2021年健康管理師《技能操作》第三章重點(diǎn)知識（十六）

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2021年健康管理師《技能操作》第三章重點(diǎn)知識（十六）

二、健康教育計(jì)劃的制訂

【技能要求】

1.以群體為基礎(chǔ)的健康教育計(jì)劃書的制訂

健康教育計(jì)劃制訂的結(jié)果就是產(chǎn)生一份計(jì)劃書，計(jì)劃書的內(nèi)容通常包括摘要、前言、總體目標(biāo)和具體目標(biāo)、方法、評價、經(jīng)費(fèi)預(yù)算以及參考資料等。

(1)摘要：用簡潔扼要的文字概括計(jì)劃的整個內(nèi)容，包括計(jì)劃與執(zhí)行本計(jì)劃的必要性、可靠性，要達(dá)到的目標(biāo)，主要研究方法和干預(yù)方法，研究的目標(biāo)人群，整個計(jì)劃執(zhí)行的時間，資料收集和分析的方法。摘要部分通常不超過半頁。

(2)前言：通過對迄今為止某一健康問題的現(xiàn)狀進(jìn)行文獻(xiàn)綜述，對這—問題的研究進(jìn)展進(jìn)行總結(jié)，對所研究的題目內(nèi)容作出關(guān)鍵性評價，并借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)、發(fā)展創(chuàng)新的方法，為本課題研究提供依據(jù)。明確陳述計(jì)劃的目的和有關(guān)的理論基礎(chǔ)、概括所提出計(jì)劃有關(guān)的科學(xué)知識、目前的狀況(包括國內(nèi)外、本機(jī)構(gòu)所進(jìn)行的工作)。評估開展本計(jì)劃的必要性，即說明計(jì)劃的目的，可根據(jù)調(diào)查資料或政府提供的數(shù)據(jù)說明本計(jì)劃有什么特點(diǎn)，較以往所進(jìn)行的同類研究計(jì)劃有什么特殊性。

(3)總體目標(biāo)和具體目標(biāo)：總體目標(biāo)是指在執(zhí)行健康教育計(jì)劃后預(yù)期，應(yīng)達(dá)到的理想影響和效果，通常是長遠(yuǎn)的、廣義的和比較籠統(tǒng)的，不要求提出可測量的指標(biāo)。例如在我國消除吸煙，以降低慢性病的發(fā)病率與死亡率，預(yù)防與控制慢性肺部疾病。

根據(jù)預(yù)期的健康教育效果，又可以將具體目標(biāo)分為認(rèn)知目標(biāo)、行為目標(biāo)、健康目標(biāo)3類。針對群體的目標(biāo)制訂必須能回答4個W和1個H的問題，即回答在什么范圍內(nèi)、誰在多長時間內(nèi)、在哪些方面、實(shí)現(xiàn)多大程度的變化，而針對個體需要回答在多長時間內(nèi)、哪些方面、實(shí)現(xiàn)多大程度的變化。

例如:一項(xiàng)針對某社區(qū)人群的健康教育，經(jīng)過信息收集和健康風(fēng)險(xiǎn)評估后，確定心腦血管病是影響社區(qū)居民生活質(zhì)量的主要健康問題，重點(diǎn)干預(yù)的行為包括改變高鹽、高脂飲食，定期測量血壓、血脂，以及高血壓患者;遵從醫(yī)囑服藥。其具體目標(biāo)可以包括:

