2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點(diǎn):健康管理相關(guān)產(chǎn)品

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2020年健康管理師《基礎(chǔ)知識》高頻考點(diǎn):健康管理相關(guān)產(chǎn)品

健康保險(xiǎn)服務(wù)措施主要從以下幾方面開展：

①不斷豐富健康保險(xiǎn)和健康管理產(chǎn)品和服務(wù)，開發(fā)推廣“一個(gè)主險(xiǎn)+若干附加險(xiǎn)”的組1合型產(chǎn)品，滿足客戶的個(gè)性化和多樣化需求;

②建立功能完備的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)對醫(yī)療健康數(shù)據(jù)的深度挖掘和分析，建立和完善實(shí)時(shí)查詢、趨勢預(yù)測、醫(yī)療質(zhì)量評估等管理工具，為醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、健康管理服務(wù)優(yōu)化等提供有效支持，構(gòu)建專業(yè)健康保險(xiǎn)公司的核心競爭優(yōu)勢;

③精心做好參保對象就診信息和醫(yī)藥費(fèi)用審核、報(bào)銷、結(jié)算、支付等工作，提供醫(yī)療即時(shí)結(jié)算服務(wù)，簡化理賠手續(xù);通過電話、網(wǎng)絡(luò)等多種方式提供全方位的咨詢、查詢和投訴服務(wù);發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療和健康服務(wù)平臺優(yōu)勢來共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，從而不斷豐富健康服務(wù)方式。

④保險(xiǎn)公司與醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)合作，依據(jù)診療規(guī)范和臨床路徑等標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)定，做好對新增民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為的監(jiān)督管理;

⑤健全城鄉(xiāng)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，實(shí)現(xiàn)保障權(quán)益隨參保居民流動轉(zhuǎn)移。

⑥依據(jù)國家行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一信息系統(tǒng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品、疾病名稱和編碼等標(biāo)準(zhǔn)。

健康咨詢服務(wù)的形式一般分為3種：

1.集體咨詢

根據(jù)評估的不良的生活方式、行為習(xí)慣及工作壓力等因素，結(jié)合客戶的體檢情況，以客戶單位為集中點(diǎn)，進(jìn)行集體健康講課，講解上述不良因素導(dǎo)致機(jī)體亞健康狀態(tài)的因果關(guān)系，特別是一些由于平時(shí)的不良行為習(xí)慣導(dǎo)致的機(jī)體健康狀況下降，如高血壓、高血糖、高血脂等，詳細(xì)講解如何建立健康的行為習(xí)慣，可以防止對健康的進(jìn)一步危害。集體講解課后，健康管理師及時(shí)了解客戶的接受能力，進(jìn)行答疑咨詢。

2.—對一指導(dǎo)

>>對已處于疾病狀態(tài)或亞健康狀態(tài)的客戶進(jìn)行一對一單獨(dú)指導(dǎo)。

如：對耐量異常(IGT)的客戶，詳細(xì)告知出現(xiàn)這種現(xiàn)象是患糖尿病前一種危險(xiǎn)的信號，身體已介于正常血糖和患糖尿病之間的灰色地帶，如通過采用飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動可控制其發(fā)展成糖尿病。

3.電話咨詢與隨訪

>>建立咨詢電話，方便客戶的隨時(shí)咨詢。

>>對疾病狀態(tài)的客戶進(jìn)行跟蹤隨訪，了解客戶是否已及時(shí)到專科醫(yī)院就診，防止客戶的病情延誤，同時(shí)對需要復(fù)查或定期復(fù)查的客戶及時(shí)進(jìn)行電話提醒，督促客戶及時(shí)進(jìn)行復(fù)查。

健康體檢服務(wù)

>>健康體檢是保護(hù)和促進(jìn)人們健康的重要途徑，原國家衛(wèi)生計(jì)生委印發(fā)的《健康體檢管理暫行規(guī)定》將健康體檢定義為“通過醫(yī)學(xué)手段和方法對受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為”。

>>健康體檢實(shí)質(zhì)是：健康檢查、健康咨詢、健康評估、健康維護(hù)等以預(yù)防疾病、促進(jìn)健康、管理健康為目的的綜合服務(wù)產(chǎn)業(yè)。

