2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):慢性病與身體活動(dòng)

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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):慢性病與身體活動(dòng)

運(yùn)動(dòng)處方的基本原則即FITT-VP原則，即包括運(yùn)動(dòng)的頻率(Frequency)、強(qiáng)度Intensity)、時(shí)間(Timing)和類型(Type)等身體活動(dòng)四個(gè)基本要素以及運(yùn)動(dòng)量也即身體活動(dòng)量(Volume)(參見本章第一節(jié)“身體活動(dòng)量的衡量”)和進(jìn)度(Progress)兩個(gè)要素。

健康體適能的內(nèi)容主要包括心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、柔韌性素質(zhì)和身體成分。其中，心肺耐力的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要有臺(tái)階試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)等，肌肉力量的評(píng)價(jià)指標(biāo)主要握力、俯臥撐、引體向上、跪臥撐、雙手前投實(shí)心球、仰臥起坐、仰臥舉腿、俯臥背身、立定跳遠(yuǎn)、縱跳等。柔韌性素質(zhì)指標(biāo)主要有坐位體前屈等，身體成分的指標(biāo)主要是身體脂肪所占百分比。

運(yùn)動(dòng)處方的制定包括運(yùn)動(dòng)前的常規(guī)體檢、健康篩查與評(píng)估、運(yùn)動(dòng)測(cè)試(必要時(shí)進(jìn)行)、制定運(yùn)動(dòng)量目標(biāo)和內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃調(diào)整、運(yùn)動(dòng)傷害預(yù)防6個(gè)方面。

運(yùn)動(dòng)前的健康篩查與評(píng)估

所有個(gè)體在開展運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前都應(yīng)該進(jìn)行健康篩查與評(píng)估(包括運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和水平)，并確定開始運(yùn)動(dòng)前運(yùn)動(dòng)測(cè)試和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的必要性。主要評(píng)估方法包括：

①目前推薦常用身體活動(dòng)準(zhǔn)備問卷(PAR-Q)，AHA/ACSM健康/體適能機(jī)構(gòu)修正的運(yùn)動(dòng)前自我篩查問卷;

②心腦血管疾病危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)和分級(jí);

③基于危險(xiǎn)分層的醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動(dòng)測(cè)試和醫(yī)學(xué)監(jiān)督建議;

④既往身體活動(dòng)水平評(píng)價(jià)，常用如國際身體活動(dòng)問卷(International Physical Activity Questionnaire，IPAQ)等。

運(yùn)動(dòng)處方的基本內(nèi)容

運(yùn)動(dòng)處方內(nèi)容一般包括有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉力量練習(xí)和柔韌性活動(dòng)，強(qiáng)調(diào)結(jié)合日常生活中的職業(yè)、交通、家務(wù)和休閑活動(dòng)等進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。其中，有氧運(yùn)動(dòng)一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度，從鍛煉心肺功能的角度考慮，應(yīng)達(dá)到相對(duì)強(qiáng)度中等以上，推薦目標(biāo)為每周時(shí)間累計(jì)至少150分鐘;肌肉力量鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)能維持對(duì)肌肉的一定刺激，推薦每周2～3天，每次15～20分鐘。

同時(shí)，應(yīng)充分考慮個(gè)體的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、禁忌癥、運(yùn)動(dòng)環(huán)境、設(shè)施條件等。進(jìn)度方面強(qiáng)調(diào)量力而行、循序漸進(jìn)。

具體的一次運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的基本組成包括：

①熱身：至少5～10分鐘，小到中等相對(duì)強(qiáng)度的心肺和肌肉耐力活動(dòng);

②訓(xùn)練內(nèi)容：至少20～60分鐘，有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)等多種運(yùn)動(dòng)累計(jì)達(dá)到;

③整理活動(dòng)：至少5～10分鐘，小到中等相對(duì)強(qiáng)度的心肺和肌肉耐力活動(dòng);

④拉伸：在熱身活動(dòng)之后進(jìn)行至少10分鐘的拉伸活動(dòng)。

醫(yī)學(xué)監(jiān)督的內(nèi)容主要包括：

①體力負(fù)荷與運(yùn)動(dòng)反應(yīng)：運(yùn)動(dòng)疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動(dòng)反應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。測(cè)量和分析這些變化，可以了解機(jī)體對(duì)其所承受體力負(fù)荷的耐受和適應(yīng)程度，由此可以進(jìn)一步判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。

②運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的調(diào)整：預(yù)防運(yùn)動(dòng)的不耐受和可能由此引發(fā)的慢性損害，需要及時(shí)對(duì)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)做出判斷，并相應(yīng)調(diào)整活動(dòng)量目標(biāo)以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間和頻度等。此外，針對(duì)與運(yùn)動(dòng)形式和內(nèi)容有關(guān)的不適應(yīng)，也應(yīng)做出必要的安排。

③健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力的再評(píng)估：隨著運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的持續(xù)，機(jī)體的運(yùn)動(dòng)能力提高;另一方面，身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變。因此，針對(duì)個(gè)體的具體情況，需要定期對(duì)健康狀況和運(yùn)動(dòng)能力進(jìn)行再評(píng)估。

健康成人運(yùn)動(dòng)處方基本內(nèi)容

在系統(tǒng)評(píng)估后，根據(jù)前述的運(yùn)動(dòng)處方的FITT-VP原則，普通健康成年人的運(yùn)動(dòng)處方具體推薦如下：

1.有氧運(yùn)動(dòng)

2.抗阻運(yùn)動(dòng)

