2021年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)例題:健康保險(xiǎn)概述

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2021年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識(shí)》章節(jié)例題: 健康保險(xiǎn)概述

【健康保險(xiǎn)概述】

一、分類

按性質(zhì)分為：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)。

我國(guó) 2006 年出臺(tái)的《健康保險(xiǎn)管理辦法》將健康保險(xiǎn)分為：疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入保險(xiǎn)和護(hù)理保險(xiǎn)四大類。

因健康原因?qū)е碌膿p失主要包括兩類：一是由于健康原因接受治療和護(hù)理所支出的醫(yī)療和其他相關(guān)費(fèi)用;

二是由于 暫時(shí)或永久的喪失工作能力所導(dǎo)致的收入損失。

二、健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)歸為三類：

第一，一旦必須去醫(yī)院就醫(yī)，可能產(chǎn)生巨額醫(yī)療費(fèi)用而無(wú)力承受的風(fēng)險(xiǎn)。

第二，工作能力喪失或降低，不能從事任何工作/必須改變工作，從而帶來(lái)收入損失并可能導(dǎo)致健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

第三，生活不能自理，可能導(dǎo)致無(wú)法承受高額護(hù)理費(fèi)用而使健康狀況惡化的風(fēng)險(xiǎn)。

一般特征：風(fēng)險(xiǎn)存在的客觀性、風(fēng)險(xiǎn)存在的普遍性、風(fēng)險(xiǎn)存在的社會(huì)性、某一風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的偶然性、大量風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的 必 然性、風(fēng)險(xiǎn)的可變性外。

主要特征：不確定性、多發(fā)性、長(zhǎng)期性。

【單選題】

1. 健康保險(xiǎn)的內(nèi)在風(fēng)險(xiǎn)因素包括( )。

A.社會(huì)經(jīng)濟(jì)環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)

B. 醫(yī)療機(jī)構(gòu)風(fēng)險(xiǎn)

C. 開(kāi)放保險(xiǎn)市場(chǎng)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)

D. 產(chǎn)品、設(shè)計(jì)、承保以及理賠過(guò)程的一系列風(fēng)險(xiǎn)

E.投保方逆選擇和道德風(fēng)險(xiǎn)

2. 困擾健康保險(xiǎn)的兩大難題是( )。

A.產(chǎn)品期限和專業(yè)化發(fā)展

B. 賠付率和合作機(jī)制

C. 賠付風(fēng)險(xiǎn)控制和道德風(fēng)險(xiǎn)

D.道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇

E.專業(yè)限制和道德風(fēng)險(xiǎn)

答案：D

解析：困擾健康保險(xiǎn)的兩大難題包括道德風(fēng)險(xiǎn)和逆向選擇。

【多選題】

3. 決定健康保險(xiǎn)需求的因素有( )。

A.健康保險(xiǎn)的宣傳力度

B.保險(xiǎn)的消費(fèi)意識(shí)

C.醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng)

D.保險(xiǎn)產(chǎn)品購(gòu)買力

E.人口老齡化

答案：BCDE

解析：健康保險(xiǎn)的需求主要由居民的當(dāng)前購(gòu)買力、保險(xiǎn)消費(fèi)意識(shí)、醫(yī)療費(fèi)用的上漲和人口老齡化程度決定的。

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