2018護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試“急腹癥”試題及答案（1）

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1.急腹癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A 腹膜刺激征嚴(yán)重或有擴(kuò)大趨勢(shì)或抗炎治療無效者 B 腹內(nèi)臟器破裂或穿孔

C 急性機(jī)械性完全性腸梗阻 D 急性水腫性胰腺炎 E 嵌頓疝

2.單純空腔器官梗阻的腹痛特點(diǎn)( )

A 持續(xù)性腹痛 B 陣發(fā)性腹痛 C 持續(xù)性痛陣發(fā)性加重

D 持續(xù)性痛伴腹瀉 E 陣發(fā)性痛伴發(fā)熱

3.哪項(xiàng)不是炎癥性急腹癥的特點(diǎn)( )

A 腹痛由輕轉(zhuǎn)重 B 持續(xù)性腹痛 C 病變部位有固定壓痛

D 腹膜刺激征局限于病變局部 E 腹膜炎范圍不隨病變加重而擴(kuò)展

4.對(duì)未明確診斷的急腹癥病人，下列哪項(xiàng)處置是錯(cuò)誤的( )

A 嚴(yán)密觀察 B 禁用嗎啡、杜冷丁等止痛劑

C 禁用瀉藥和灌腸 D 流食 E 抗炎治療

5.診斷性腹腔穿刺不應(yīng)用于( )

A 小兒及老年人 B 精神狀態(tài)不正常者 C 昏迷病人

D 診斷已明確的病人 E 診斷不明確的病人

6.男性，30歲，上腹隱痛，與飲食有關(guān)已4年，此次突然上腹部劇痛，不敢深呼吸。體檢:面色蒼白，上腹部壓痛明顯，伴反跳痛及肌緊張，下腹輕度壓痛，白細(xì)胞15×10的9次方/L，中性80%，為明確診斷首先應(yīng)( )

A 腹部立位平片 B 緊急鋇餐透視 C 腹腔穿刺

D 急查血淀粉酶 E 緊急靜脈膽道造影

7.女性，30歲，農(nóng)民，2小時(shí)前勞動(dòng)中無誘因突然上腹刀割樣疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝濁音界消失，舟狀腹，有腹膜刺激征，應(yīng)診斷為( )

A 闌尾炎穿孔，彌漫性腹膜炎 B 宮外孕破裂 C 潰瘍病穿孔

D 絞窄性腸梗阻 E 急性出血性胰腺炎

8.女性，30歲，乘車后突然發(fā)生右下腹痛，伴惡心，近年來有同樣發(fā)作史。查:腹軟，右下腹有深壓痛，血常規(guī):白細(xì)胞9.0×10的9次方/L。尿鏡檢:紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞0～6/HP個(gè)，應(yīng)診為( )

A 慢性闌尾炎急性發(fā)作 B 右側(cè)輸尿管結(jié)石 C 右側(cè)輸卵管炎

D 單純性不完全性腸梗阻 E 麥克爾憩室炎

9.男性，35歲，右下腹痛2周，伴有發(fā)熱，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，壓痛明顯，查白細(xì)胞6.0×10的9次方/L，中性85%，截石位直腸指診:右前方有觸痛，應(yīng)考慮其診斷為( )

A 盆腔膿腫 B 局限性腸炎 C 惡性淋巴瘤 D 回盲部結(jié)核

E 闌尾周圍膿腫

10.男性患兒3歲，上腹部汽車撞傷2小時(shí)入院，腹腔診斷性穿刺(-)。診斷為腹壁挫傷。傷后8小時(shí)腹部逐漸飽脹，腹部捫診時(shí)哭鬧，腹肌緊張，腸鳴音消失，應(yīng)考慮( )

A 胃破裂，彌漫性腹膜炎 B 腹壁挫傷 C 肝破裂 D 脾破裂 E 胰腺損傷

11.女性，46歲，因上腹劇痛，休克12小時(shí)入院。鞏膜輕度黃染，高度腹脹，腸鳴音消失，血糖8.3mmol/L，血鈣6.5mg%， CO2CP20.1mmol/L，血淀粉酶126溫氏單位。心電圖:T波倒置，ST段下降，應(yīng)診斷為( )

A 心肌梗死，心源性休克 B 急性梗阻性化膿性膽管炎

C 胃穿孔彌漫性腹膜炎感染性休克 D 急性水腫性胰腺為 E 急性壞死性胰腺炎

12.10歲男孩，右下腹持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇4天，發(fā)熱，嘔吐5次，為胃內(nèi)容物，2天未排大便，仍排氣。查:體溫38.8℃，脈搏100次/分，腹稍脹，未見腸形，右下腹捫及5cm×4cm腫塊，邊界不清有壓痛，肌緊張和反跳痛，腸鳴音減少，直腸指診陰性。白細(xì)胞18×10的9次方/L，中性80%，應(yīng)診斷為( )

A 腸套疊 B 腸結(jié)核 C 蛔蟲團(tuán)腸梗阻 D 闌尾周圍膿腫 E 盲腸癌

13.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC 為10的9次方/L，分葉60%。該患者可能的診斷是( )

A 急性機(jī)械性腸梗阻 B 急性胃腸炎 C 急性胰腺炎

D 急性腸系膜上動(dòng)脈栓塞 E 腸扭轉(zhuǎn)

14.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WB C 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患者便常規(guī)可能的改變是( )

A 完全正常 B 含有未消化食物及脂滴 C 含有血紅細(xì)胞

D 有大量白細(xì)胞 E 含有大量膿細(xì)胞

15.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WB C 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。為明確診斷，需進(jìn)行下列那項(xiàng)檢查( )

