2014年心理咨詢師考試重要考點(diǎn)精講:自閉癥的心理療法

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　　自閉癥的心理療法

　　自從20世紀(jì)早期自閉癥案例被報告以來，各種各樣的醫(yī)學(xué)和心理學(xué)治療技術(shù)大量涌現(xiàn)。然而，到目前為止，能完全愈自閉癥的藥物還沒有找到，一般只能起到緩解的作用;另外，心理治療的方法雖然也很多，但是經(jīng)科學(xué)證明的完全治愈的案例也沒有出現(xiàn)過。即使這樣，到目前為止所發(fā)展出來的心理治療方法和發(fā)明出來的藥物對于自閉癥狀的有效緩解還是有明顯的效果，能幫助自閉癥兒童更好地生活。

　　1、心理治療方法之行為療法

　　該療法主要采用行為分析，簡稱ABA。ABA采用行為塑造原理，以正性強(qiáng)化為主，促進(jìn)自閉癥兒童各項(xiàng)能力的發(fā)展。其核心部分是任務(wù)分解技術(shù)，包括四個步驟，訓(xùn)練者發(fā)出指令、兒童的反應(yīng)、對兒童反應(yīng)的應(yīng)答、停頓;具體地說包括①任務(wù)分析與分解②分解任務(wù)強(qiáng)化訓(xùn)練，在一定的時間內(nèi)只進(jìn)行某分解任務(wù)的訓(xùn)練③獎勵(正性強(qiáng)化)任務(wù)的完成，每完成一個分解任務(wù)都必須給予強(qiáng)化，強(qiáng)化物主要是食品、玩具和口頭或姿勢表揚(yáng)，強(qiáng)化隨著進(jìn)步逐漸隱退④提示和提示漸隱，根據(jù)兒童的發(fā)展情況給予不同程度的提示或幫助，隨著所學(xué)內(nèi)容的熟練又逐漸減少提示和幫助⑤間歇，在兩個分解任務(wù)訓(xùn)練之間需要短暫的休息。訓(xùn)練要求個體化、系統(tǒng)化、嚴(yán)格性、一致性、科學(xué)性。要保證治療應(yīng)該具有一定的強(qiáng)度，每周20、4-小時，每天1-3次，每次3小時。

　　2、心理治療方法之游戲療法

　　在游戲過程中，兒童自然獲得肌肉協(xié)調(diào)與動作練習(xí)，可以松弛并緩解壓力;還可以借助游戲化解現(xiàn)實(shí)與幻想之間的內(nèi)在沖突;透過游戲，兒童可以了解人我之分，學(xué)習(xí)到人際交往的技巧;兒童在游戲過程中還可培養(yǎng)社會適應(yīng)力，等等。

　　游戲療法依據(jù)理論可分兒童分析、關(guān)心療法、非指導(dǎo)式療法和現(xiàn)實(shí)療法等四大類。無論采用何種療法，其治療過程需遵守以下幾個原則：

　　⑴對兒童進(jìn)行游戲療法的同時，須對家長進(jìn)行咨詢

　?、茖?dǎo)入階段：若親子分離的不安現(xiàn)象發(fā)生，家長也進(jìn)入治療;該現(xiàn)象消失時，才可讓親子分別進(jìn)行活動。

　?、浅跗陔A段：治療者須采取接納、容許及同理心的態(tài)度。

　　⑷第二階段：兒童開始自由地游戲時，治療者要跟隨兒童。

　?、傻谌A段：確定治療者與兒童之間建立親密的信賴關(guān)系，此時兒童常在游戲中出現(xiàn)攻擊性的表現(xiàn)。

　?、蕬?yīng)該讓兒童明白在治療過程中只容許其有一定程度的自由范圍，如游戲時間的限制、禁止攜帶玩具回家、禁止破壞物品等限制。

　　⑺第四階段：兒童在此階段多由攻擊性的感情表現(xiàn)，轉(zhuǎn)變?yōu)榉穸ㄅc肯定兩極端的感情表現(xiàn)。

　?、痰谖咫A段：此時肯定的感情表現(xiàn)相對于否定的感情表現(xiàn)出現(xiàn)得比較多。

　?、蛷闹委熇碚撋蟻碚f，治療者在第三階段以后使用的技巧，依據(jù)理信紙會有所分別，如采用兒童分析法給予精神分析解釋，現(xiàn)實(shí)療法則給予自由關(guān)系的創(chuàng)造空間等。

　　3、心理治療方法之音樂療法

　　音樂療法應(yīng)用在自閉癥兒的臨床實(shí)例首推法國音樂治療家法蘭西等人成立兒童研究小組，使用音樂與韻律的治療，能引起自閉癥兒的注意以改善其人際關(guān)系。其療效有以下幾點(diǎn)：協(xié)助受療兒(者)集中注意力并促進(jìn)機(jī)能的協(xié)調(diào);培養(yǎng)想象，并能穩(wěn)定情緒;促進(jìn)社會化與語言互動;促進(jìn)參與團(tuán)體活動的動機(jī)。具體的操作步驟如下：

　?、糯_定音樂治療的形式，按個人的參與方式，可以分為：欣賞、演奏和創(chuàng)作三種形式。第一種形式多具有移情和頓悟效應(yīng);第二種形式多具有抒發(fā)效應(yīng);第三種形式多具有投射效應(yīng)。按一次參與人數(shù)的多少可以分為：個人與小組團(tuán)體兩種形式。后一種方式有助于參與成員之間的相互作用和增進(jìn)治療，尤為合適于增進(jìn)人際關(guān)系的改善。

　　⑵了解背景資料，確定治療用的樂曲，漢療師用音樂對當(dāng)事人進(jìn)行漢療前，應(yīng)對當(dāng)事人的性格、病患的性質(zhì)和歷程、家庭背景、個人愛好等個人資料要有必要的了解。選擇適合當(dāng)事人的背景和符合治療目的的音樂作品或歌曲。

　　⑶地點(diǎn)的選擇，音樂應(yīng)選擇一個安靜的地方，光線不宜過強(qiáng)，并要有較好的音樂播放設(shè)備。被治療者采取坐、臥、躺舒適的姿態(tài)均可，輕輕地閉上眼睛。

　?、纫袅康目刂疲魳返穆曇魬?yīng)由小逐漸增強(qiáng)，音量恰到好處。以適宜的心情欣賞適宜的樂間就是人樂和諧的境界了。

　　⑸治療時間，每次接受治療時間不應(yīng)持續(xù)過長，一般來說，在30-40分鐘之間為宜。

　?、首⒁馐马?xiàng)，在耳痛、頭痛劇烈、情緒極度激動的情況下應(yīng)暫時避免使用音樂治療。

　　4、其他療法

　　治療自閉癥的其他療法有：社會技能訓(xùn)練治療方法和精神統(tǒng)合療法等。社會技能訓(xùn)練治療法主要用于打電話、買東西、車、人際交往等行為的培訓(xùn)和塑造;而精神統(tǒng)合療法，則重視自閉癥兒童的主體性，并根據(jù)兒童的不同發(fā)展?fàn)顩r和成長階段教育輔導(dǎo)。

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