2021年健康管理師考試知識(shí)點(diǎn)：2型糖尿病

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2021年健康管理師考試知識(shí)點(diǎn)：2型糖尿病主要內(nèi)容如下，各位備考考生快來看看吧。

糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和(或)作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙甚至衰竭。

糖尿病分類

1型、2型、其他特殊類型、妊娠糖尿病

1型糖尿病

患病率遠(yuǎn)低于2型糖尿病

其發(fā)病可能與T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫導(dǎo)致胰島β細(xì)胞的選擇性破壞，胰島素分泌減少和絕對缺乏有關(guān)。

2型糖尿病

其發(fā)病除遺傳易感性外，主要與現(xiàn)代生活方式有關(guān)。

糖尿病的診斷

1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl);

2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/L(126mg/dl);

3.OGTT試驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)。

糖化血紅蛋白HbAlC

作為篩查糖尿病高危人群和診斷糖尿病的一種方法。

HbAlC結(jié)果穩(wěn)定，不受進(jìn)食時(shí)間及短期生活方式改變的影響;變異性小;檢查不受時(shí)間限制，患者依從性好。

2010年，指南已將HbAlC≥6.5%作為糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。但HbAlC<6.5%也不能除外糖尿病，需進(jìn)一步行糖耐量檢查。

糖尿病流行病學(xué)特點(diǎn)

1.1型及妊娠糖尿病等其他類型糖尿病少見，以2型為主，約占90%。

2.男性略多于女性(11.1%比9.6%)。

3.民族間有差異，滿漢較多(約14.7到15.0%)，藏族較低4.3%。

4.經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)明顯高于不發(fā)達(dá)地區(qū)，城市高于農(nóng)村。

5.未診斷的糖尿病患者人群基數(shù)較大，據(jù)2013年調(diào)查顯示，未診斷的糖尿病患者約占總數(shù)的63%。

6.肥胖和超重糖尿病患者顯著增加。肥胖人群的糖尿病患者升高了2倍。BMI越高，糖尿病患病率越高。

2型糖尿病的危險(xiǎn)因素

主要是由遺傳和環(huán)境因素引起外周組織(主要是肌肉和脂肪組織)胰島素抵抗(IR)和胰島素分泌缺陷，導(dǎo)致機(jī)體胰島素相對或絕對不足，使葡萄糖攝取利用減少，從而引發(fā)高血糖。

1.遺傳因素

2型糖尿病有很強(qiáng)的家族聚集性

糖尿病親屬中的患病率比非糖尿病親屬高4～8倍。中國人2型糖尿病的遺傳度為—般高于60%，而1型糖尿病的遺傳度低于60%，2型糖尿病具有更強(qiáng)的遺傳傾向。與西方人群相比，中國人對2型糖尿病的易感性更高。

2.肥胖(或超重)

肥胖是2型糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素之一。

體質(zhì)指數(shù)(BMI)與發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)性呈正相關(guān)關(guān)系。糖尿病和IGT患病率隨著體重的增加而上升

3.身體活動(dòng)不足

許多研究發(fā)現(xiàn)身體活動(dòng)不足增加糖尿病發(fā)病的危險(xiǎn)，活動(dòng)最少的人與最愛活動(dòng)的人相比，2型糖尿病的患病率增加2～6倍。有規(guī)律的體育鍛煉能增加胰島素的敏感性和改善糖耐量。

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4.膳食因素

高能量飲食是明確肯定的2型糖尿病的重要膳食危險(xiǎn)因素。

攝取高脂肪、高蛋白、高碳水化合物和缺乏纖維素的膳食也可能與發(fā)生2型糖尿病有關(guān)。

5.早期營養(yǎng)

生命早期營養(yǎng)不良可以導(dǎo)致后來的代謝障礙，增加發(fā)生IGT和2型糖尿病的危險(xiǎn)。

低體重新生兒較高體重新生兒在成長期更容易發(fā)生糖尿病

母親營養(yǎng)不良或胎盤功能不良阻礙胎兒胰腺β細(xì)胞的發(fā)育。

6.糖耐量損害

IGT是指血糖水平介于正常人和糖尿病之間的一種中間狀態(tài)。

IGT者在診斷后5～10年進(jìn)行復(fù)查時(shí)，大約有1/3發(fā)展為糖尿病，1/3轉(zhuǎn)化為血糖正常，1/3仍維持IGT狀態(tài)。

如果IGT伴有以下因素，即原空腹血糖≥5.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖≥9.4mmol/L，BMI>25，腹部肥胖和空腹胰島素水平增加等，更易轉(zhuǎn)化為糖尿病。

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