2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：心房顫動(dòng)的分類及治療

一、心房顫動(dòng)的分類

(1)陣發(fā)性房顫：可以自行終止的房顫。

(2)持續(xù)性房顫：不能自行終止，但經(jīng)人為干預(yù)可以終止的房顫。

(3)永久性房顫：采取任何措施都不能終止的房顫。

二、心房顫動(dòng)的治療

應(yīng)積極尋找房顫的原發(fā)疾病和誘發(fā)因素，作出相應(yīng)處理。

(1)抗凝治療：房顫栓塞發(fā)生率高。對(duì)合并瓣膜病患者，需應(yīng)用華法林抗凝。對(duì)非瓣膜病患者，需使用CHADS2評(píng)分法進(jìn)行危險(xiǎn)分層。評(píng)分≥2分者，應(yīng)接受華法林抗凝治療。評(píng)分 =1分者，可考慮華法林或者阿司匹林腸溶片(100～300mg/d)治療。

(2)轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律：包括藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)及·醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)·導(dǎo)管消融治療。藥物復(fù)律無效時(shí)，可改用電復(fù)律。

(3)控制心室率：持續(xù)性房顫選擇減慢心室率同時(shí)注意血栓栓塞的預(yù)防，預(yù)后與經(jīng)復(fù)律后維持竇性心律者并無顯著差異，并且簡(jiǎn)便易行，尤其適合老年患者。藥物可選用β受體拮抗劑、鈣通道阻斷劑或地高辛。

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