2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“膽石癥”試題及答案（2）

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A型題

1.女性，42歲，3年來(lái)經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前進(jìn)油膩食，突然右上腹部陣發(fā)性絞痛伴惡心，入院時(shí)體溫38℃，鞏膜輕度黃染，右上腹肌緊張，壓痛明顯，腸鳴音減弱，WBC 16×10的9次方/L，血清淀粉酶為128溫氏單位，應(yīng)首先考慮診斷為何種疾病

A 高位急性闌尾炎

B 急性胰腺炎

C 潰瘍病穿孔

D 急性化膿性膽囊炎

E 膽道蛔蟲癥

D

2.女性，60歲，診斷為急性膽囊炎，經(jīng)非手術(shù)治療已5天，目前仍疼痛加劇，伴高熱，右上腹廣泛壓痛，反跳痛，腹肌緊張，腸音減弱，體溫39℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×10的9次方/L，應(yīng)做

A 膽囊切除術(shù)

B 膽囊切除及膽總管引流

C 膽囊造瘺及腹腔引流術(shù)

D 膽囊切除及腹腔引流術(shù)

E 膽總管十二指腸引流術(shù)

C

3.女性，45歲，突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天，發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱，鞏膜黃染，劍突偏右側(cè)深壓痛，右上腹輕度肌緊張，體溫38℃，WBC 14×10的9次方/L血清總膽紅素30μmol/L，尿膽元(-)，尿膽素(++)，應(yīng)診斷為

A 潰瘍病穿孔

B 急性胰腺炎

C 急性膽囊炎

D 膽總管結(jié)石

E 高位闌尾炎

D

4.女性43歲，突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天，寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐。體檢:全身黃染，體溫39℃，脈搏120次/分，血壓80/60mmHg，譫妄，神志不清，劍突偏左腹肌緊張，肝肋下2cm，WBC 15×10的9次方/L，中性80%血清總膽紅素50μmol/L，本例治療首選

A 抗休克，抗感染治療

B 膽囊切除，腹腔引流術(shù)

C 膽囊造口術(shù)

D 膽總管減壓引流

E 潰瘍病穿孔縫合

D

5.女性，43歲，因右上腹陣發(fā)性絞痛，伴惡心嘔吐4小時(shí)來(lái)院。檢查:體溫37℃，右上腹深在輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張，Murphy征陰性，為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選

A 白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類

B 腹部X線平片

C BUS

D 測(cè)血清淀粉酶

E PTC

C

6.女性，47歲，膽囊結(jié)石病史4年，曾先后發(fā)作性膽絞痛4次， B US顯示膽囊內(nèi)充滿型結(jié)石。首選的治療方法是下列哪一種

A 口服排石飲液

B 口服熊去氧膽酸片

C 口服利膽素片

D 膽囊切除術(shù)

E 經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)

D

7.男性，47歲，右上腹痛伴有明顯黃疸， B US顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張，為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查

A 核素肝掃描

B 十二指腸低張?jiān)煊?/p>

C PTC

D ERCP

E MRI

D

8.男性，10歲，突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí)，發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安，呻吟痛苦，伴惡心嘔吐，發(fā)作過(guò)后如常人。檢查無(wú)發(fā)熱無(wú)黃疸，腹平軟無(wú)明顯壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，應(yīng)診斷為何病

A 急性胃炎

B 急性膽囊炎

C 腸套疊

D 膽道蛔蟲癥

E 胃潰瘍穿孔

D

9.男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕。檢查:周身黃染，肝大肋下4cm，可捫及擴(kuò)大的膽囊，無(wú)觸痛。Courvoisier征陽(yáng)性， BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張，胰頭部無(wú)腫塊，此病人可診斷為

A 膽囊癌

B 胰頭癌

C 幽門管癌

D 膽管癌

E 肝細(xì)胞癌

D

10.男性，43歲，突然右上腹絞痛，并出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。檢查:意識(shí)尚清楚，鞏膜及周身黃染， B P130/70mmHg，體溫38.5℃，右上腹輕度壓痛，此病最可能為

A Courvoisier征

B Murphy征

C Charcot征

D Grey-Turner征

E Reynauld征

C

11.男性，52歲，右上腹痛已半年，近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸，體重下降，食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，右上腹捫及的6cm×6cm腫塊，無(wú)移動(dòng)性， BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變，并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此病人可能的診斷是

A 膽囊息肉

B 高位膽管癌

C 膽囊癌并膽囊結(jié)石

D 充滿型膽囊結(jié)石

E 幽門管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C

12.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。此病人應(yīng)診斷為

A 急性膽源性胰腺炎

B 肝膿腫

C 急性化膿性膽囊炎

D 十二指腸潰瘍急性穿孔

E 急性梗阻性化膿性膽管炎

E

13.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。本例的治療原則是

A 大量使用抗生素

B 胃腸減壓，維持水電解質(zhì)平衡

C 解痙攣，鎮(zhèn)痛

D 服用大量中藥利膽

E 膽道減壓引流，解除梗阻

E

14.男性，62歲，右上腹陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐20小時(shí)，急診入院，寒戰(zhàn)高熱，明顯黃疸。檢查:鞏膜及全身皮膚黃染，P120次/分，T40℃，B P90/60mmHg，劍突下壓痛，腹肌緊張，WBC 20×10的9次方/L。急診剖腹探查術(shù)，術(shù)中見膽總管直徑為1.8cm，穿刺有膿性膽汁，P130次/分， B P50/30mmHg，此時(shí)應(yīng)采用術(shù)式

