心理咨詢案例:自傷與自殘行為的咨詢案例

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　　一、 案例介紹

　　周，女，11歲，小學(xué)五年級(jí)學(xué)生，父母都是工人，中等文化程度。周性格內(nèi)向，從小就不愿多和人說(shuō)話，挺要強(qiáng)，也有些敏感。她心里若有點(diǎn)什么事，父母追問(wèn)好久，她才肯慢慢說(shuō)出。上小學(xué)后，周的學(xué)習(xí)成績(jī)一直在中等偏上，曾經(jīng)當(dāng)過(guò)小隊(duì)干部。在家長(zhǎng)眼里，她是一個(gè)省心的孩子;在教師眼里，她是一個(gè)聽話的學(xué)生。

　　然而在五年級(jí)第二學(xué)期期中考試之前，周做出了一件使教師吃驚、使家長(zhǎng)不安的事情。事情的經(jīng)過(guò)是這樣的：幾位男同學(xué)違反課堂紀(jì)律，班主任知道后在班會(huì)上進(jìn)行了批評(píng)。由于班主任事先沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真調(diào)查，批評(píng)時(shí)擴(kuò)大了范圍，將周也從座位上叫了起來(lái)。周非常委曲，感到老師這樣做太不公平了，讓自己在全班同學(xué)面前丟丑。下課后，她趁同學(xué)不注意，拿起削鉛筆用的小刀往自己左臂割了六刀，其中三刀較重，出了血，三刀較輕?；丶页燥垥r(shí)，家長(zhǎng)看到女兒臂上的血跡，關(guān)切地詢問(wèn)是怎么回事。周先是搪塞，說(shuō)是不小心碰的。后經(jīng)家長(zhǎng)再三追問(wèn)，才說(shuō)了實(shí)情。家長(zhǎng)聽了嚇得不得了，趕忙將此事通知了班主任。班主任專程來(lái)家看望周，并主動(dòng)承擔(dān)了自己批評(píng)上的失誤。周當(dāng)時(shí)的表現(xiàn)還好，似乎被老師的探望所打動(dòng)。

　　家長(zhǎng)以為，此事到此已經(jīng)結(jié)束，不會(huì)再有什么其他問(wèn)題了。誰(shuí)知沒(méi)過(guò)幾天，孩子又出了問(wèn)題，而且比上次更加嚴(yán)重。那是在一天深夜，母親聽到女兒房里動(dòng)靜，便起床前去看望。孩子告訴母親，她有點(diǎn)肚子疼，想上廁所。母親信以為真，回房去睡了。誰(shuí)知第二天清晨，到該起床的時(shí)候孩子還沒(méi)有起來(lái)。母親到女兒房間一看，只見桌上有兩個(gè)空藥瓶，孩子面色憔悴，手捂著肚子悄悄呻吟。周被送到醫(yī)院檢查，經(jīng)醫(yī)生詢問(wèn)，才知她夜里服了約200多片藥片，其中有40片消炎用的西藥，有10片感冒通，以及其它一些成藥片。這些藥片是孩子事先準(zhǔn)備好的。幸虧吞服的藥中中成藥居多，否則會(huì)給身體造成嚴(yán)重傷害。從醫(yī)院回來(lái)后，經(jīng)過(guò)母親再三追問(wèn)，周才說(shuō)出了事情的起因。原來(lái)周在學(xué)校又遇到不快，小組長(zhǎng)因其未參加衛(wèi)生值公開批評(píng)了她。周當(dāng)時(shí)便和小組長(zhǎng)頂了起來(lái)。她氣沖沖地說(shuō)：“下次我一個(gè)人補(bǔ)還不成?干什么偏要找我的事!”放學(xué)回家后，周聯(lián)想起最近發(fā)生的事情，越想越窩囊。她覺(jué)得這是老師和同學(xué)聯(lián)合起來(lái)一塊兒整自己，這樣挨人整真沒(méi)有意思。這時(shí)她下意識(shí)地想到了死，并模仿電影里服藥自盡的場(chǎng)面，暗中準(zhǔn)備好兩瓶藥片，演出了一幕服藥尋死的險(xiǎn)劇。

