2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點(diǎn):慢性病與身體活動
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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點(diǎn):慢性病與身體活動
運(yùn)動處方的基本原則即FITT-VP原則,即包括運(yùn)動的頻率(Frequency)、強(qiáng)度Intensity)、時(shí)間(Timing)和類型(Type)等身體活動四個(gè)基本要素以及運(yùn)動量也即身體活動量(Volume)(參見本章第一節(jié)“身體活動量的衡量”)和進(jìn)度(Progress)兩個(gè)要素。
健康體適能的內(nèi)容主要包括心肺耐力素質(zhì)、肌肉力量和耐力素質(zhì)、柔韌性素質(zhì)和身體成分。其中,心肺耐力的評價(jià)指標(biāo)主要有臺階試驗(yàn)、6分鐘步行試驗(yàn)等,肌肉力量的評價(jià)指標(biāo)主要握力、俯臥撐、引體向上、跪臥撐、雙手前投實(shí)心球、仰臥起坐、仰臥舉腿、俯臥背身、立定跳遠(yuǎn)、縱跳等。柔韌性素質(zhì)指標(biāo)主要有坐位體前屈等,身體成分的指標(biāo)主要是身體脂肪所占百分比。
運(yùn)動處方的制定包括運(yùn)動前的常規(guī)體檢、健康篩查與評估、運(yùn)動測試(必要時(shí)進(jìn)行)、制定運(yùn)動量目標(biāo)和內(nèi)容、運(yùn)動訓(xùn)練的醫(yī)學(xué)監(jiān)督和運(yùn)動計(jì)劃調(diào)整、運(yùn)動傷害預(yù)防6個(gè)方面。
運(yùn)動前的健康篩查與評估
所有個(gè)體在開展運(yùn)動訓(xùn)練前都應(yīng)該進(jìn)行健康篩查與評估(包括運(yùn)動習(xí)慣和水平),并確定開始運(yùn)動前運(yùn)動測試和醫(yī)學(xué)監(jiān)督的必要性。主要評估方法包括:
①目前推薦常用身體活動準(zhǔn)備問卷(PAR-Q),AHA/ACSM健康/體適能機(jī)構(gòu)修正的運(yùn)動前自我篩查問卷;
②心腦血管疾病危險(xiǎn)因素評價(jià)和分級;
③基于危險(xiǎn)分層的醫(yī)學(xué)檢查、運(yùn)動測試和醫(yī)學(xué)監(jiān)督建議;
④既往身體活動水平評價(jià),常用如國際身體活動問卷(International Physical Activity Questionnaire,IPAQ)等。
運(yùn)動處方的基本內(nèi)容
運(yùn)動處方內(nèi)容一般包括有氧運(yùn)動、肌肉力量練習(xí)和柔韌性活動,強(qiáng)調(diào)結(jié)合日常生活中的職業(yè)、交通、家務(wù)和休閑活動等進(jìn)行運(yùn)動訓(xùn)練。其中,有氧運(yùn)動一般強(qiáng)調(diào)中等強(qiáng)度,從鍛煉心肺功能的角度考慮,應(yīng)達(dá)到相對強(qiáng)度中等以上,推薦目標(biāo)為每周時(shí)間累計(jì)至少150分鐘;肌肉力量鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)能維持對肌肉的一定刺激,推薦每周2~3天,每次15~20分鐘。
同時(shí),應(yīng)充分考慮個(gè)體的運(yùn)動習(xí)慣、禁忌癥、運(yùn)動環(huán)境、設(shè)施條件等。進(jìn)度方面強(qiáng)調(diào)量力而行、循序漸進(jìn)。
具體的一次運(yùn)動訓(xùn)練的基本組成包括:
①熱身:至少5~10分鐘,小到中等相對強(qiáng)度的心肺和肌肉耐力活動;
