2020一級注冊建筑師復習-乙類呼吸道傳染病樓設(shè)計

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本篇文章中談一下乙類呼吸道傳染病樓的相關(guān)情況。雖然沒有甲類呼吸道傳染樓更對口引發(fā)疫情的病毒，但是目前現(xiàn)有的乙類呼吸道傳染病樓數(shù)量較多，應用也較為廣泛，因此在甲類呼吸道傳染樓嚴重不足的情況下，如果改造到位，能更快投入到使用中，發(fā)揮作用。

一、規(guī)范要求

乙類呼吸道傳染病樓在我所接觸到的傳染病專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院里都是占比最大的，乙類傳染病在《中華人民共和國傳染病防治法》中包含的類型也是最多的，有24類，危害程度也居甲、丙兩類之中，因此其應用也是最廣的。

可以這樣說，乙類呼吸道傳染病樓在平時可應對普遍的傳染病情，在疫情來臨時也可以有條件通過隔離和改造措施，暫時收治需要醫(yī)學觀察和隔離的患者，畢竟這個群體相對于確診患者來說，數(shù)量也是相當大的。

一、先就甲類與乙類呼吸道傳染病住院樓做一下比較

1)功能分區(qū)：甲樓(簡稱)分區(qū)更為細化，有污物通廊、污染區(qū)、半污染區(qū)、潔凈區(qū)，以及半污染區(qū)與污染區(qū)的過渡空間、污物通廊與半污染區(qū)之間的醫(yī)生衛(wèi)生通過等空間。乙樓(簡稱)分區(qū)只限于潔凈區(qū)、過渡區(qū)、污染區(qū)

2)功能流線：甲樓(簡稱)流線設(shè)置要求單向行進，醫(yī)生經(jīng)半污染區(qū)到污染區(qū)工作，通過污物通道進入衛(wèi)生通過回到半污染區(qū)，而不能原路反回到半污染區(qū)。乙樓(簡稱)醫(yī)生通過過渡區(qū)進入污染區(qū)工作，通過原路線返回過渡區(qū)進行清潔，再回到潔凈區(qū)。

3)護士站：甲樓(簡稱)護士站位于半污染區(qū)，獨立成區(qū)且與污染區(qū)之間有過渡空間。乙樓(簡稱)護士站位于污染區(qū)，采用非開敞空間設(shè)置。

4)氣流組織：甲樓(簡稱)壓差梯度更為多樣。乙樓(簡稱)不同層排風不混流。

因此

甲樓與乙樓的設(shè)置根本上的區(qū)別是對醫(yī)護人員保護程度的區(qū)別，針對疫情高發(fā)的狀況，乙樓也是對收治疑似患者、后期患者恢復等醫(yī)療行為的使用建筑，是對與甲樓不夠用時的有效補充。

二、乙類呼吸道感染樓的具體案例

根據(jù)感染樓功能分區(qū)的不同，這里介紹一下較為常見的兩種平面布局：“一”字形和“U” 字形。

▶“一”字形布局

“一”字形布局主要是根據(jù)患者和醫(yī)生從垂直交通到使用空間的主要動線來區(qū)分的?；颊邊^(qū)域與醫(yī)護區(qū)域基本上呈水平平行分布，以下圖示為一層兩個護理單元。

患者的主要動線是：患者垂直交通→患者走道→病房。

醫(yī)生主要動線是：醫(yī)護垂直交通→醫(yī)護內(nèi)部走道→醫(yī)護辦公用房→衛(wèi)生通過→護士站→醫(yī)護辦公室→患者走道→病房。

醫(yī)生、護士進行完醫(yī)療操作后，還是按照這個動線通過衛(wèi)生通過，進行淋浴更衣后，回到醫(yī)護辦公區(qū)內(nèi)部。

這樣，也要求進入整個建筑的交通也要劃分為醫(yī)護人員入口、患者住院出入口和污物出口。整棟建筑就分成污染區(qū)與潔凈區(qū)，達到了污潔、動靜、內(nèi)外以及醫(yī)患入出路明確而又不相互交叉干擾的要求。

▲ “一”字形病房標準層

還有一種情況，如果將醫(yī)護用房與患者的區(qū)域接觸面積變小，長度加長，則就成為一個“T” 字。當然，也有住院的平面將兩個護理單元做成三個，成為三個功能均衡的大“T” 字，不過這種平面護理單元之間的共用區(qū)域較小，個人不太建議用于傳染病住院樓。

▶“U” 字形布局

住院布局采用“U”字型，使標準層同“一”字形一樣可以做到兩個護理單元，共100床左右，這樣在相同的建筑面積下更經(jīng)濟合理。同時“U”字型的中間部位集中布置醫(yī)護人員的用房，醫(yī)護區(qū)與患者區(qū)的交通互為垂直，交匯處僅為一個點，接觸面積最小，將感染的風險降至最低。醫(yī)護區(qū)的淋浴室、更衣室可以為兩個病區(qū)的醫(yī)生共享，節(jié)約資源。將患者與醫(yī)生進行隔離，保證了醫(yī)護人員工作空間的安全性與私密性，充分體現(xiàn)了“以醫(yī)護人員為本”的概念。

“U”字型的布局加大了采光、通風的外墻面積，還可以通過直通低層的天井和單側(cè)采光的通廊，讓整個建筑盡可能多地依靠自然通風、采光解決傳染病醫(yī)院的通風問題。

▲ “U” 字形病房標準層

具備平戰(zhàn)轉(zhuǎn)換的應急功能

以上分析的兩種平面，在疫情爆發(fā)時都可以將整層的其中一個護理單元垂直封閉，連同垂直交通一起，隔離成為一個獨立的封閉單元。封閉單元有自己獨立的醫(yī)生、患者出入口和垂直交通，也能滿足醫(yī)護人員與患者之間的隔離要求，只需要將污染區(qū)的護士站功能撤回，保護好醫(yī)護人員的安全。當然，醫(yī)院內(nèi)的集中通風系統(tǒng)也要具備切換和分區(qū)控制的能力，避免交叉感染。

三、總結(jié)

乙類呼吸道傳染病樓雖然不像甲類呼吸道傳染病樓的流程控制嚴格，但是這類建筑投入較少，平時應用更廣，是許多傳染病醫(yī)院占比較大的建筑，同時還具有疫情時臨時轉(zhuǎn)換的功能，也是應對疫情的主力軍。

以上只是從住院病房樓布局的角度做簡單區(qū)分，應對疫情，還有像負壓病房、梯度壓差空調(diào)系統(tǒng)控制空氣污染、用水系統(tǒng)的污染處理、智能化防護措施等等很多專業(yè)措施來共同努力，達到治愈患者，減少感染的目的。