A 膽囊切除并膽總管切開引流減壓

B 膽囊切除術(shù)

C 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合

D 膽總管空腸Roux-Y吻合

E 膽總管切開引流減壓T管引流

E

15.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。此病人最可能的診斷是

A 高位急性闌尾炎

B 膽囊腺瘤性息肉

C 十二指腸潰瘍穿孔

D 急性胰腺炎

E 膽囊結(jié)石

E

16.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。雖經(jīng)治療未緩解，反而持續(xù)性疼痛加重，右上腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫38.5℃，此時(shí)可診斷為

A 急性壞死性胰腺炎

B 十二指腸潰瘍穿孔并彌漫性腹膜炎

C 膽總管結(jié)石

D 結(jié)石性急性壞疽性膽囊炎

E 急性化膿性膽管炎

D

17.女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)作性右上腹疼痛，惡心嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射。檢查:肥胖體質(zhì)， B P110/80mmHg，P90次/分，右上腹輕度壓痛，無(wú)腹肌緊張。病情進(jìn)一步加重，并出現(xiàn)黃疸，應(yīng)首先考慮有

A 急性壞死性胰腺炎

B 膽囊穿孔性腹膜炎

C 亞急性肝壞死

D 膽囊癌侵犯肝總管

E 膽囊結(jié)石進(jìn)入膽總管并堵塞遠(yuǎn)端

E

18.男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L， Courvoisier征陽(yáng)性。此病人首先考慮診斷為

A 中、下段膽管癌

B 膽囊癌

C 肝門部膽管癌

D 膽囊結(jié)石

E 膽總管結(jié)石

A

19.男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L， Courvoisier征陽(yáng)性。為進(jìn)一步確診應(yīng)首先選用

A ERCP

B PTC

C C T

D MRI

E BUS

E

20.男性，64歲，進(jìn)行性無(wú)痛性黃疸1月，上腹脹痛，體重減輕。檢查:鞏膜及周身皮 膚黃染，P90次/分， B P140/70mmHg，血清總膽紅素為70μmol/L， Courvoisier征陽(yáng)性。如為膽管下端癌(下段癌)其治療是

A 膽管局部切除

B 膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)

C 膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)

D 胰十二指腸切除術(shù)

E 膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)

D

21.女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。臨床上應(yīng)首先考慮為

A 膽囊結(jié)石

B 壺腹周圍癌

C 急性化膿性膽囊炎

D 肝內(nèi)膽管結(jié)石

E 結(jié)石阻塞的繼發(fā)性膽管炎

E

22.女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。首選的輔助檢查方法是

A ERCP

B C T

C BUS

D C T

E MRI

C

23.女性，35歲，臨床表現(xiàn)為腹痛，寒熱，黃疸。進(jìn)一步的治療原則是

A 胰十二指腸切除術(shù)

B 減壓膽道取石T形管引流

C 膽總管空腸Roux-Y吻合術(shù)

D 膽囊空腸Roux-Y吻合術(shù)

E 膽囊切除術(shù)

B

24.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是

A 膽道蛔蟲癥

B 急性梗阻性化膿性膽管炎

C 肝膿腫

D 急性水腫型胰腺炎

E 急性化膿性膽囊炎

E

25.最易引起感染性休克的疾病

A 膽道蛔蟲癥

B 急性梗阻性化膿性膽管炎

C 肝膿腫

D 急性水腫型胰腺炎

E 急性化膿性膽囊炎

B

26. Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在

A 急性化膿性膽囊炎

B AOSC

C 急性出血性壞死性胰腺炎

D 急性壞死性小腸炎

E 絞窄性小腸梗阻

B

27.Murphy征出現(xiàn)在

A 急性化膿性膽囊炎

B AOSC

C 急性出血性壞死性胰腺炎

D 急性壞死性小腸炎

E 絞窄性小腸梗阻

A

28.膽囊多發(fā)性小結(jié)石有黃疸史宜采

A 膽囊切除術(shù)

B 膽囊造口術(shù)

C Oddi括約肌切開成形術(shù)

D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

E

29.慢性膽囊炎合并膽囊積水宜采用

A 膽囊切除術(shù)

B 膽囊造口術(shù)

C Oddi括約肌切開成形術(shù)

D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

A

30.肝內(nèi)膽管大量泥沙樣結(jié)石宜采用

A 膽囊切除術(shù)

B 膽囊造口術(shù)

C Oddi括約肌切開成形術(shù)

D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

D

31.膽囊積膿穿孔合并感染性休克宜采用

A 膽囊切除術(shù)

B 膽囊造口術(shù)

C Oddi括約肌切開成形術(shù)

D 膽囊切除加膽管空腸Roux-Y吻合術(shù)

E 膽囊切除加膽總管探查引流術(shù)

B

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