2014年心理咨詢師考試重要考點(diǎn)精講:會(huì)心團(tuán)體心理治療

　　會(huì)心團(tuán)體心理治療

　　會(huì)心團(tuán)體是羅杰斯開(kāi)創(chuàng)的人本主義團(tuán)體心理治療的形式。適用于消除人際交往障礙及其他社會(huì)適應(yīng)不良行為。

　　會(huì)心團(tuán)體的成員由背景或問(wèn)題相似的人組成。比如，都是不善于與人交往有一定社交恐懼心理的人，或不習(xí)慣與異性相處和交往的人等等。參加人數(shù)在十人左右。參加者雖有一定心理障礙，但病情不太嚴(yán)重，他可以坐下來(lái)參加小組的談話而不會(huì)因?yàn)橛型牖蚱娈愋袨槎绊懠w活動(dòng)。會(huì)心團(tuán)體應(yīng)由1-2人主持。主持人應(yīng)為治療員或心理醫(yī)生。

　　活動(dòng)過(guò)程經(jīng)歷三個(gè)階段：相互了解和接受階段;正式活動(dòng)和治療階段;活動(dòng)結(jié)束階段。

　　會(huì)心團(tuán)體的活動(dòng)可根據(jù)具體情況決定活動(dòng)次數(shù)。少則三五次，多則十余次。一般每周活動(dòng)1-2次，最好安排在周末，把會(huì)心團(tuán)體的活動(dòng)和周末業(yè)余活動(dòng)結(jié)合起來(lái)進(jìn)行。當(dāng)活動(dòng)達(dá)到預(yù)期目的，可暫告一段落的時(shí)候，大家可談?wù)摵螘r(shí)結(jié)束，準(zhǔn)備彼此分別。如有再次集合交流體會(huì)的需要時(shí)，還可約定集合時(shí)間，如一周、半月、一月兩月或半年后再進(jìn)行交流等。

　　治療適應(yīng)癥

　　以人為中心治療主要被用在個(gè)別治療和集體治療中。原則上適應(yīng)所有的人，無(wú)論是正常的，或是心理有障礙的人。不適合無(wú)法進(jìn)行口語(yǔ)溝通的當(dāng)事人。

　　以人為中心治療并不局限與心理咨詢與治療過(guò)程，同時(shí)也被廣泛應(yīng)用到治療以外的領(lǐng)域，如以人為中心的教導(dǎo)與學(xué)習(xí)、親子關(guān)系、人際關(guān)系培訓(xùn)、以及國(guó)際關(guān)系的研究等。特別適合用在危機(jī)處理的初始階段，也應(yīng)用在行政管理中。在多元文化環(huán)境下具有應(yīng)用價(jià)值。

　　代表技術(shù)---支持療法

　　一般性心理治療法不用去分析求治者的潛意識(shí)，而主要是支持、幫助求治者去適應(yīng)目前所面對(duì)的現(xiàn)實(shí)，故又稱為非分析性治療。當(dāng)求治者面對(duì)嚴(yán)重的心理挫折或心理創(chuàng)傷，如發(fā)現(xiàn)自己患了癌癥而無(wú)法醫(yī)治，或發(fā)覺(jué)自己的配偶有不忠行為，或面臨親人受傷或死亡等意外事件時(shí)心理難于承受，難于控制自己的感情，精神幾乎崩潰，感到手足無(wú)措，需依靠別人的“支持”來(lái)應(yīng)付心理上的難關(guān)時(shí)，由施治者提供支持，幫助其應(yīng)付危機(jī)。精神支持療法創(chuàng)于1950年，是由Thorne首先提出的。它是目前我國(guó)使用很廣的一種心理治療概念。這一治療方法的內(nèi)涵非常豐富，一般是醫(yī)生合理地采用勸導(dǎo)、啟發(fā)、鼓勵(lì)、同情、支持、評(píng)理、說(shuō)服、消除疑慮和提供保證等交談方法，幫助病人認(rèn)識(shí)問(wèn)題、改善心境、提高信心，從而促進(jìn)心身康復(fù)過(guò)程。

　　支持療法的另一含義，是指對(duì)求治者的人格不成熟、情感脆弱或患有慢性精神障礙、退化性障礙，需要施治者長(zhǎng)期支持與照顧，以降低復(fù)發(fā)或惡化的可能性，增強(qiáng)應(yīng)付現(xiàn)實(shí)的能力。支持療法的治療原則是：

　　(1)提供適當(dāng)?shù)闹С帧．?dāng)一個(gè)人心理上受到挫折時(shí)，最需要的莫過(guò)于他人的安慰、同情與關(guān)心。因此這一原則就在于提供所需的心理上的支持，包括同情體貼、鼓勵(lì)安慰、提供處理問(wèn)題的方向等等，以協(xié)助求治者度過(guò)困境，處理問(wèn)題，應(yīng)付心理上的挫折，但需注意的是：施治者的支持要適度、且有選擇性，就像父母不宜盲目疼愛(ài)或袒護(hù)自己的孩子一樣。通常說(shuō)來(lái)，“支持”不是“包辦”，施治者要考慮求治者所面臨的心理挫折的嚴(yán)重性、自身的性格及自我的成熟性，應(yīng)根據(jù)處理問(wèn)題的方式及應(yīng)付困難的經(jīng)過(guò)而做適當(dāng)?shù)闹С郑送?，支持并非僅口中說(shuō)說(shuō)，而應(yīng)在態(tài)度上有真切表示，讓求治者體會(huì)到事情并非想象的那樣糟。同時(shí)，鼓勵(lì)患者所敘說(shuō)的要有事實(shí)依據(jù)，不能信口開(kāi)河、亂編一氣，否則對(duì)方不會(huì)相信并接受的。

