2021年健康管理師考試知識點(diǎn)：健康危險(xiǎn)因素

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健康危險(xiǎn)因素

1.風(fēng)險(xiǎn)的定義：風(fēng)險(xiǎn)是人們在生活中經(jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，“風(fēng)險(xiǎn)”是用來描述結(jié)果不確定的狀況。當(dāng)實(shí)際結(jié)果與預(yù)期結(jié)果存在差異的時(shí)候，風(fēng)險(xiǎn)就產(chǎn)生了。

2.健康危險(xiǎn)因素概念：高血壓、高血脂、超重及肥胖、缺乏體力活動、蔬菜及水果攝入量不足以及吸煙，是引起慢性病的重要危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素都和人們的生活方式密切相關(guān)。慢性病的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是不健康的生活習(xí)慣，如不健康的飲食、缺乏運(yùn)動和體力活動、吸煙和無節(jié)制的飲酒等。預(yù)防慢性病的最好方法是改善生活方式，減少導(dǎo)致這些慢性病的危險(xiǎn)因素。健康風(fēng)險(xiǎn)評估的方法就是對慢性病危險(xiǎn)因素的識別，從而有針對性地進(jìn)行干預(yù)和管理。

健康相關(guān)危險(xiǎn)因素也稱健康危險(xiǎn)因素，是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素，包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等。個(gè)人特征包括不良的行為(如吸煙、身體運(yùn)動不足、膳食不平衡、酗酒、吸毒、迷信、破壞生物節(jié)律等)、疾病家族史、職業(yè)等;環(huán)境因素包括暴露于不良的生活環(huán)境和生產(chǎn)環(huán)境等;生理參數(shù)包括有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果(如血脂紊亂)、體型測量(如超重)和其他資料(如心電圖異常)等。

健康危險(xiǎn)因素是健康風(fēng)險(xiǎn)評估的依據(jù)，按是否可以糾正分為不可改變的危險(xiǎn)因素和可改變的危險(xiǎn)因素。不可改變的危險(xiǎn)因素包括：家族遺傳史、老齡化與性別、環(huán)境等，可改變的危險(xiǎn)因素包括：心理不健康、不良生活方式(吸煙、身體運(yùn)動不足、膳食不平衡)、腰圍超標(biāo)(肥胖或超重)、血脂異常、血糖、血壓、血尿酸偏高等，這些因素與個(gè)人健康狀況和(或)個(gè)人慢性病風(fēng)險(xiǎn)有密切的聯(lián)系。

3.生活方式相關(guān)的危險(xiǎn)因素

影響健康的因素主要有生活方式/行為因素、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、健康服務(wù)四大類。吸煙、膳食不合理、身體活動不足成為造成多種慢性病的三大行為危險(xiǎn)因素。

(1)吸煙：幾乎是只要一停止吸煙，肺部也就開始恢復(fù)健康，心臟病的危險(xiǎn)性就會降低。戒煙10～15年之后，危險(xiǎn)性就會降至與非吸煙者幾乎相同的水平。

(2)不合理膳食：健康飲食的目標(biāo)是保持恒定理想體重、預(yù)防疾病和攝入充足、平衡的各種營養(yǎng)素。

(3)缺乏身體活動/運(yùn)動：多進(jìn)行身體活動將有助于降低膽固醇水平、升高HDL-C水平(HDL-C是“好”的膽固醇，它不會在動脈內(nèi)沉積)，并且還能緩解高血壓，所有這些都有助于降低罹患心臟病的危險(xiǎn)，也有助于降低發(fā)生其他慢性疾病，例如Ⅱ型糖尿病和腦卒中的危險(xiǎn)性。

(4)酗酒：會暫時(shí)性的使血壓升高并會導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。酒精的熱能密度較高，因此必須嚴(yán)格限酒。

(5)壓力：不及時(shí)緩解壓力會增加腦卒中、心臟病和其他慢性疾病例如偏頭痛、過敏、哮喘和背痛的危險(xiǎn)性。

4.體檢中心常用的健康風(fēng)險(xiǎn)評估指標(biāo)及其意義

(1)BMI：如果體型屬于蘋果型，則體內(nèi)多余的脂肪將主要儲存在腹部，這時(shí)您罹患心臟病和2型糖尿病的危險(xiǎn)性就比較大。關(guān)于體重的一般建議是，將自己的體重控制在理想體重的120%以內(nèi)。

