公共營(yíng)養(yǎng)師食物營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生復(fù)習(xí)資料八

　　第一節(jié) 維生素A的中毒

　　(1)成人及兒童VA中毒的主要原因轉(zhuǎn)自環(huán) 球 網(wǎng) 校edu24ol.com

　　成人多為食用含VA極高的食物，兒童則多因意外服用大劑量的VA補(bǔ)充劑引起。

　　(1)急性及慢性VA中毒的臨床表現(xiàn)。

　　急性中毒：食欲減退，煩燥或嗜睡，嘔吐，頭圍增大，顱內(nèi)壓增高。

　　慢性中毒：早期出現(xiàn)煩躁，食欲減退，低熱，多汗，脫發(fā)，及后有典型的骨痛癥狀。

　　(2)VA中毒的預(yù)防

　　1、兒童需要VA時(shí)，一定要遵醫(yī)囑，不可攝入過(guò)量或過(guò)長(zhǎng)時(shí)間攝入，以免VA在體內(nèi)蓄積中毒

　　2、防止醫(yī)源性VA的中毒

　　3、正常人群的VA攝入量不應(yīng)超過(guò)最高耐藥量ul3000ugRE

　　第二節(jié) 維生素D中毒癥

　　(1)VD中毒的常見(jiàn)原因

　　1、短期內(nèi)多次給予大劑量的VD，治療VD缺乏病

　　2、VD預(yù)防劑量過(guò)大，每日攝入量過(guò)多

　　3、誤將其他代謝性骨骼疾病或內(nèi)分泌病癥診斷為VD缺乏，而長(zhǎng)期給予大劑量的VD治療。

　　(2)VD中毒的臨床表現(xiàn)

　　食欲減退，精神不振，惡心，嘔吐，煩渴，尿頻，長(zhǎng)期慢性中毒可致骨骼，血管，皮膚出現(xiàn)相應(yīng)的鈣化。

　　(3)VD的治療原則及預(yù)防

　　治療：首先立即停服VD制劑及鈣劑(需醫(yī)師指導(dǎo))避免曬太陽(yáng)，采用低鈣飲食，重癥需輸液服用利尿劑，以加速排出，口服腎上腺皮質(zhì)激素，有利于減弱VD的作用。

　　第三節(jié) 地方性氟中毒

　　(1)地方性氟病的常見(jiàn)病因

　　1.飲用高氟水 2.燃煤污染 3.食用高氟食品 4.工業(yè)三廢污染。

　　(2)氟斑牙的主要臨床表現(xiàn)

　　1.白堊型：牙齒表面失去光澤，粗糙似粉筆，觸有細(xì)沙感

　　2.著色型：表現(xiàn)出現(xiàn)微黃色，逐年加重，變?yōu)辄S、黑褐色

　　3.缺損型：牙釉質(zhì)損害脫落，呈點(diǎn)狀或片狀凹陷，出現(xiàn)廣泛的黑褐色斑塊

　　(3)氟骨癥的X線基本特征

　　1.骨質(zhì)改變(硬化，疏松，軟化)

　　2.骨周改變(肌腱，韌帶，軟骨及其他組織骨化)

　　3.關(guān)節(jié)改變(關(guān)節(jié)軟骨增生肥大，關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)游離體)

　　4.骨和關(guān)節(jié)繼發(fā)性畸形改變(脊柱，四肢等變形)

　　(4)氟骨癥的鑒別診斷

　　1. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(多數(shù)開(kāi)始于髖關(guān)節(jié)，逐漸向上，很少波及四肢關(guān)節(jié))

　　2. 骨軟化癥(以骨軟化和骨畸形為特征)

　　(5)地方性氟病的預(yù)防措施

　　1控制日氟攝入量 2.飲水除氟 3.消除燃燒產(chǎn)生的氟污染 4.控制飲茶中的氟。

　　第四節(jié) 硒中毒

　　(1)地方性硒中毒的原因

　　地質(zhì)因素，地石中硒量高，儲(chǔ)量豐富，通過(guò)食物鏈最終使人體攝入硒過(guò)量而中毒。

　　(2)硒中毒的臨床表現(xiàn)

　　1.盲目蹣跚癥(痛覺(jué)遲鈍，四肢麻木，頭昏眼花，食欲中振等)

　　2.堿性病(頭發(fā)脫落，指甲變形，皮疹，皮炎等)

　　(3)硒中毒的診斷依據(jù)

　　1.長(zhǎng)期生活在高硒地區(qū)。2.臨床表現(xiàn)。3.血硒高

　　(4)硒中毒的預(yù)防使人和動(dòng)物避免攝入富硒的食物和飲料，口糧中必須有足夠的VE，職業(yè)性預(yù)防則應(yīng)強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)和防護(hù)。