公共營(yíng)養(yǎng)師:住院病人的營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)

　　一 營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)的內(nèi)容

　　(一)飲食習(xí)慣

　　(二)食物攝入量調(diào)查(至少3天)

　　(三)患病前后食物攝入量和種類的變化

　　(四)接受有關(guān)疾病和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)方面的宣教情況

　　(五)可以接受營(yíng)養(yǎng)治療費(fèi)用的情況

　　二 準(zhǔn)確測(cè)量體重的要點(diǎn)

　　(一)每次測(cè)量體重均應(yīng)在保持測(cè)量條件基本一致的情況下進(jìn)行;

　　(二)住院病人應(yīng)在清晨排空大小便、著裝一致時(shí)測(cè)量。

　　三 皮褶厚度測(cè)量的臨床意義、準(zhǔn)確測(cè) 量的要點(diǎn)

　　(一)臨床意義

　　推算體內(nèi)脂肪儲(chǔ)備與消耗，能間接反映能量的變化。

　　(二)準(zhǔn)確測(cè) 量的要點(diǎn)

　　1 應(yīng)在夾住部位停留3秒鐘;

　　2 應(yīng)在同一部位反復(fù)測(cè)量3次，取平均值;

　　3 觀察營(yíng)養(yǎng)治療效果需測(cè)量多次，應(yīng)固定同一上臂、同一測(cè)量?jī)x、同一測(cè)量者。

　　四 血清白蛋白的臨床應(yīng)用意義

　　(一)持久性降低說明蛋白質(zhì)攝入量不足，合成機(jī)體蛋白質(zhì)基質(zhì)不足;

　　(二)是判斷蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良的可靠指標(biāo);

　　(三)白蛋白的半衰期為20天，急性蛋白質(zhì)丟失或短期內(nèi)蛋白質(zhì)攝取不足，白蛋白可以維持正常，如果白蛋白下降說明蛋白質(zhì)攝入量不足已持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間;

　　(四)臨床觀察營(yíng)養(yǎng)治療的效果，短期內(nèi)不能以血清白蛋白作為依據(jù)。

　　五 前白蛋白、運(yùn)鐵蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白的臨床應(yīng)用意義

　　(一)前白蛋白的臨床應(yīng)用意義

　　1 前白蛋白在肝臟合成;

　　2 前白蛋白的半衰期為1.9天，反映急性蛋白質(zhì)缺乏比百蛋白敏感。

　　(二)運(yùn)鐵蛋白的臨床應(yīng)用意義

　　1 半衰期為8天，能及時(shí)反映內(nèi)臟蛋白質(zhì)的急劇變化;

　　2 能較快反映營(yíng)養(yǎng)治療的效果。

　　(三)視黃醇結(jié)合蛋白的臨床應(yīng)用意義

　　1 半衰期10小時(shí)，可極靈敏反映營(yíng)養(yǎng)治療的效果;

　　2 因半衰期短，可快速反映營(yíng)養(yǎng)治療的效果，又稱為體內(nèi)快速反應(yīng)蛋白。

　　六 氮平衡計(jì)算公式

　　(一)計(jì)算公式

　　1 氮平衡=攝入氮?(尿氮?糞氮?皮膚丟失氮);

　　2 氮平衡( ?/d)=蛋白質(zhì)攝入量(?/d) /6.25 ? (尿氮?/d ? 3.5?).

　　(二)臨床意義

　　1 攝入氮=排出氮，正常;

　　2 攝入氮?排出氮，正氮平衡，合成代謝?分解代謝;

　　3 攝入氮?排出氮，負(fù)氮平衡，合成代謝?分解代謝。

　　七 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的計(jì)算和臨床意義

　　淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的計(jì)算方法

　　總淋巴細(xì)胞=白細(xì)胞總數(shù)×淋巴細(xì)胞?

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