2018護(hù)士資格證考試題涉及考點(diǎn)專練：肺炎（4）

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1.引起肺炎的病原體主要是

A 細(xì)菌

B 病毒

C 支原體

D 真菌

E 立克次體

答案：A

解析：細(xì)菌性肺炎最常見。

2.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A 真菌

B 病毒

C 耐藥金葡菌

D 需氧革蘭陰性桿菌

E 肺炎球菌

答案：D

3.院外感染所致肺炎中，主要病原體是

A 肺炎克雷白桿菌

B 流感嗜血桿菌

C 金黃色葡萄球菌

D 肺炎球菌

E 支原體

答案：D

4.下列哪種肺炎可呈爆發(fā)性流行

A 肺炎球菌肺炎

B 肺炎支原體肺炎

C 肺炎克雷白桿菌肺炎

D 軍團(tuán)菌肺炎

E 金葡菌肺炎

答案：D

解析：非典型性肺炎：軍團(tuán)菌、支原體、衣原體感染。

5.肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是

A 熱退停藥

B 熱退3天

C 熱退5～7天

D 癥狀體征消失

E 胸片病變消散

答案：B

6.肺炎球菌的主要致病作用在于

A 產(chǎn)生毒素

B 產(chǎn)生溶血素

C 產(chǎn)生殺白細(xì)胞素

D 產(chǎn)生組織壞死物質(zhì)

E 莢膜對組織的侵襲力

E

7.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遺留什么樣的病變

A 輕微肺纖維化

B 局限性肺氣腫

C 局部機(jī)化性肺炎

D 小囊腫

E 完全吸收不留痕跡

E

8.下列哪項不是促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素

A 抗腫瘤化療

B 輔助呼吸

C 大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用

D 營養(yǎng)不良

E 三代頭孢菌素的大量應(yīng)用

答案：D

解析：化療、糖皮質(zhì)激素(治療支擴(kuò)最有效的藥物、副作用大，有免疫抑制作用)的應(yīng)用均能降低免疫力，輔助呼吸、氣管插管等均能增加細(xì)菌接觸和吸入機(jī)會，大量抗生素應(yīng)用是細(xì)菌耐藥因素之一。

9.下列哪項對肺炎球菌肺炎的診斷最有價值

A 高熱、咳鐵銹色痰

B 白細(xì)胞升高，核左移，胞漿有中毒顆粒

C 胸片大片均勻致密影呈肺葉或肺段分布

D 肺部濕性啰音

E 痰培養(yǎng)肺炎球菌陽性

E

10.哪種肺炎容易并發(fā)膿氣胸

A 肺炎球菌肺炎

B 支原體肺炎

C 病毒性肺炎

D 克雷白桿菌肺炎

E 葡萄球菌肺炎

E

解析：金黃色葡萄球菌是最易使肺形成空洞的致病菌。

11.肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么

A 發(fā)熱

B 咳嗽

C 氣短

D 惡心

E 休克

B

解析：支原體肺炎主要特點(diǎn)：咳嗽為主，不侵犯肺實質(zhì)，因而無痰或少痰。

12.關(guān)于葡萄球菌肺炎，以下哪項不正確

A 重患早期可發(fā)生休克

B 血漿凝固酶陽性的細(xì)菌致病力強(qiáng)

C 可并發(fā)心、腦、腎膿腫

D 大劑量青霉素靜點(diǎn)后，原發(fā)病灶一般不需處理

E 病情較重，病死率較高

D

13.不能引起肺部化膿性病變的病原體是

A 金黃色葡萄球菌

B 肺炎桿菌

C 肺炎球菌

D 嗜肺性軍團(tuán)桿菌

E 厭氧菌

答案：C

解析：肺炎球菌致病主要與莢膜有關(guān)，不產(chǎn)生外毒素，因而不會引起組織壞死，無空洞形成，病灶易完全吸收。

14.關(guān)于葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A 是急性肺部化膿性感染

B 病原菌經(jīng)呼吸道或由皮膚感染灶經(jīng)血行到達(dá)肺臟

C 可引起全身多發(fā)性化膿性病變

D 不易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭

E 確診有賴于痰培養(yǎng)

D

15.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因

A 氣道阻塞

B PaCO 2 升高

C 限制性通氣障礙

D 高熱

E V/Q比例失調(diào)

E

解析：主要病理改變?yōu)榉闻莸臐B出性炎癥和實變，肺換氣功能降低。

16.引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是

A 痰液阻塞氣道

B 支氣管痙攣

C 高熱

D V/Q<0.8

E V/Q>0.8

D

17.肺炎合并感染性休克，抗生素治療哪項不正確

A 早期大劑量，聯(lián)合用藥:青霉素+ 妥布霉素

B 靜脈點(diǎn)滴給藥

C 療程要略長

D 可用頭孢曲松，頭孢他定

E 確定病原菌后應(yīng)調(diào)整用藥

A

解析：肺炎合并感染性休克需防治呼衰、腎衰、心衰。休克主要表現(xiàn)血容量減少，腎為首先代償，早期即可出現(xiàn)腎損害，妥布霉素對腎臟損害大，休克時使用妥布霉素可放大腎損害，易導(dǎo)致腎衰，禁用。