　　(2)調(diào)整對(duì)“挫折”的看法。協(xié)助求治者端正對(duì)困難或挫折的看法，借此來(lái)調(diào)節(jié)并改善其心理問(wèn)題。例如：作父母的常因子女頂撞或不聽(tīng)話而氣憤難平、施治者可幫助父母了解子女青春期的心理特點(diǎn)，說(shuō)明子女向自己的父母表示意見(jiàn)，甚至提出相反的見(jiàn)解，是可喜的事情，這表示孩子已經(jīng)長(zhǎng)大，開(kāi)始有了自己的獨(dú)立見(jiàn)解，并非完全是不敬長(zhǎng)輩的表現(xiàn)。假如能以此想法去看待孩子的行為，就不用特別生氣，也就能以穩(wěn)重的心態(tài)去應(yīng)付年輕人的言行了?？傊瑱z討自己對(duì)問(wèn)題和困難的看法，調(diào)整對(duì)挫折的感受，常能改變自己對(duì)困難的態(tài)度，使自己用恰當(dāng)?shù)姆绞饺ッ鎸?duì)困難，走出困境。

　　(3)善于利用各種“資源”。此原則是幫助求治者，對(duì)可利用的內(nèi)外資源進(jìn)行分析，看是否最大限度運(yùn)用了“資源”，來(lái)對(duì)付面臨的心理困難和挫折。所謂資源，其范圍相當(dāng)廣泛，包括家人與親友的關(guān)心與支持、家庭的財(cái)源與背景、四周的生活環(huán)境及社會(huì)可供給的支持條件等等。當(dāng)一個(gè)人面臨心理上的挫折時(shí)，往往會(huì)忘掉可用的資源，而不去充分利用，經(jīng)常低估自己的潛力，忽略別人可以提供的幫助。心理醫(yī)生應(yīng)在這方面予以指導(dǎo)，助其度過(guò)難關(guān)。

　　(4)進(jìn)行“適應(yīng)”方法指導(dǎo)。其重點(diǎn)之一就是跟求治者一起分析，尋求應(yīng)付困難或處理問(wèn)題的恰當(dāng)?shù)姆绞椒椒?，并指?dǎo)求治者正確選用。例如：因害怕父母生氣而不敢給父母看成績(jī)平平或糟糕的成績(jī)通知單，是躲避問(wèn)題的適應(yīng)方式;自己沒(méi)信心而懷疑自己的配偶不貞，因而常常吵架，破壞夫妻感情。這些都是不明智、不健康的處理方式。因此指導(dǎo)求治者只有面對(duì)自己功課不好的現(xiàn)實(shí)，請(qǐng)教父母，迎頭趕上，才是積極的適應(yīng)方法;盡量與配偶和好，保持良好感情，不但可維持夫妻關(guān)系，還可提高信心。支持療法的重點(diǎn)可放在分析、指導(dǎo)求治者采用何種方式去處理心理上的困難，并考慮如何使用科學(xué)而有效的適應(yīng)方法。

　　支持療法是一種基本的心理療法，不管施行何種模式的心理治療，支持療法的原則都宜采用。然而，更確切地說(shuō)，支持療法特別適宜下列諸種情況：①求治者遭遇嚴(yán)重的事故或心理創(chuàng)傷，面臨精神的崩潰，急需他人的支持來(lái)度過(guò)心理上的難關(guān);②求治者的自我能力脆弱或未成熟，需他人給予長(zhǎng)期心理支持，以免精神狀態(tài)惡化;或者，剛從嚴(yán)重的精神疾患恢復(fù)，面臨應(yīng)付現(xiàn)實(shí)環(huán)境、需要適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的康復(fù)期;③在開(kāi)始心理分析性治療或其他特殊模式治療之前，宜使用一段支持性心理療法，建立求治者與施治者的良好關(guān)系，穩(wěn)定求治者的情緒，為特殊性的治療做準(zhǔn)備;④不適合嘗試分析性或其它特殊性心理治療的病人，宜采用基本的、穩(wěn)定性支持療法;⑤施治者未接受特殊的心理治療訓(xùn)練，或臨床經(jīng)驗(yàn)不足時(shí)，宜使用基本的支持療法。

　　在使用支持療法時(shí)，施治者同時(shí)應(yīng)注意，對(duì)求治者的過(guò)分關(guān)心、同情與長(zhǎng)期保持，可能會(huì)使求治者喪失自行適應(yīng)、康復(fù)及成長(zhǎng)的機(jī)會(huì);或者造成求治者對(duì)施治者動(dòng)機(jī)的誤會(huì)，產(chǎn)生非治療性的關(guān)系。因此，即使是最基本最一般的支持性心理治療，也得經(jīng)歷適當(dāng)?shù)挠?xùn)練和經(jīng)驗(yàn)，并接受督導(dǎo)。