A.共同投資模式

B.自行提供服務(wù)模式

C.服務(wù)完全外包模式

D.綜合模式

E.入股模式

[答案]C

4[.單選題]()是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建立，為參保人員提供就診指引、門診或住院預(yù)約等綠色逋道式的就診服務(wù)，提高其就醫(yī)的便捷性、及時(shí)性與合理性。

A.診療保障

B.健康維護(hù)

C.健康咨詢

D.就診服務(wù)

E.健康指導(dǎo)

[答案]D

5[.單選題]國家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度是()。

A.疾病保險(xiǎn)

B.醫(yī)療保險(xiǎn)

C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.意外傷害保險(xiǎn)

E.護(hù)理保險(xiǎn)

[答案]C

6[.單選題]()是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師隊(duì)伍的組建，為客戶提供老師會(huì)診、家庭醫(yī)生和醫(yī)護(hù)上門等全程式的診療管理，滿足參保人員的診療需求。

A.診療保障

B.健康維護(hù)

C.健康咨詢

D.就診服務(wù)

E.健康干預(yù)

[答案]A

7[.單選題]健康保險(xiǎn)與健康管理的合作有三種模式，其中()是指由健康管理機(jī)構(gòu)提供核心技術(shù)，服務(wù)實(shí)施方式和內(nèi)容由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與健康管理機(jī)構(gòu)協(xié)商確定，最后由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接面向客戶提供服務(wù)。

A.共同投資模式

B.自行提供服務(wù)模式

C.服務(wù)完全外包模式

D.綜合模式

E.入股模式

[答案]B

8[.單選題]()是為保障人民的基本醫(yī)療服務(wù)需求，國家通過立法形式強(qiáng)制推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

A.疾病保險(xiǎn)

B.健康保險(xiǎn)

C.商業(yè)健康保險(xiǎn)

D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)

E.醫(yī)療保險(xiǎn)

[答案]D

9[.單選題]健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則是()。

A.互補(bǔ)和平衡

B.遵循市場(chǎng)和平衡

C.互補(bǔ)和遵循市場(chǎng)

D.等價(jià)和公平

E.等價(jià)和互補(bǔ)

[答案]D

二、多選題

1[.多選題]以下關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)的特點(diǎn)，論述正確的是()。

A.護(hù)理保險(xiǎn)的主要消費(fèi)群體是年輕人

B.護(hù)理保險(xiǎn)需要制定理賠判別標(biāo)準(zhǔn)表

G護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是單一固定的

D.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)一般包括專業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理、中級(jí)家庭護(hù)理三種類型

E.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)一般會(huì)在合同中承諾保單的可續(xù)保性

[答案]BDE

2[.多選題]我國健康保險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)快速發(fā)展的局面主要體現(xiàn)()。

A.市場(chǎng)主體眾多

B.保險(xiǎn)產(chǎn)品品種豐富

C.積極服務(wù)于政府基本醫(yī)療保障體系建設(shè)

D.健康保險(xiǎn)經(jīng)營體系完善

E.保費(fèi)收入大幅增長(zhǎng)

[答案]ABCE

3[.多選題]商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法包括()。

A.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

B.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制

C.保險(xiǎn)公司直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效補(bǔ)償?shù)姆绞?/p>

D.再保險(xiǎn)

E.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)按制

[答案]ABDE

4[.多選題]我國健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的問題包括()。

A.低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)

B.非專業(yè)化發(fā)展

C.產(chǎn)品期限短

D.缺乏合作機(jī)制

E.高賠付率

[答案]ABCDE

5[.多選題]決定健康保險(xiǎn)需求的因素有()。

A.健康保險(xiǎn)的宣傳力度

B.保險(xiǎn)的消費(fèi)意識(shí)

C.醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)

D.保險(xiǎn)產(chǎn)品購買力

E.人口老齡化

[答案]BCDE

6[.多選題]失能收入損失保險(xiǎn)的界定核心為()。

A.工作能力喪失

B.重大疾病發(fā)生

C.失能導(dǎo)致收入損失

D.財(cái)產(chǎn)損失

E.重大疾病導(dǎo)致治療費(fèi)用高昂

[答案]AC

7[.多選題]健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)是對(duì)()等重要內(nèi)容進(jìn)行不同排列組合，從而形成滿足消費(fèi)者需求的保險(xiǎn)商品的過程。

A.保險(xiǎn)標(biāo)的

B.保險(xiǎn)責(zé)任

C.保險(xiǎn)費(fèi)率

D.保險(xiǎn)金額

E.保險(xiǎn)合同

[答案]ABCD

8[.多選題]健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)要遵循()等原則。

A.市場(chǎng)

B.公平

C.簡(jiǎn)明

D.互補(bǔ)

E.平衡

[答案]ACDE

9[.多選題]健康險(xiǎn)經(jīng)營管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作，其主要分為()。

A.費(fèi)率制定

B.費(fèi)率計(jì)算

C.賠付率制定

D.賠付率計(jì)算

E.準(zhǔn)備金提取

[答案]ADE

10[.多選題]被保險(xiǎn)人的健康風(fēng)險(xiǎn)可以歸為()等類。

A.一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用而無力承受的風(fēng)險(xiǎn)

B.工作能力的喪失或降低，不能從事任何工作，或者必須改變工作，從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)

C.生活不能自理，可能導(dǎo)致無法承受高額護(hù)理費(fèi)用而使健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)

D.有可能發(fā)生的意外傷害

E.慢性病患者長(zhǎng)期治療不規(guī)律，有可能導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)

[答案]ABC

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