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2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點分享:特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)

更新時間:2021-07-23 10:46:48 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽25收藏10

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摘要 2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習備考正在進行中,婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試會涉及很多考點內(nèi)容,其中“特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)”內(nèi)容,會如何考查?復習時要注意哪些要點?環(huán)球網(wǎng)校發(fā)布:“2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點分享:特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)”請參閱。

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特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP):是一種常見的自身免疫性疾病,脾臟產(chǎn)生血小板抗體,致敏的血小板破壞增多致外周血血小板數(shù)量減少。

表現(xiàn):出血/貧血

【臨床表現(xiàn)】

主要表現(xiàn)為——皮膚黏膜出血和貧血。

瘀點、紫癜,四肢遠端多見,嚴重者反復鼻出血、血尿或便血,月經(jīng)過多,甚至內(nèi)臟器官出血。

【輔助檢查】

1.血小板減少:<100×109/L,通常<50×109/L時才有臨床癥狀;

2.血小板抗體測定:陽性;

3.骨髓象:巨核細胞正?;蛟龆?,產(chǎn)板型巨細胞減少。

【治療】

1.妊娠期處理

原則:ITP合并妊娠者一般不必終止妊娠,只有嚴重血小板減少及妊娠早期就需用腎上腺皮質(zhì)激素治療者,可考慮終止妊娠。妊娠期間治療原則與非孕期患者相同。

1)腎上腺皮質(zhì)激素:是治療ITP的首選藥物。孕期血小板<50×109/L,或有臨床出血癥狀者,口服潑尼松治療。

2)輸入丙種球蛋白

3)脾切除術(shù):激素治療無效,血小板<10×109/L可考慮脾切除。最好在孕3~6個月間進行。

4)輸入血小板:僅適用于有嚴重出血傾向,血小板<10×109/L者或手術(shù)、分娩時應用。

免疫抑制劑及雄激素在妊娠期不主張使用

2.分娩期處理

1)原則上以陰道分娩為主

2)產(chǎn)前或術(shù)前——應用大劑量皮質(zhì)激素;

3)剖宮產(chǎn)指征:母體血小板<50×109/L并有出血傾向,或有脾切除史。

4)備血、備血小板,防止產(chǎn)道裂傷,認真縫合。

3.產(chǎn)后處理

1)繼續(xù)用激素治療

2)預防貧血、感染

3)新生兒查血小板,必要時給予潑尼松或免疫球蛋白。

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分享到: 編輯:張佩

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