2021年初級(jí)檢驗(yàn)技士衛(wèi)生資格考試考生必看血檢題!

關(guān)于“2021年初級(jí)檢驗(yàn)技士衛(wèi)生資格考試考生必看血檢題!”具體內(nèi)容如下：

一、病例題

【NO.1】患者，男，45歲。半昏迷狀態(tài)來(lái)院。查體:鞏膜黃染，肝肋下50mm，穿刺部位滲血不止。檢驗(yàn)結(jié)果:PLT61xl09/L，A/G倒置，ALT顯著增高，PT42秒(對(duì)照13秒)，APTT91秒(對(duì)照13秒)，TT33秒(對(duì)照18秒)，F(xiàn)g 0.8g/L，血漿D-二聚體(+)。

1、對(duì)于該患者，下列描述錯(cuò)誤的是

A.肝病引起的DIC

B.3P試驗(yàn)一定陽(yáng)性

C.TT延長(zhǎng)是由于低纖維蛋白血癥和/或纖維蛋白降解產(chǎn)物增多引起

D.因子II、V、X缺乏E.出血時(shí)間一定延長(zhǎng)

【答案】：B

【解析】：今年關(guān)于DIC、血友病的題目必考。從題目中可以看出患者肝腫大、鞏膜黃染、已經(jīng)昏迷，極有可能是肝昏迷。目前APTT、PT、TT時(shí)間都延長(zhǎng)，D二聚集陽(yáng)性，提示患者已進(jìn)入DIC的狀態(tài)，分析下來(lái)題目就簡(jiǎn)單了，DIC，3P試驗(yàn)不一定是陽(yáng)性的，如果是DIC晚期，那3P實(shí)驗(yàn)可以為陰性。

2、對(duì)于該患者，可能的診斷是

A.TTP

B.血管性血友病

C.DIC

D.原發(fā)性纖溶亢進(jìn)

E.血友病

【答案】：C

【解析】：要點(diǎn)就在于第一問(wèn)，第一問(wèn)分析對(duì)了接下來(lái)就簡(jiǎn)單了

【NO.2】患者，男，64歲。高熱，咳嗽，口腔潰瘍2周，體溫39.2℃，下肢皮膚有大片淤斑，Hb91g/L，WBC 15xl09/L，N 0.85，L0.22，未見(jiàn)幼稚細(xì)胞，PLT39xl09/L，PT19秒(對(duì)照12秒)，3P(+)。

1.該患者最可能的診斷是

A.再生障礙性貧血

B.急性白血病

C.特發(fā)性血小板減少性紫癜

D.肺炎并發(fā)彌漫性血管內(nèi)凝血

E.維生素K缺乏

【答案】：D

【解析】：此題最好用排除法。A再障、B急性白血病可首先排除。因?yàn)轭}目中WBC數(shù)量正常(A排除)，提示末見(jiàn)幼稚細(xì)胞(B排除)，C選項(xiàng)主要見(jiàn)于兒童，本例年齡不符，而且沒(méi)給出更多證據(jù)。D項(xiàng)就非常符合了，患者出現(xiàn)高熱、咳嗽等癥狀說(shuō)明有肺炎癥狀，同時(shí)白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞為主。PLT下降、PT延長(zhǎng)，3P陽(yáng)性，符合DIC的指標(biāo)變化，答案D。

2.該病有哪項(xiàng)特異性指標(biāo)會(huì)增高

A.D-二聚體

B.因子X(jué)活性

C.血小板表面抗體

D.網(wǎng)織紅細(xì)胞E.PLG活性

【答案】：A

【解析】：同樣，第二問(wèn)就很簡(jiǎn)單了，DIC的檢查中以D-二聚體增高為特異性指標(biāo)，答案A。

【NO.3】患者，男，13歲。近2個(gè)月雙腿膝關(guān)節(jié)常出現(xiàn)不明原因的紅、腫、疼痛，無(wú)皮膚淤點(diǎn)和牙齦出血現(xiàn)象。2天前，因劇烈活動(dòng)右膝關(guān)節(jié)疼痛加劇、腫脹明顯、行走困難而就診。X線檢查:左膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)有纖維組織增生和大量積液;穿刺呈血性液體?；颊咄庾婺笧檠巡患者。

1.對(duì)該患者首選的篩檢試驗(yàn)是

A.PT

B.TT

C.BT

D.APTT

E.CRT

【答案】：D

【解析】：本題不難判定為血友病，血友病的典型表現(xiàn)“負(fù)重大節(jié)關(guān)出血”，并且還給出了遺傳史，所以血友病的篩選試驗(yàn)為D，重點(diǎn)在于第二問(wèn)。

2.該患者可以確診為血友病A的糾正試驗(yàn)是

A.正常血清能糾正，硫酸鋇吸附血漿不能糾正

B.正常血清和正常新鮮血漿都能糾正

C.正常新鮮血漿不能糾正

D.硫酸鋇吸附血漿能糾正，正常血清不能糾正

E.正常血清和硫酸鋇吸附血漿都能糾正

【答案】：D

【解析】：硫酸鋇吸附血漿含有8因子，可以糾正，正常血清沒(méi)有8因子，不能糾正。

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3、該患者疾病與血管性血友病進(jìn)行鑒別診斷時(shí)，最重要的試驗(yàn)是

A.PT

B.CT

C.復(fù)鈣交叉試驗(yàn)

D.BT

E.vWF抗原或結(jié)構(gòu)檢測(cè)

【答案】：E

【解析】：血友病與血管性血友病重要的區(qū)別是E。血友病A通常為8因子異常，血管性血友病為vWF因子異常。

二、配伍題

1.臨床有出血癥狀且APTT正常和PT延長(zhǎng)可見(jiàn)于

2.臨床有出血癥狀且APTT延長(zhǎng)和PT正?？梢?jiàn)于

3.臨床有出血癥狀且APTT和PT均延長(zhǎng)可見(jiàn)于

4.臨床有出血癥狀且APTT和PT均正常可見(jiàn)于

A.DIC

B.XIII缺乏癥

C.血友病

D.VII缺乏癥

【答案】：DCAB

【解析】：

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