2021年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試易錯考點總結(jié)

胎兒生長發(fā)育的生理特點

臍靜脈里流的是動脈血;臍動脈里流的是靜脈血。

妊娠的臨床表現(xiàn)、輔助檢查及診斷

該知識點最容易出錯的就是中晚期妊娠，妊娠周數(shù)宮底高度的判斷，子宮長度最難記憶，考核相對也較少，這部分內(nèi)容建議以宮底高度作為重要復(fù)習(xí)內(nèi)容。另外，針對早孕最準確、最早和最常用的判斷方法容易混淆。

流產(chǎn)的分型與處理

難免流產(chǎn)：婦科檢查宮口擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

不全流產(chǎn)： 難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔，且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收縮，導(dǎo)致大量出血。子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

妊娠高血壓對母兒的影響

正常孕婦血細胞比容是下降的，但是妊娠期高血壓疾病的孕婦血細胞比容是升高的。

妊娠合并心臟病的診斷與處理

不宜妊娠的處理——12周前終止妊娠、避孕;妊娠超過>12周、繼續(xù)妊娠的處理原則——加強檢查、提前入院、預(yù)防心衰、心衰治療。

胎兒窘迫

要注意，缺氧早期，胎動是頻繁的，缺氧加重胎動才慢慢減少。

產(chǎn)后出血的處理及預(yù)防

對于宮縮乏力的患者加強宮縮是最有效的處理方式，而對于胎盤植入等患者來說則應(yīng)使用做相應(yīng)的宮腔檢查后再對癥進行處理。

羊水栓塞

羊水栓塞主要容易和以下疾病搞混，注意在做題時進行鑒別。

1.子癇抽搐：通常有高血壓、水腫及蛋白尿史，在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后均可發(fā)生，無胎膜破裂因素，雙肺聽診一般無啰音。DIC的檢查一般無異常。

2.充血性心力衰竭：有心臟病史，有心臟負擔(dān)加重的誘因，患者突發(fā)心慌氣短，咳泡沫狀痰，一般無抽搐、出血和腎衰表現(xiàn)。在心衰控制后癥狀能好轉(zhuǎn)。

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