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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究

更新時(shí)間:2021-03-02 13:00:54 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽110收藏55

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2021年健康管理師《基礎(chǔ)知識(shí)》高頻考點(diǎn):隊(duì)列研究和病例對(duì)照研究

1、隊(duì)列研究

隊(duì)列研究(cohort study),亦稱(chēng)群組研究。是將特定的人群按其是否暴露于某因素或按不同暴露水平分為n個(gè)群組或隊(duì)列,追蹤觀(guān)察一定時(shí)間,比較兩組或各組發(fā)病率或死亡率的差異,以檢驗(yàn)該因素與某疾病有無(wú)因果聯(lián)系及聯(lián)系強(qiáng)度大小的一種觀(guān)察性研究方法??捎糜跈z驗(yàn)病因假?zèng)]、評(píng)價(jià)預(yù)防效果和研究疾病自然史。

2、隊(duì)列研究類(lèi)型

(1)前瞻性隊(duì)列研究;研究對(duì)象的確定與分組由研究開(kāi)始時(shí)是否暴露來(lái)決定,研究結(jié)局需隨訪(fǎng)觀(guān)察一段時(shí)間才能得到。

(2)歷史性隊(duì)列研究;研究工作現(xiàn)在開(kāi)始,而研究對(duì)象是過(guò)去某個(gè)時(shí)間進(jìn)入隊(duì)列的。特點(diǎn)是追溯到過(guò)去某時(shí)期決定人群對(duì)某因素的暴露史,然后追蹤至現(xiàn)在的發(fā)病或死亡情況。

(3)雙向性隊(duì)列研究;該方法是以上兩個(gè)方法的結(jié)合。根據(jù)歷史檔案確定暴露與否,隨訪(fǎng)至將來(lái)的某個(gè)時(shí)間確定結(jié)局,故又稱(chēng)混合性隊(duì)列研究。

3、隊(duì)列研究特點(diǎn)

(1)在時(shí)序上是由前向后的,在疾病發(fā)生前開(kāi)始進(jìn)行,故屬于前瞻性研究;

(2)屬于觀(guān)察性對(duì)比研究,暴露與否是自然存在于研究人群,而不是人為給予的;

(3)研究對(duì)象根據(jù)暴露與否分組,這與實(shí)驗(yàn)性研究的隨機(jī)分型不同;

(4)是從“因”到“果”的研究;

(5)追蹤觀(guān)察的是兩組間的發(fā)病率或死亡率差異

4、隊(duì)列研究的優(yōu)缺點(diǎn)

(1)優(yōu)點(diǎn):在疾病發(fā)生前按是否暴露于某因素分組,所獲資料完整,無(wú)回憶偏倚;可計(jì)算暴露組和非暴露組的發(fā)病率,能測(cè)量?jī)山M間的特異危險(xiǎn)度和相對(duì)危險(xiǎn)度;一次調(diào)査可觀(guān)察多種結(jié)果,并能了解疾病的自然史;能直接估計(jì)暴露因素與發(fā)病的聯(lián)系強(qiáng)度,且先因后果,時(shí)間關(guān)系明確,所得聯(lián)系比較確實(shí)可靠;暴露因素的作用可分等級(jí),便于計(jì)算劑量-效應(yīng)關(guān)系;樣本量大,結(jié)果穩(wěn)定;在有完整資料記錄的條件下,可作回顧性歷史隊(duì)列研究。

(2)局限性:觀(guān)察時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)人力、花費(fèi)高,不能在較短時(shí)間內(nèi)得到結(jié)果;

準(zhǔn)備工作繁重,設(shè)計(jì)的科學(xué)性要求高,實(shí)施難度大;

暴露人年計(jì)算工作量較為繁重;

研究罕見(jiàn)病時(shí)需要大量研究對(duì)象,因而不易收集到完整可靠的資料,故不適用于罕見(jiàn)病的研究。

5、病例對(duì)照研究

病例對(duì)照研究(case-control study)為選擇一組患所研究疾病的患者與一組無(wú)此病的對(duì)照組,追溯其發(fā)病前對(duì)某個(gè)(些)因素的暴露狀況,比較兩組中暴露率和暴露水平的差異,以研究該疾病與這個(gè)(些)因素的關(guān)系。

6、病例對(duì)照研究特點(diǎn)

(1)在疾病發(fā)生后進(jìn)行,研究開(kāi)始時(shí)已有一批可供選擇的病例,屬于觀(guān)察性研究。

(2)研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組。

(3)被研究因素的暴露狀況是通過(guò)回顧調(diào)査或信息收集獲得的。

(4)若按因果關(guān)系進(jìn)行分析,結(jié)果已發(fā)生,是由果及因的推理順序。

(5)經(jīng)兩組暴露比例或暴露水平的比較,分析暴露與疾病的聯(lián)系。

7、病例對(duì)照研究?jī)?yōu)缺點(diǎn)

(1)病例對(duì)照研究所需樣本量小,病例易獲取,因此工作量相對(duì)小,所需物力、人力較少,易于進(jìn)行,出結(jié)果快;

(2)可以同時(shí)對(duì)一種疾病的多種病因進(jìn)行研究;

(3)適合于對(duì)病因復(fù)雜、發(fā)病率低、潛伏期長(zhǎng)的疾病進(jìn)行研究;

(4)在某些情況下,還可以對(duì)治療措施的療效與副作用作初步評(píng)價(jià)。

但是,由于受回憶偏倚的影響,選擇合理的對(duì)照又較困難,不適合暴露比例很低的疾病,結(jié)果的可靠性不如隊(duì)列研究。此外,不能計(jì)算暴露與無(wú)暴露人群的發(fā)病率及相對(duì)危險(xiǎn)度(RR),只能計(jì)算比值比(OR)。

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