2021年三級健康管理師高頻考點(diǎn)：居民健康檔案

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1.居民健康檔案三個(gè)部分：

個(gè)人健康檔案、家庭健康檔案、社區(qū)健康檔案。

2.健康檔案的意義主要在于：

①能夠幫助健康管理者全面系統(tǒng)地了解居民的健康問題；

②有助于促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的規(guī)范化；

③有助于全面評價(jià)社區(qū)居民的健康問題；

④有助于制訂準(zhǔn)確實(shí)用的衛(wèi)生保健計(jì)劃；

⑤可用于評價(jià)健康管理者的服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平；

⑥可作為政府和醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)收集基層醫(yī)療信息的重要渠道；

⑦是醫(yī)學(xué)教學(xué)科研的重要參考資料。

3.建立健康檔案的基本要求：

資料的真實(shí)性、科學(xué)性、完整性、連續(xù)性、可用性。

4.個(gè)人健康檔案三類表格：

居民基本情況表、健康體檢表、服務(wù)記錄表。

5.個(gè)人檔案基礎(chǔ)資料：

①個(gè)人的人口學(xué)資料：如年齡、性別、教育程度、職業(yè)、婚姻狀況、種族、社會經(jīng)濟(jì)狀況、家庭狀況及家庭重大事件；

②健康行為資料：吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣就醫(yī)行為等；

③臨床資料：如患者的主訴、過去史、家族史、個(gè)人史（藥物過敏史、月經(jīng)史、生育史等）、各種檢查及結(jié)果、心理精神評估資料、個(gè)人生活行為習(xí)慣記錄。

6.POMR記錄SOAP形式：

S 服務(wù)對象主觀資料、O 客觀資料、A 對健康問題評估、P 對問題的處理計(jì)劃。

7.家庭健康檔內(nèi)容：

包括家庭的基本資料、家系圖、家庭評估資料、家庭主要問題目錄、問題描述、家庭各成員的個(gè)人健康記錄和家庭生活周期健康維護(hù)記錄。

8.社區(qū)健康檔案內(nèi)容包括：

①社區(qū)基本資料：自然環(huán)境狀況、經(jīng)濟(jì)和組織狀況、動(dòng)員潛力；

②社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源：衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生人力資源狀況；

③社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況：一定時(shí)期內(nèi)的患者就診原因分類、常見健康問題的種類等；

④社區(qū)居民的健康狀況：人口學(xué)資料、居民健康問題的分布及嚴(yán)重程度、居民健康危險(xiǎn)因素評估、人群的發(fā)病率、患病率及疾病構(gòu)成、病死率及殘疾率、疾病譜及死因譜等。

9.健康檔案管理的基本原則：

①自愿為主，多種方式相結(jié)合；

②體現(xiàn)健康管理和連續(xù)性服務(wù)的特點(diǎn)；

③科學(xué)性與靈活性相結(jié)合。

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