2020健康管理師《理論知識(shí)》高頻考點(diǎn)題:健康保險(xiǎn)與健康管理
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2020健康管理師《理論知識(shí)》高頻考點(diǎn)題:健康保險(xiǎn)與健康管理
一、單選題
1[.單選題]以下關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)說法不正確的是()。
A.保險(xiǎn)金的給付條件與疾病診斷不直接相關(guān)
B.可分為費(fèi)用補(bǔ)償型和定額給付型
C.基本型醫(yī)療保險(xiǎn)是與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制銜接的
D.風(fēng)險(xiǎn)因素多,經(jīng)營(yíng)管理復(fù)雜
E.保險(xiǎn)產(chǎn)品具有不同的分類方法
[答案]C
2[.單選題]()是指為客戶提供不同需求的健康體檢、健康評(píng)估和健康指導(dǎo)等健康促進(jìn)服務(wù),實(shí)現(xiàn)更具便捷性與及時(shí)性的疾病預(yù)防保健和護(hù)理服務(wù)。
A.診療保障
B.健康維護(hù)
C.健康咨詢
D.就診服務(wù)
E.健康指導(dǎo)
[答案]B
3[.單選題]健康保險(xiǎn)與健康管理的合作有三種模式,其中()是指服務(wù)完全由健康管理機(jī)構(gòu)提供,健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)采用整體購(gòu)買方式。
A.共同投資模式
B.自行提供服務(wù)模式
C.服務(wù)完全外包模式
D.綜合模式
E.入股模式
[答案]C
4[.單選題]()是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)的建立,為參保人員提供就診指引、門診或住院預(yù)約等綠色逋道式的就診服務(wù),提高其就醫(yī)的便捷性、及時(shí)性與合理性。
A.診療保障
B.健康維護(hù)
C.健康咨詢
D.就診服務(wù)
E.健康指導(dǎo)
[答案]D
5[.單選題]國(guó)家實(shí)施的基本醫(yī)療保障制度是()。
A.疾病保險(xiǎn)
B.醫(yī)療保險(xiǎn)
C.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
D.意外傷害保險(xiǎn)
E.護(hù)理保險(xiǎn)
[答案]C
6[.單選題]()是指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師隊(duì)伍的組建,為客戶提供老師會(huì)診、家庭醫(yī)生和醫(yī)護(hù)上門等全程式的診療管理,滿足參保人員的診療需求。
A.診療保障
B.健康維護(hù)
C.健康咨詢
D.就診服務(wù)
E.健康干預(yù)
[答案]A
7[.單選題]健康保險(xiǎn)與健康管理的合作有三種模式,其中()是指由健康管理機(jī)構(gòu)提供核心技術(shù),服務(wù)實(shí)施方式和內(nèi)容由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與健康管理機(jī)構(gòu)協(xié)商確定,最后由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接面向客戶提供服務(wù)。
A.共同投資模式
B.自行提供服務(wù)模式
C.服務(wù)完全外包模式
D.綜合模式
E.入股模式
[答案]B
8[.單選題]()是為保障人民的基本醫(yī)療服務(wù)需求,國(guó)家通過立法形式強(qiáng)制推行的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
A.疾病保險(xiǎn)
B.健康保險(xiǎn)
C.商業(yè)健康保險(xiǎn)
D.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)
E.醫(yī)療保險(xiǎn)
[答案]D
9[.單選題]健康保險(xiǎn)費(fèi)率制定的兩大基本原則是()。
A.互補(bǔ)和平衡
B.遵循市場(chǎng)和平衡
C.互補(bǔ)和遵循市場(chǎng)
D.等價(jià)和公平
E.等價(jià)和互補(bǔ)
[答案]D
二、多選題
1[.多選題]以下關(guān)于護(hù)理保險(xiǎn)的特點(diǎn),論述正確的是()。
A.護(hù)理保險(xiǎn)的主要消費(fèi)群體是年輕人
B.護(hù)理保險(xiǎn)需要制定理賠判別標(biāo)準(zhǔn)表
G護(hù)理保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任是單一固定的
D.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)一般包括專業(yè)家庭護(hù)理、日常家庭護(hù)理、中級(jí)家庭護(hù)理三種類型
E.長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)一般會(huì)在合同中承諾保單的可續(xù)保性
[答案]BDE
2[.多選題]我國(guó)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)呈現(xiàn)快速發(fā)展的局面主要體現(xiàn)()。
A.市場(chǎng)主體眾多
B.保險(xiǎn)產(chǎn)品品種豐富
C.積極服務(wù)于政府基本醫(yī)療保障體系建設(shè)
D.健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)體系完善
E.保費(fèi)收入大幅增長(zhǎng)
[答案]ABCE
3[.多選題]商業(yè)健康保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)控制的傳統(tǒng)方法包括()。
A.條款設(shè)計(jì)時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制
B.理賠時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)控制
C.保險(xiǎn)公司直接對(duì)醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行有效補(bǔ)償?shù)姆绞?/p>
D.再保險(xiǎn)
E.核保時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)按制
[答案]ABDE
4[.多選題]我國(guó)健康保險(xiǎn)發(fā)展面臨的問題包括()。
A.低價(jià)競(jìng)爭(zhēng)
B.非專業(yè)化發(fā)展
C.產(chǎn)品期限短
D.缺乏合作機(jī)制
E.高賠付率
[答案]ABCDE
5[.多選題]決定健康保險(xiǎn)需求的因素有()。
A.健康保險(xiǎn)的宣傳力度
B.保險(xiǎn)的消費(fèi)意識(shí)
C.醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)
D.保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買力
E.人口老齡化
[答案]BCDE
6[.多選題]失能收入損失保險(xiǎn)的界定核心為()。
A.工作能力喪失
B.重大疾病發(fā)生
C.失能導(dǎo)致收入損失
D.財(cái)產(chǎn)損失
E.重大疾病導(dǎo)致治療費(fèi)用高昂
[答案]AC
7[.多選題]健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)是對(duì)()等重要內(nèi)容進(jìn)行不同排列組合,從而形成滿足消費(fèi)者需求的保險(xiǎn)商品的過程。
A.保險(xiǎn)標(biāo)的
B.保險(xiǎn)責(zé)任
C.保險(xiǎn)費(fèi)率
D.保險(xiǎn)金額
E.保險(xiǎn)合同
[答案]ABCD
8[.多選題]健康保險(xiǎn)的產(chǎn)品設(shè)計(jì)要遵循()等原則。
A.市場(chǎng)
B.公平
C.簡(jiǎn)明
D.互補(bǔ)
E.平衡
[答案]ACDE
9[.多選題]健康險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)管理的基礎(chǔ)工作之一是精算工作,其主要分為()。
A.費(fèi)率制定
B.費(fèi)率計(jì)算
C.賠付率制定
D.賠付率計(jì)算
E.準(zhǔn)備金提取
[答案]ADE
10[.多選題]被保險(xiǎn)人的健康風(fēng)險(xiǎn)可以歸為()等類。
A.一旦必須去醫(yī)院就醫(yī),可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用而無力承受的風(fēng)險(xiǎn)
B.工作能力的喪失或降低,不能從事任何工作,或者必須改變工作,從而帶來收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)
C.生活不能自理,可能導(dǎo)致無法承受高額護(hù)理費(fèi)用而使健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)
D.有可能發(fā)生的意外傷害
E.慢性病患者長(zhǎng)期治療不規(guī)律,有可能導(dǎo)致病情惡化的風(fēng)險(xiǎn)
[答案]ABC
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