1)認(rèn)知目標(biāo):在項(xiàng)目執(zhí)行3年后

·使項(xiàng)目地區(qū)85%的成年人了解正常的血壓水平和血脂水平。

·使項(xiàng)目地區(qū)85%的成年人相信改變高危行為有助于控制血壓。

·使項(xiàng)目地區(qū)80%的成年人掌握測量血壓的技術(shù)。

2)行為目標(biāo):在項(xiàng)目執(zhí)行3年后

·使項(xiàng)目地區(qū)75%的成年人能做到每年測量1次血壓。

·使項(xiàng)目地區(qū)90%的高血壓患者能遵從醫(yī)崛服藥。

3)健康目標(biāo):在項(xiàng)目執(zhí)行3年后，使項(xiàng)目地區(qū)高血壓患者的血壓控制率達(dá)到80%。

針對個體的健康教育計(jì)劃目標(biāo)相比群體要簡單得多，例如，某人高血壓知識水平到何時提高到何種程度，到何時學(xué)會自測血壓技術(shù)，到何時血壓值降低到何種程度等。

由于健康管理是一項(xiàng)長期的工作，而且通過行為改變導(dǎo)致疾病患病、死亡發(fā)生變化往往也是一個較長期的過程，因此，在確定健康目標(biāo)時，需要根據(jù)實(shí)際情況選擇適宜的測量指標(biāo)，例如對于3年周期的高血壓防治健康教育項(xiàng)目，可以將“高血壓患者的血壓控制率”作為健康目標(biāo)中的測量指標(biāo)，而為期10~20年的同類項(xiàng)目，則可以將高血壓發(fā)病率、腦卒中發(fā)病率等指標(biāo)設(shè)定為具體的健康目標(biāo)。

(4)方法：方法是整個計(jì)劃的核心，不管想法有多好，也不管理論有多么精辟，如果方法不科學(xué)，整個計(jì)劃就有可能失敗。方法一般包括研究方法學(xué)、研究設(shè)計(jì)(研究策略的選擇，研究場所的選擇，抽樣，對照組的使用，研究工具，測量指標(biāo)，資料收集和統(tǒng)計(jì)方法的簡短陳述)以及工作的各個程序。整個工作計(jì)劃和日常安排應(yīng)按照計(jì)劃目標(biāo)符合邏輯地進(jìn)行。

現(xiàn)場研究應(yīng)注意下述準(zhǔn)則：

1)指出研究范圍并描述地理、氣候及人群的社會和文化背景，確定研究方法、樣本大小、如何選擇樣本。

2)確定實(shí)驗(yàn)區(qū)和對照區(qū)的條件。

確定資料收集的詳細(xì)方法：包括調(diào)查表設(shè)計(jì)以及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)方法、資料記錄分析方法。

3)計(jì)劃和準(zhǔn)備階段：包括基線資料的調(diào)査、物資的購置、組織及后勤。

4)教育方法：包括教育資料和宣傳品的制作。

5)提出在計(jì)劃實(shí)施中執(zhí)行工作程序的每個步驟，說明每個步驟將在何時開始、何時完成。

(5)評價：評價貫穿于整個計(jì)劃及其實(shí)施的全過程，并非待計(jì)劃完成之后再考慮評價問題，因此在計(jì)劃內(nèi)就應(yīng)該有明確的評價內(nèi)容、評價指標(biāo)、評價方法和評價時間。計(jì)劃書評價內(nèi)容包括3個層次：

1)過程評價：包括計(jì)劃實(shí)施活動的內(nèi)容、指標(biāo)的監(jiān)測，其中有組織領(lǐng)導(dǎo)落實(shí)情況、教育方法、傳播渠道、宣傳資料的設(shè)計(jì)和選擇及預(yù)實(shí)驗(yàn)等方面的質(zhì)量和效果，以及每次活動群眾參與的數(shù)量和接受程度等。

2)效應(yīng)評價：主要評定知、信、行的改變及政策和法規(guī)的制定，應(yīng)有明確的內(nèi)容和指標(biāo)。中期效果評價主要評定行為和環(huán)境改變。

3)結(jié)局評價：主要評定有關(guān)發(fā)病率、死亡率的下降，生活質(zhì)量的提高及經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。

(6)經(jīng)費(fèi)預(yù)算：根據(jù)完成計(jì)劃所需各種資源的市場價格或預(yù)期價格信息，估算和確定各種活動的成本和整個項(xiàng)目的全部成本。

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