②訓(xùn)練內(nèi)容:至少20~60分鐘,有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動等多種運(yùn)動累計(jì)達(dá)到;
③整理活動:至少5~10分鐘,小到中等相對強(qiáng)度的心肺和肌肉耐力活動;
④拉伸:在熱身活動之后進(jìn)行至少10分鐘的拉伸活動。
醫(yī)學(xué)監(jiān)督的內(nèi)容主要包括:
①體力負(fù)荷與運(yùn)動反應(yīng):運(yùn)動疲勞、恢復(fù)和適應(yīng)是機(jī)體運(yùn)動反應(yīng)的三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。測量和分析這些變化,可以了解機(jī)體對其所承受體力負(fù)荷的耐受和適應(yīng)程度,由此可以進(jìn)一步判斷可能產(chǎn)生的健康效益和存在的意外傷害風(fēng)險(xiǎn)。
②運(yùn)動計(jì)劃的調(diào)整:預(yù)防運(yùn)動的不耐受和可能由此引發(fā)的慢性損害,需要及時(shí)對運(yùn)動反應(yīng)做出判斷,并相應(yīng)調(diào)整活動量目標(biāo)以及運(yùn)動強(qiáng)度、時(shí)間和頻度等。此外,針對與運(yùn)動形式和內(nèi)容有關(guān)的不適應(yīng),也應(yīng)做出必要的安排。
③健康狀況和運(yùn)動能力的再評估:隨著運(yùn)動訓(xùn)練的持續(xù),機(jī)體的運(yùn)動能力提高;另一方面,身體的健康和疾病狀況也可能發(fā)生改變。因此,針對個(gè)體的具體情況,需要定期對健康狀況和運(yùn)動能力進(jìn)行再評估。
健康成人運(yùn)動處方基本內(nèi)容
在系統(tǒng)評估后,根據(jù)前述的運(yùn)動處方的FITT-VP原則,普通健康成年人的運(yùn)動處方具體推薦如下:
1.有氧運(yùn)動
2.抗阻運(yùn)動
3.柔韌性訓(xùn)練
4.減少日常久坐不動的行為
單純性肥胖的運(yùn)動處方要點(diǎn)
單純性肥胖患者運(yùn)動干預(yù)的目標(biāo)是增加能量消耗、減控體重,保持和增加瘦體重、改變身體成分分布、減少腹部脂肪,改善循環(huán)、呼吸、代謝調(diào)節(jié)功能。
2型糖尿病的運(yùn)動處方要點(diǎn)
2型糖尿病患者的運(yùn)動干預(yù)目標(biāo)是提高心肺功能,改善胰島素敏感性,控制血糖和體重,保持或增加肌肉體積,控制病情,預(yù)防并發(fā)癥。
例題
下列哪一項(xiàng)不屬于身體活動的FITT原則
A.頻率
B.進(jìn)度
C.強(qiáng)度
D.時(shí)間
E.類型
『正確答案』B。身體活動量與進(jìn)度屬于FITT-VP原則
『答案解析』身體活動包括頻率(Frequency)、強(qiáng)度(Intensity)、時(shí)間(Timing)和類型(Type)四個(gè)基本要素,也就是FITT原則。另外述有身體活動量(Volume)和進(jìn)度(Progress),統(tǒng)稱為FITT-VP原則。
下列屬于身體活動絕對強(qiáng)度指標(biāo)的是
A.自覺運(yùn)動強(qiáng)度量表
B.最大心率百分比
C.最大耗氧量百分比
D.代謝當(dāng)量
E.靶心率
『正確答案』D
『答案解析』絕對強(qiáng)度的常用指標(biāo)為代謝當(dāng)量(Metabolism equivalent,METs,也稱梅脫)。
對現(xiàn)有身體活動指南要點(diǎn)闡述錯(cuò)誤的是
A.5~17歲的兒童和青少年每天應(yīng)當(dāng)至少進(jìn)行60分鐘中等強(qiáng)度鍛煉
B.18~64歲的成年人身體活動的目的是增進(jìn)心肺、肌肉和骨骼健康
C.18~64歲的成年人周至少完成260分鐘中等強(qiáng)度有氧活動
