2021年婦產科主治醫(yī)師練習題：病理妊娠

【案例分析題】

患者，女性，30歲，已婚，1-0-1-1。因“陰道流血8天，右下腹劇痛4小時”就診。

1.該患者最可能的診斷為

A.輸卵管妊娠破裂

B.宮內妊娠流產

C.急性闌尾炎

D.卵巢囊腫蒂扭轉

E.出血性輸卵管炎

F.消化道穿孔

2.下列敘述正確的有

A.輸卵管峽部妊娠多在妊娠3~4個月左右破裂

B.輸卵管妊娠破裂時，腹痛出現于陰道流血前

C.輸卵管妊娠破裂時可引起全腹疼痛

D.輸卵管妊娠破裂時可出現里急后重

E.宮內妊娠流產腹痛常局限于下腹中央

F.卵巢黃體破裂與月經周期有一定的關系

3.病史詢問結果：平素月經規(guī)律，持續(xù)5日干凈，8天前出現陰道出血，以為月經來潮，但持續(xù)至今仍未干凈，4小時前患者無誘因出現右下腹劇痛，撕裂樣，伴惡心/嘔吐，嘔吐物為胃內容物，肛門墜脹感，當地衛(wèi)生院考慮“急性闌尾炎”，建議轉院手術治療。平素體檢，無下腹不適史，發(fā)病前無不潔飲食，1年前有人工流產病史。

體格檢查結果：急性病容，面色蒼白，滿身大汗，脈搏細數，血壓90/60。腹部檢查：見外形稍膨隆，右下腹壓痛(+)，伴輕度肌緊張，移動性濁音( ± )。婦科檢查：外陰，陰道少量血液，宮頸舉痛明顯;子宮及雙附件觸診不滿意。

根據病史和體格檢查結果，該患者進一步的檢查應選擇

A.妊娠試驗

B.B超檢查

C.CT

D.MRI

E.宮頸涂片

F.輸卵管造影

4.「輔助檢查結果」血β-HCG值為2735 IU/ml，B超提示右輸卵管增粗，盆腔積液深6.3cm，對于該患者的治療，應采取的措施是

A.快速備血

B.建立靜脈通道

C.輸血

D.吸氧

E.急行患側輸卵管切除術

F.擇期患側輸卵管切除術

參考答案：

1.A

2.C D E F

3.A B

4.A B C D E

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