2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:健康管理相關產品

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2020年健康管理師《基礎知識》高頻考點:健康管理相關產品

健康保險服務措施主要從以下幾方面開展：

①不斷豐富健康保險和健康管理產品和服務，開發(fā)推廣“一個主險+若干附加險”的組1合型產品，滿足客戶的個性化和多樣化需求;

②建立功能完備的醫(yī)療健康數據庫，加強對醫(yī)療健康數據的深度挖掘和分析，建立和完善實時查詢、趨勢預測、醫(yī)療質量評估等管理工具，為醫(yī)療風險管控、產品設計、健康管理服務優(yōu)化等提供有效支持，構建專業(yè)健康保險公司的核心競爭優(yōu)勢;

③精心做好參保對象就診信息和醫(yī)藥費用審核、報銷、結算、支付等工作，提供醫(yī)療即時結算服務，簡化理賠手續(xù);通過電話、網絡等多種方式提供全方位的咨詢、查詢和投訴服務;發(fā)揮遠程醫(yī)療和健康服務平臺優(yōu)勢來共享優(yōu)質醫(yī)療資源，從而不斷豐富健康服務方式。

④保險公司與醫(yī)療機構加強合作，依據診療規(guī)范和臨床路徑等標準或規(guī)定，做好對新增民營醫(yī)療機構和農村醫(yī)療機構醫(yī)療行為的監(jiān)督管理;

⑤健全城鄉(xiāng)醫(yī)保關系轉移接續(xù)辦法，實現保障權益隨參保居民流動轉移。

⑥依據國家行業(yè)標準，統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設標準和醫(yī)療服務項目、藥品、疾病名稱和編碼等標準。

健康咨詢服務的形式一般分為3種：

1.集體咨詢

根據評估的不良的生活方式、行為習慣及工作壓力等因素，結合客戶的體檢情況，以客戶單位為集中點，進行集體健康講課，講解上述不良因素導致機體亞健康狀態(tài)的因果關系，特別是一些由于平時的不良行為習慣導致的機體健康狀況下降，如高血壓、高血糖、高血脂等，詳細講解如何建立健康的行為習慣，可以防止對健康的進一步危害。集體講解課后，健康管理師及時了解客戶的接受能力，進行答疑咨詢。

2.—對一指導

>>對已處于疾病狀態(tài)或亞健康狀態(tài)的客戶進行一對一單獨指導。

如：對耐量異常(IGT)的客戶，詳細告知出現這種現象是患糖尿病前一種危險的信號，身體已介于正常血糖和患糖尿病之間的灰色地帶，如通過采用飲食控制和適當運動可控制其發(fā)展成糖尿病。

3.電話咨詢與隨訪

>>建立咨詢電話，方便客戶的隨時咨詢。

>>對疾病狀態(tài)的客戶進行跟蹤隨訪，了解客戶是否已及時到?？漆t(yī)院就診，防止客戶的病情延誤，同時對需要復查或定期復查的客戶及時進行電話提醒，督促客戶及時進行復查。

健康體檢服務

>>健康體檢是保護和促進人們健康的重要途徑，原國家衛(wèi)生計生委印發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》將健康體檢定義為“通過醫(yī)學手段和方法對受檢者進行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現疾病線索和健康隱患的診療行為”。

>>健康體檢實質是：健康檢查、健康咨詢、健康評估、健康維護等以預防疾病、促進健康、管理健康為目的的綜合服務產業(yè)。

健康體檢的服務模式包括：

①檢前健康咨詢服務模式：

檢前咨詢的主要目的是通過溝通深入了解受檢者的需求和基本情況，合理設計體檢項目，詳細告知檢前注意事項，全面介紹體檢相關情況，初步確定體檢+目關事宜，為順利實施體檢做好充分準備。

②檢中差異化服務模式：

差異化服務是企業(yè)面對較強的競爭對手在服務內容、服務渠道和服務對象等方面所采取的有別于競爭對手而又突出自己特征，以期戰(zhàn)勝競爭對手，立足市場的一種做法。

可以根據體檢目的分為健康體檢和專項體檢;按體檢項目組合分為全面體檢和專病體檢;按是否整合其他功能分為單純體檢和復合體檢;按體檢的實施分為院內體檢和院外體檢;按受檢人群可以分為團體體檢和個人體檢。

③檢后跟蹤隨訪服務模式：

檢后跟蹤隨訪主要目的是掌握受檢者健康狀況、體檢異常指標動態(tài)演變情況、危險因素干預及效果評價，既是督促受檢者提高健康干預依從性的重要手段，也是定期評估健康干預效果和調整健康干預方案的重要舉措。

慢病管理是指：

政府、醫(yī)療機構以及參與慢病管理的其他社會主體向慢病患者、慢病高危人群和全社會其他人群提供慢病預防、診斷、治療和控制等一系列主動、有效和連續(xù)的慢病服務，從而延緩慢病患者病程、降低全社會慢病發(fā)病率、減少慢病疾病負擔的一種健康管理手段。

>>主要服務內容包括：

慢病早期篩查，慢病數據監(jiān)測和記錄(飲食、運動、血壓、血糖、用藥等)、數據分析(健康評估報告)、干預方案(飲食、運動、心理、用藥、作息方案)、健康提醒(用藥、就醫(yī)檢查、飲食、生活服務等各類提醒)等綜合管理。

1.健康管理服務主要包括以下幾個層次的內容

A.促進消費行為改變

B.提高健康認知水平

C.生活方式的改變

D.建立支持性環(huán)境

E.改善經濟狀況

『正確答案』BCD

『答案解析』健康管理服務主要包括：提高健康認知水平、生活方式的改變、建立支持性環(huán)境。

2.下列不屬于健康管理服務營銷的組合內容的是

A.產品

B.價格

C.渠道

D.場地

E.促銷

『正確答案』D

『答案解析』健康服務營銷的組合一般包括：5P7P，即產品、價格、渠道、促銷、有形、過程和人員。

3.健康咨詢服務的形式包括

A.集體咨詢

B.一對一指導

C.門診健康教育

D.隨訪

E.電話咨詢

『正確答案』ABDE

『答案解析』健康咨詢服務：集體咨詢、—對一指導、電話咨詢與隨訪。

4.下列對健康管理服務特性描述不正確的是

A.服務具有無形性

B.服務是“一段互動過程”

C.客戶的滿意標準不同

D.服務具有穩(wěn)定性

E.服務具有易逝性

『正確答案』D

『答案解析』健康管理作為一種服務類產品，具有多種特性：無形性、不可分割性、不穩(wěn)定性、易逝性、客戶的滿意標準不同、客戶的參與程度。

5.下列屬于健康服務范疇的是

A.健康旅游服務

B.中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務

C. 健康咨詢服務

D.健康養(yǎng)老服務

E.健康保險服務

『正確答案』ACBDE

『答案解析』健康服務包括：中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務、健康養(yǎng)老服務、健康保險服務、健康咨詢服務、健康體檢服務、體育健身服務、健康旅游服務、就醫(yī)綠色通道服務、慢病管理服務、母嬰健康管理服務。

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