2022年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)及習(xí)題：繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓考點(diǎn)精講

1.腎性高血壓：最常見，體檢可聞腹部雜音。

2.嗜鉻細(xì)胞瘤：治療嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選藥物是酚妥拉明。

3.皮質(zhì)醇增多癥(Cushing綜合征)：上腺皮質(zhì)分泌糖皮質(zhì)激素分泌過量引起，有滿月臉、水牛背、多毛等特征性表現(xiàn)。

4.主動脈狹窄：特點(diǎn)為上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低的反?，F(xiàn)象，對通常的治療反應(yīng)不佳，主動脈造影可確定診斷。

繼發(fā)性高血壓題目演練

1.下列關(guān)于繼發(fā)性高血壓錯誤的是

A.繼發(fā)性高血壓的病因消除后，血壓不一定恢復(fù)正常

B.腎血管性高血壓后期解除狹窄可以使血壓恢復(fù)正常

C.原發(fā)性醛固酮增多癥是以長期高血壓伴低血鉀為特征的

D.嗜鉻細(xì)胞瘤高血壓可為陣發(fā)性

E.主動脈縮窄的特征是軀體上半部分高血壓，下肢低血壓

【正確答案】B

【答案解析】早期狹窄解除可以使血壓恢復(fù)正常，但后期解除狹窄，因?yàn)橐延懈哐獕壕S持機(jī)制參與或腎功能減退，血壓已不能恢復(fù)正常。

2.患者男性，30歲。發(fā)現(xiàn)血壓升高2年，血壓最高180/100mmHg，尿常規(guī)檢查示尿蛋白(+++)，血生化檢查示血肌酐650μmol/L，最可能的診斷是

A.高血壓危象

B.腎血管性高血壓

C.腎性高血壓

D.急進(jìn)性高血壓

E.高血壓病

【正確答案】C

【答案解析】患者青年男性，病程長，血壓升高，尿常規(guī)、肌酐均升高，考慮腎性高血壓。腎血管性高血壓常見于老年男性;高血壓危象是患者病情突然惡化;高血壓病多發(fā)于老年患者;急進(jìn)性高血壓起病急、進(jìn)程快。

3.庫欣綜合征臨床表現(xiàn)一般沒有的是

A.向心性肥胖

B.皮膚紫紋

C.毛發(fā)增多

D.血糖增高

E.骨質(zhì)增生

【正確答案】E

【答案解析】庫欣綜合征表現(xiàn)：①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質(zhì);皮膚薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、堿中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質(zhì)疏松、或有病理性骨折、泌尿系結(jié)石;⑤性功能減退，男性陽痿，女性月經(jīng)紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發(fā)育遲緩;⑦神經(jīng)、精神癥狀;⑧易感染、機(jī)體抵抗力下降。

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