健康體檢的服務(wù)模式包括：

①檢前健康咨詢服務(wù)模式：

檢前咨詢的主要目的是通過溝通深入了解受檢者的需求和基本情況，合理設(shè)計(jì)體檢項(xiàng)目，詳細(xì)告知檢前注意事項(xiàng)，全面介紹體檢相關(guān)情況，初步確定體檢+目關(guān)事宜，為順利實(shí)施體檢做好充分準(zhǔn)備。

②檢中差異化服務(wù)模式：

差異化服務(wù)是企業(yè)面對較強(qiáng)的競爭對手在服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)渠道和服務(wù)對象等方面所采取的有別于競爭對手而又突出自己特征，以期戰(zhàn)勝競爭對手，立足市場的一種做法。

可以根據(jù)體檢目的分為健康體檢和專項(xiàng)體檢;按體檢項(xiàng)目組合分為全面體檢和專病體檢;按是否整合其他功能分為單純體檢和復(fù)合體檢;按體檢的實(shí)施分為院內(nèi)體檢和院外體檢;按受檢人群可以分為團(tuán)體體檢和個(gè)人體檢。

③檢后跟蹤隨訪服務(wù)模式：

檢后跟蹤隨訪主要目的是掌握受檢者健康狀況、體檢異常指標(biāo)動態(tài)演變情況、危險(xiǎn)因素干預(yù)及效果評價(jià)，既是督促受檢者提高健康干預(yù)依從性的重要手段，也是定期評估健康干預(yù)效果和調(diào)整健康干預(yù)方案的重要舉措。

慢病管理是指：

政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及參與慢病管理的其他社會主體向慢病患者、慢病高危人群和全社會其他人群提供慢病預(yù)防、診斷、治療和控制等一系列主動、有效和連續(xù)的慢病服務(wù)，從而延緩慢病患者病程、降低全社會慢病發(fā)病率、減少慢病疾病負(fù)擔(dān)的一種健康管理手段。

>>主要服務(wù)內(nèi)容包括：

慢病早期篩查，慢病數(shù)據(jù)監(jiān)測和記錄(飲食、運(yùn)動、血壓、血糖、用藥等)、數(shù)據(jù)分析(健康評估報(bào)告)、干預(yù)方案(飲食、運(yùn)動、心理、用藥、作息方案)、健康提醒(用藥、就醫(yī)檢查、飲食、生活服務(wù)等各類提醒)等綜合管理。

1.健康管理服務(wù)主要包括以下幾個(gè)層次的內(nèi)容

A.促進(jìn)消費(fèi)行為改變

B.提高健康認(rèn)知水平

C.生活方式的改變

D.建立支持性環(huán)境

E.改善經(jīng)濟(jì)狀況

『正確答案』BCD

『答案解析』健康管理服務(wù)主要包括：提高健康認(rèn)知水平、生活方式的改變、建立支持性環(huán)境。

2.下列不屬于健康管理服務(wù)營銷的組合內(nèi)容的是

A.產(chǎn)品

B.價(jià)格

C.渠道

D.場地

E.促銷

『正確答案』D

『答案解析』健康服務(wù)營銷的組合一般包括：5P7P，即產(chǎn)品、價(jià)格、渠道、促銷、有形、過程和人員。

3.健康咨詢服務(wù)的形式包括

A.集體咨詢

B.一對一指導(dǎo)

C.門診健康教育

D.隨訪

E.電話咨詢

『正確答案』ABDE

『答案解析』健康咨詢服務(wù)：集體咨詢、—對一指導(dǎo)、電話咨詢與隨訪。

4.下列對健康管理服務(wù)特性描述不正確的是

A.服務(wù)具有無形性

B.服務(wù)是“一段互動過程”

C.客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)不同

D.服務(wù)具有穩(wěn)定性

E.服務(wù)具有易逝性

『正確答案』D

『答案解析』健康管理作為一種服務(wù)類產(chǎn)品，具有多種特性：無形性、不可分割性、不穩(wěn)定性、易逝性、客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)不同、客戶的參與程度。

5.下列屬于健康服務(wù)范疇的是

A.健康旅游服務(wù)

B.中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)

C. 健康咨詢服務(wù)

D.健康養(yǎng)老服務(wù)

E.健康保險(xiǎn)服務(wù)

『正確答案』ACBDE

『答案解析』健康服務(wù)包括：中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)、健康養(yǎng)老服務(wù)、健康保險(xiǎn)服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康體檢服務(wù)、體育健身服務(wù)、健康旅游服務(wù)、就醫(yī)綠色通道服務(wù)、慢病管理服務(wù)、母嬰健康管理服務(wù)。

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