　　孩子用刀自傷、服藥尋死的企圖深深震憾了父母的心。他們不明白孩子小小年齡為何冒出如此愚傻的念頭?他們不了解一向省心的孩子為什么突然遇到這么多的麻煩?周的母親帶著諸多迷惑和解決問(wèn)題的熱望，同我們進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的面談。

　　二、案例分析

　　周的自傷、尋死行為不是偶然的，有深刻的素質(zhì)背景誘發(fā)因素。周的自幼性格孤僻、敏感，有事好悶在心里，這些性格弱點(diǎn)若得到適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和鍛煉，本來(lái)是可以逐漸得到改善的。然而，家長(zhǎng)對(duì)孩子的性格弱點(diǎn)有所忽略，以為這是女孩子固有的特點(diǎn)，致使這些弱點(diǎn)得到鞏固、強(qiáng)化和發(fā)展。進(jìn)入小學(xué)高年級(jí)，孩子的思維能力有明顯發(fā)展，但仍易受情緒左右;處尊心、社會(huì)化行為的發(fā)展也有很大進(jìn)步，不過(guò)潛存的矛盾或沖突也易被人們忽視。正是在這樣一種心理發(fā)展背景上(特別是由于周性格弱點(diǎn)的影響)，在遇到一定的外界刺激襲擾的時(shí)候(班主任的批評(píng)失誤以及同學(xué)間的人際爭(zhēng)執(zhí))，使周多年來(lái)積累的性格弱點(diǎn)一下子暴露無(wú)遺，而其挫折承受力及有關(guān)的社會(huì)適應(yīng)和自我調(diào)控能力又很有限，于是便導(dǎo)致了挫折沖突的自我發(fā)泄和自我傷害，甚至萌發(fā)了輕生的意圖。周這一案例給人的啟示是多方面的。它一方面告訴我們，孩子的家庭教育不可忽視，對(duì)孩子的性格弱點(diǎn)或缺陷反應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)、及早矯治;另一方面也提醒教育工作者，應(yīng)當(dāng)重視學(xué)生心理素質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉，并且要針對(duì)學(xué)生的個(gè)性特點(diǎn)因材施教，盡量避免教育上的失誤，這樣才有利于學(xué)生的心理健康，防止周這類危險(xiǎn)事件的發(fā)生。

　　關(guān)于周的自傷行為的防范與矯治問(wèn)題，我們向其家長(zhǎng)提出以下幾點(diǎn)咨詢建議：

　　(一)加強(qiáng)與學(xué)校的聯(lián)系，共同關(guān)心周的成長(zhǎng)，努力創(chuàng)設(shè)和諧、友愛(ài)的集體氣氛，以消除周對(duì)教師和同學(xué)的疑慮敏感或不信任情緒。

　　(二)進(jìn)行必要的監(jiān)護(hù)。隨時(shí)留心周的情緒和行為反應(yīng)，以防出現(xiàn)新的意外。

　　(三)家長(zhǎng)要多同孩子談心、交流、用自己的親身經(jīng)歷說(shuō)明人生的復(fù)雜和美好，引導(dǎo)孩子正確對(duì)

　　待生活中的挫折，對(duì)人生美好的前途寄于希望，這對(duì)于幫助孩子解開認(rèn)識(shí)上的疙瘩有重要的作用。

　　(四)邀請(qǐng)與周合得到來(lái)的同學(xué)到家中來(lái)玩，通過(guò)同學(xué)間的溝通與玩樂(lè)轉(zhuǎn)移周的注意力，拓寬其興趣愛(ài)好，增加積極的情緒體驗(yàn)。

　　(五)注意在日常生活中鍛煉孩子的性格。可用消退糾正性格弱點(diǎn)，用陽(yáng)性強(qiáng)化法塑造樂(lè)觀、豁達(dá)等良好的性格特征。

　　(六)如班級(jí)的集體環(huán)境難以調(diào)控，師生之間、友伴之間的關(guān)系不好扭轉(zhuǎn)，要考慮調(diào)班或轉(zhuǎn)學(xué)等改善環(huán)境的措施。但這類措施是被動(dòng)的，應(yīng)急性的，不能從根本上解決問(wèn)題。要想真正幫助孩子走出自傷行為的誤區(qū)，關(guān)鍵還是認(rèn)識(shí)調(diào)整和性格的矯正重塑。

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