(2)血壓：參見技能書本最后一章94頁專題學(xué)習(xí)

(3)總膽固醇：膽固醇是一種類似于脂肪的物質(zhì)，它由肝臟經(jīng)脂肪、碳水化合物和蛋白質(zhì)合成是一種“結(jié)合劑”。是腎上腺素和維生素D合成的原料?？偰懝檀际荓DL、HDL和VLDL的總和?？偰懝檀嫉牧坑扇梭w對脂肪的代謝途徑?jīng)Q定，而代謝途徑又受多種因素影響，比如遺傳、膳食以及肝臟、腎臟和甲狀腺的功能等。

(4)高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：(HDL-C)通常被稱為好膽固醇，LDL-C通常 被稱為壞膽固醇)一般來說，就婦女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平對預(yù)測心臟病發(fā)作更有價(jià)值。LDL水平偏高對于預(yù)測男性發(fā)生心臟病發(fā)作極為重要。

(5)總膽固醇/HDL之比：采用總膽固醇/HDL比例這樣一個(gè)指標(biāo)的目的是為了衡量發(fā)生心血管疾病的危險(xiǎn)性，因?yàn)檫@一指標(biāo)同時(shí)包括了兩項(xiàng)生物學(xué)指標(biāo)的信息，這一比值越高說明罹患心血管疾病的危險(xiǎn)性也越大。

(6)甘油三酯：甘油三酯是血液中另外的一種脂質(zhì)。甘油三酯經(jīng)血液轉(zhuǎn)運(yùn)后，可在多種組織中儲存。膳食膽固醇的來源僅限于肉、蛋和乳制品等動物性食品，而甘油三酯的來源既可以是動物性食物(飽和脂肪)，也可以是植物油(不飽和脂肪)，油脂和動物性食物中各種類型的脂肪酸的主要成分就是甘油三酯。甘油三酯從總量來說，占人體脂肪組織的95%以上。一般來說，甘油三酯水平高的人罹患心臟病的危險(xiǎn)性就大。甘油三酯水平升高還與糖尿病有密切關(guān)系，尤其對已經(jīng)有心臟病。飲酒和胰腺疾病也會使甘油三酯的水平升高。當(dāng)一個(gè)人的膳食由動物性食物為主轉(zhuǎn)為以植物性食物為主的時(shí)候，其膽固醇水平會大幅度下降。

(7)激素替代療法

(8)左心室肥大：是由于長期高血壓造成的結(jié)果。

(9)脂蛋白(a)：研究表明，脂蛋白也是心臟病和腦卒中的一項(xiàng)危險(xiǎn)因素。血中脂蛋白的水平根據(jù)遺傳和膳食的不同而變化。

(10)前列腺特異抗原(ATG)：經(jīng)常被稱為PSA，是一種來源于男性前列腺細(xì)胞的蛋白質(zhì)。PSA目前多被用來作為前列腺癌的篩查指標(biāo)。

(11)前列腺增大：若前列腺增長過快，以致于引起排尿困難，就稱為前列腺良性增大。

5.健康危險(xiǎn)因素與健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)指標(biāo)體系

開展健康風(fēng)險(xiǎn)評估，首先要建立健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)指標(biāo)體系，而健康危險(xiǎn)因素與健康風(fēng)險(xiǎn)評價(jià)指標(biāo)相對應(yīng)，健康危險(xiǎn)因素危險(xiǎn)程度決定了健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)的高低。健康管理范疇的健康風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)一般指的是影響人類健康的生物、社會和自然因素，不良的心理、行為等因素。

6.健康危險(xiǎn)因素信息采集的常用形式

(1)生活方式評估問卷

(2)健康體檢與預(yù)防性篩查(如40歲以上人群，每年針對心腦血管、糖尿病、腫瘤等疾病進(jìn)行體檢。35歲以上女性應(yīng)每半年檢查一次婦科腫瘤)。

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