D.65歲以上人群身體活動包括日常生活、家庭和社區(qū)休閑、交通
E.65歲以上人群中行動不便者每周應(yīng)至少有3天從事身體活動
『正確答案』C。每周150分鐘中強(qiáng),或75分鐘高強(qiáng)
『答案解析』18~64歲成年人應(yīng)每周至少完成150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動,或每周1累計(jì)至少75分鐘高強(qiáng)度有氧活動,或中等和高強(qiáng)度兩種活動相當(dāng)量的組合。
下列不屬于健康成人運(yùn)動處方基本內(nèi)容的是
A.有氧運(yùn)動
B.抗阻運(yùn)動
C.柔韌性運(yùn)動
D.高強(qiáng)度運(yùn)動
E.減少日常久坐不動的行為
『正確答案』D
『答案解析』健康成人運(yùn)動處方基本內(nèi)容:有氧運(yùn)動、抗阻運(yùn)動、柔韌性訓(xùn)練、減少日常久坐不動的行為。
不屬于2型糖尿病運(yùn)動處方注意事項(xiàng)的是
A.血糖大于16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動
B.預(yù)防低血糖
C.出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí),應(yīng)避免下肢運(yùn)動
D.增加運(yùn)動量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度
E.出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí)不影響相關(guān)運(yùn)動
『正確答案』E
『答案解析』2型糖尿病運(yùn)動處方注意事項(xiàng):
(1)血糖>16.7mmol/L應(yīng)禁忌大強(qiáng)度耐力運(yùn)動。
(2)出現(xiàn)嚴(yán)重或增生性視網(wǎng)膜病變時(shí),應(yīng)避免大強(qiáng)度耐力活動、中高負(fù)荷抗阻力運(yùn)動、沖擊用力和暴發(fā)用力。
(3)出現(xiàn)血糖控制不穩(wěn)定、血糖>16.7mmol/L合并酮癥、合并視網(wǎng)膜出血或感染、不穩(wěn)定心絞痛時(shí)應(yīng)禁忌各種運(yùn)動。
(4)預(yù)防低血糖:
·運(yùn)動前的胰島素應(yīng)避免注射于運(yùn)動肌肉,最好選擇腹部。
·在初次運(yùn)動和改變運(yùn)動量時(shí),應(yīng)監(jiān)測運(yùn)動前和運(yùn)動后數(shù)小時(shí)的血糖水平,如運(yùn)動時(shí)間長,還應(yīng)考慮運(yùn)動中的監(jiān)測。根據(jù)監(jiān)測的血糖變化和運(yùn)動量,可酌情減小運(yùn)動前胰島素用量或增加碳水化合物攝入量。
·運(yùn)動前血糖水平若小于100mg/L,應(yīng)進(jìn)食碳水化合物20~30克后運(yùn)動。
·有些病人運(yùn)動后低血糖的影響可持續(xù)48小時(shí),必要時(shí)應(yīng)在運(yùn)動后進(jìn)行更多的監(jiān)測。
(5)增加運(yùn)動量時(shí)的進(jìn)度安排::增加運(yùn)動量和強(qiáng)度時(shí)應(yīng)合理安排進(jìn)度,以保證運(yùn)動安全。對于運(yùn)動傷害風(fēng)險(xiǎn)低的患者,一般需要1~2個(gè)月逐步達(dá)到目標(biāo)運(yùn)動量和強(qiáng)度;風(fēng)險(xiǎn)較高的患者則需要至少3~6個(gè)月。
(6)運(yùn)動時(shí)的足部保護(hù):出現(xiàn)足部破潰、感染時(shí),應(yīng)避免下肢運(yùn)動。
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