A 肝膽胰脾彩超 B 胸腹部X線攝片 C 腸系膜上動(dòng)脈造影

D 血尿淀粉酶測(cè)定 E 心電圖檢查

16.患者，男，56歲，既往多年風(fēng)濕性心臟病史，今晨飯后突然出現(xiàn)腹部絞痛，伴惡心，嘔吐，無寒戰(zhàn)，發(fā)熱3小時(shí)入院，查:急性病容，血壓110/80mmHg，全腹輕壓痛，反跳痛、肌緊張不明顯，無移動(dòng)性濁音，腸鳴音6次/分，無氣過水聲。血常規(guī)WBC 為9.0×10的9次方/L，分葉60%。該患應(yīng)采取哪種治療方法( )

A 抗炎治療 B 鎮(zhèn)痛解痙 C 觀察療法

D 短期(2小時(shí))觀察，如不緩解剖腹探查 E 立即剖腹探查

17.男性，42歲，突發(fā)性中上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇3小時(shí)，并向右肩背部放射，頻繁嘔吐，吐出胃液及少量膽汁。查體：腹軟，腸鳴音活躍。心電圖示：房顫，白細(xì)胞：17×109/L。最應(yīng)做何檢查以助于診斷( )。

A.血常規(guī) B.尿常規(guī) C.B超 D.診斷性腹腔穿刺 E.立臥位腹部X線平片

18.男性，10歲，突發(fā)性中上腹疼痛1小時(shí)，伴嘔吐。查體：腹軟，中上腹有輕度深壓痛，無肌緊張及反跳痛，擬診為 ( )。

A.膽石癥 B.胃潰瘍穿孔 C.急性胃腸炎 D.膽道蛔蟲癥 E.急性腸梗阻

男性，66歲，中上腹疼痛6小時(shí)，伴畏寒、高熱2小時(shí)，以往曾行膽囊切除術(shù)。查體：T：39、6℃，腹軟，劍突下及右上腹均有壓痛，有輕度肌緊張及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陽性，白細(xì)胞：13、9×109/L中性粒89%，擬診為( )。

A.急性消化道潰瘍穿孔 B.急性壞疽性闌尾炎 C.急性絞窄性腸梗陰

D.急性梗阻性化膿性膽管炎 E.急性出血性壞死性胰腺炎

20.女性，55歲，右上腹隱痛半年，加重3在，既往有慢性腹瀉史。查體：39、6℃,肝腫大，觸痛明顯。白細(xì)胞：19×109/L，中性粒90%。核素肝掃描示肝右葉有—58mm×66mm大小占位性病變。擬診為( )。

A.原發(fā)性肝癌 B.慢性膽囊炎結(jié)石急性發(fā)作 C.細(xì)菌性肝膿腫 D.急性化膿性膽管炎

E.急性膽管炎，伴肝內(nèi)膿腫形成

21.女性，54歲，因上腹部劇痛，休克2小時(shí)入院。查體：鞏膜輕度黃染，重度腹脹，腸鳴音消失，移動(dòng)性濁音(±)，血糖11mmol/L，血鈣1、4mmol/L，CO2結(jié)合力30mmol/L，血淀粉酶1250溫氏單位，心電圖示：T波倒置，ST段下降。擬診為( )。

A.急性水腫性胰腺炎 B.心肌梗死，心源性休克 C.急性壞死性胰腺炎

D.胃穿孔伴彌漫性腹膜炎，感染性休克 E.急性梗阻性化膿性膽管

22.男性，32歲，飯后2小時(shí)出現(xiàn)腹痛，并進(jìn)行性加重，向雙側(cè)腰部放射，伴惡心、嘔吐。查體：神志清，T：38、2℃血壓10/5kpa，脈搏100次/分，律齊。患者的病程演變還可能出現(xiàn)的體征可除外( )

A.鞏膜輕度黃染 B.出現(xiàn)病理性反射 C.季肋部皮膚出現(xiàn)灰紫斑，臍周皮膚青紫

D.上腹部明顯壓痛，肌緊張及反跳痛 E.偶可出現(xiàn)手足抽

23.胃、十二指腸潰瘍病穿孔引起的急腹癥早期癥狀中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )

A.腹肌緊張 B.嘔吐 C.早期出現(xiàn)休克癥狀 D.發(fā)熱 E.腸鳴音消失

24.男，28歲，高熱，咳嗽，右上腹持續(xù)性疼痛兩天，無惡心嘔吐，體溫：39、2℃,鞏膜無黃染，右下胸可聞及少量濕羅音，腹軟，右上腹有輕壓痛，無肌緊張，未捫及包塊，腸鳴音正常，白細(xì)胞：15、9×109/L，中性：80%，其腹痛原因可能是由于( )

A.膽石癥 B.急性膽囊炎 C.十二指腸潰瘍穿孔 D.右腎結(jié)石 E.右下肺炎

25.女，27歲，右下腹陣發(fā)性劇痛半天，無惡心嘔吐。腹軟，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)輕壓痛，腸鳴音正常，白細(xì)胞，0、9×109/L中性：70%，尿：紅細(xì)胞(+)，診斷最大可能性( )

A.右側(cè)輸卵管炎 B.宮外孕 C.右側(cè)輸尿管結(jié)石 D.節(jié)段性回腸炎 E.急性闌尾炎

急腹癥試題答案

1---5：DBEDD 6----10：ACBEA 11---15：EDDCC 16-20：DBDDE 21---25:CBCEC

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