2022年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師高頻考點妊娠期循環(huán)系統(tǒng)鞏固練習題

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1.屬于孕婦循環(huán)血容量變化的項目，正確的是

A.自妊娠12周開始增加

B.妊娠期平均增加800ml

C.妊娠32～34周達高峰

D.妊娠34周后緩慢增加至妊娠足月

E.紅細胞增加多于血漿增加

【正確答案】C

【答案解析】妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，增加40%～45%，平均約增加1450ml，維持此水平直至分娩。其中血漿平均增加1000ml，紅細胞平均增加450ml，血漿量的增加多于紅細胞的增加，出現(xiàn)生理性血液稀釋。

2.不屬于第二產(chǎn)程，心臟負擔最重原因的項目為

A.血容量增加

B.腹壓增加，內(nèi)臟血液涌向心臟

C.肺循環(huán)壓力增加

D.周圍阻力更增大

E.心排血量及平均動脈壓增加

【正確答案】A

【答案解析】妊娠期時，血容量自孕6～8周母體血容量開始增加，孕32～34周時達高峰，約增加40%～45%，平均增加1450ml。維持此水平持續(xù)至分娩。

3.屬于妊娠期母體心血管系統(tǒng)變化的項目，正確的是

A.心臟向左下方移位

B.聽到收縮期雜音可診斷為心臟異常

C.孕婦心排出量對活動的反應(yīng)與未孕婦相同

D.收縮壓無變化，舒張壓輕度降低

E.下肢靜脈壓無明顯變化

【正確答案】D

【答案解析】妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。一般收縮壓無明顯變化，舒張壓因外周血管擴張、血液稀釋及胎盤形成動靜脈短路而輕度降低，使脈壓稍增大。

1.子宮破裂的臨床表現(xiàn)：繼先兆子宮破裂癥狀后，產(chǎn)婦突感下腹撕裂樣劇痛，子宮收縮驟然停止，全腹持續(xù)性壓痛、反跳痛，伴有休克，陰道有鮮血流出，胎心消失，胎先露部上升，宮頸口縮小。

2.先兆子宮破裂的處理：立即肌內(nèi)注射哌替啶或靜脈全身麻醉抑制子宮收縮，立即行剖宮產(chǎn)術(shù)。

3.胎盤因素出血發(fā)生在胎兒娩出10分鐘內(nèi)胎盤未娩出，陰道大量流血。

軟產(chǎn)道損傷發(fā)生在胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅、能凝固。

凝血功能障礙表現(xiàn)為胎兒娩出后陰道持續(xù)流血且血液不凝，止血困難。

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