3.柔韌性訓(xùn)練

4.減少日常久坐不動(dòng)的行為

單純性肥胖的運(yùn)動(dòng)處方要點(diǎn)

單純性肥胖患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的目標(biāo)是增加能量消耗、減控體重，保持和增加瘦體重、改變身體成分分布、減少腹部脂肪，改善循環(huán)、呼吸、代謝調(diào)節(jié)功能。

2型糖尿病的運(yùn)動(dòng)處方要點(diǎn)

2型糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)干預(yù)目標(biāo)是提高心肺功能，改善胰島素敏感性，控制血糖和體重，保持或增加肌肉體積，控制病情，預(yù)防并發(fā)癥。

例題

下列哪一項(xiàng)不屬于身體活動(dòng)的FITT原則

A.頻率

B.進(jìn)度

C.強(qiáng)度

D.時(shí)間

E.類型

『正確答案』B。身體活動(dòng)量與進(jìn)度屬于FITT-VP原則

『答案解析』身體活動(dòng)包括頻率(Frequency)、強(qiáng)度(Intensity)、時(shí)間(Timing)和類型(Type)四個(gè)基本要素，也就是FITT原則。另外述有身體活動(dòng)量(Volume)和進(jìn)度(Progress),統(tǒng)稱為FITT-VP原則。

下列屬于身體活動(dòng)絕對(duì)強(qiáng)度指標(biāo)的是

A.自覺運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度量表

B.最大心率百分比

C.最大耗氧量百分比

D.代謝當(dāng)量

E.靶心率

『正確答案』D

『答案解析』絕對(duì)強(qiáng)度的常用指標(biāo)為代謝當(dāng)量(Metabolism equivalent，METs，也稱梅脫)。

對(duì)現(xiàn)有身體活動(dòng)指南要點(diǎn)闡述錯(cuò)誤的是

A.5～17歲的兒童和青少年每天應(yīng)當(dāng)至少進(jìn)行60分鐘中等強(qiáng)度鍛煉

B.18～64歲的成年人身體活動(dòng)的目的是增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康

C.18～64歲的成年人周至少完成260分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)

D.65歲以上人群身體活動(dòng)包括日常生活、家庭和社區(qū)休閑、交通

E.65歲以上人群中行動(dòng)不便者每周應(yīng)至少有3天從事身體活動(dòng)

『正確答案』C。每周150分鐘中強(qiáng)，或75分鐘高強(qiáng)

『答案解析』18～64歲成年人應(yīng)每周至少完成150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或每周1累計(jì)至少75分鐘高強(qiáng)度有氧活動(dòng)，或中等和高強(qiáng)度兩種活動(dòng)相當(dāng)量的組合。

下列不屬于健康成人運(yùn)動(dòng)處方基本內(nèi)容的是

A.有氧運(yùn)動(dòng)

B.抗阻運(yùn)動(dòng)

C.柔韌性運(yùn)動(dòng)

D.高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)

E.減少日常久坐不動(dòng)的行為

『正確答案』D

『答案解析』健康成人運(yùn)動(dòng)處方基本內(nèi)容：有氧運(yùn)動(dòng)、抗阻運(yùn)動(dòng)、柔韌性訓(xùn)練、減少日常久坐不動(dòng)的行為。

不屬于2型糖尿病運(yùn)動(dòng)處方注意事項(xiàng)的是

A.血糖大于16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)

B.預(yù)防低血糖

C.出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí)，應(yīng)避免下肢運(yùn)動(dòng)

D.增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度

E.出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí)不影響相關(guān)運(yùn)動(dòng)

『正確答案』E

『答案解析』2型糖尿病運(yùn)動(dòng)處方注意事項(xiàng)：

(1)血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)。

(2)出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí)，應(yīng)避免大強(qiáng)度耐力活動(dòng)、中高負(fù)荷抗阻力運(yùn)動(dòng)、沖擊用力和暴發(fā)用力。

(3)出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時(shí)應(yīng)禁忌各種運(yùn)動(dòng)。

(4)預(yù)防低血糖：

·運(yùn)動(dòng)前的胰島素應(yīng)避免注射于運(yùn)動(dòng)肌肉，最好選擇腹部。

·在初次運(yùn)動(dòng)和改變運(yùn)動(dòng)量時(shí)，應(yīng)監(jiān)測(cè)運(yùn)動(dòng)前和運(yùn)動(dòng)后數(shù)小時(shí)的血糖水平，如運(yùn)動(dòng)時(shí)間長(zhǎng),還應(yīng)考慮運(yùn)動(dòng)中的監(jiān)測(cè)。根據(jù)監(jiān)測(cè)的血糖變化和運(yùn)動(dòng)量，可酌情減小運(yùn)動(dòng)前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量。

·運(yùn)動(dòng)前血糖水平若小于100mg/L，應(yīng)進(jìn)食碳水化合物20～30克后運(yùn)動(dòng)。

·有些病人運(yùn)動(dòng)后低血糖的影響可持續(xù)48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)在運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行更多的監(jiān)測(cè)。

(5)增加運(yùn)動(dòng)量時(shí)的進(jìn)度安排：:增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度，以保證運(yùn)動(dòng)安全。對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷害風(fēng)險(xiǎn)低的患者，一般需要1～2個(gè)月逐步達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度;風(fēng)險(xiǎn)較高的患者則需要至少3～6個(gè)月。

(6)運(yùn)動(dòng)時(shí)的足部保護(hù)：出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí)，應(yīng)避免下肢運(yùn)動(dòng)。

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