18.肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿意應(yīng)想到

A 選藥不當(dāng)

B 用藥方法不當(dāng)，立即將肌注改為靜點(diǎn)

C 沒有聯(lián)合用藥

D 診斷是否正確

E 是否出現(xiàn)并發(fā)癥

E

19.肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于

A 合并混合感染

B 合并肺外感染

C 沒有應(yīng)用抗生素霧化吸入

D 肺泡內(nèi)纖維蛋白沒有完全吸收

E 細(xì)菌毒力大

D

20.下列哪項是肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀

A 突然寒戰(zhàn)、稽留熱

B 咳嗽、胸痛

C 氣急發(fā)紺

D 咳鐵銹色痰

E 惡心、嘔吐、腹脹

D

21.治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是

A 紅霉素

B 頭孢唑啉

C 青霉素

D 克林霉素

E 磺胺類藥物

C

22.關(guān)于支原體肺炎，以下哪項是錯誤的

A 秋季發(fā)病多

B 兒童青少年多

C 可引起肺炎性浸潤和空洞形成

D 有咽炎，支氣管炎表現(xiàn)

E 半數(shù)病例無癥狀

C

23.肺炎合并感染性休克最常見的致病微生物是

A 肺炎球菌

B 克雷白桿菌

C 支原體

D 病毒

E 革蘭陰性桿菌

E

24.關(guān)于肺炎克雷白桿菌肺炎，下列哪項是錯誤的

A 該細(xì)菌常存在于人體上呼吸道和腸道

B 病變以上葉較多見

C 病死率高

D 治療首選頭孢類藥

E 慢性病例有時需做肺葉切除

D

解析：首選氨基糖苷類+2、3代頭孢，次選2、3代頭孢。

25.女性，30歲，5天前淋雨后發(fā)冷發(fā)熱胸痛，咳嗽，氣短，既往有結(jié)核病史。查體:左肺下部叩濁，可聞水泡音，痰結(jié)核菌集菌陰性，白細(xì)胞32×10的9次方/L，胸片左肺下葉大片狀致密陰影，考慮診斷為

A 浸潤型肺結(jié)核

B 阻塞性肺炎

C 肺膿腫

D 肺炎球菌肺炎

E 病毒性肺炎

D

26.女性病人，既往有腎炎史，此次于 2天前患肺炎球菌肺炎，WBC22×10的9次方/L，中性粒細(xì)胞增多，核左移，尿常規(guī):WBC1～3/HP，RBC4～8/HP，蛋白(++)，細(xì)顆粒管型0～1/HP，以下哪項治療為宜

A 紅霉素+SMZˉTMP

B 先鋒霉素V號

C 青霉素+慶大霉素

D 青霉素+鏈霉素

E 青霉素

答案：E

解析：慶大霉素、鏈霉素(較輕)都有腎損害。

27.女性，32歲，一周前足部有過癤腫，前天開始發(fā)熱，頭痛伴有高熱，寒戰(zhàn)，咳膿痰，痰中帶血絲，胸痛，聽診兩肺呼吸音增強(qiáng)，偶有少量濕啰音，WBC21×10的9次方/L，中性90%，胸片兩肺散在密度較淡的圓形病變，其中部分病灶有空洞伴液平，應(yīng)考慮為

A 支氣管擴(kuò)張繼發(fā)感染

B 多發(fā)性肺囊腫伴感染

C 肺炎球菌性肺炎

D 金黃色葡萄球菌肺炎

E 肺轉(zhuǎn)移瘤

D

28.女性，55歲，既往健康，3周前急性起病，發(fā)冷發(fā)熱，較多量膿血痰，呼吸困難，發(fā)紺，體征:右肺叩呈濁音，聽診有水泡音，白細(xì)胞25×10的9次方/L，中性92%，胸片右下肺大片陰影，邊不清楚，其中有數(shù)個空洞和液平面，伴有局限性液氣胸，診斷最可能是

A 支原體肺炎

B 過敏性肺炎

C 病毒性肺炎

D 肺結(jié)核繼發(fā)感染

E 金黃色葡萄球菌肺炎

E

29.男性，20歲，突然寒戰(zhàn)，高熱咳嗽，咳少量粘液痰，時有鐵銹色痰，下列哪種疾病可能大

A 支氣管炎，繼發(fā)感染

B 病毒性肺炎

C 支原體肺炎

D 肺炎球菌肺炎

E 肺炎桿菌肺炎

D

30.一肺炎合并休克患者，治療后血壓96/66mmHg，脈搏96次/分，中心靜脈壓14cmH 2 O，尿比重1.014，尿量15ml/小時，尿鈉40mmol/L，肺毛細(xì)血管楔壓12mmHg，可能為

A 電解質(zhì)紊亂

B 心衰

C 血容量不足

D 急性腎功衰竭

E 休克基本糾正，無合并癥

D

31.男性，65歲，診斷肺炎球菌肺炎，出現(xiàn)呼吸困難，發(fā)紺、心悸，心率150次/分，第一心音低鈍，肝右肋下3cm軟，壓痛(+)，可能為

A 自發(fā)性氣胸

B 呼吸衰竭

C 肺不張

D 心衰

E 休克

D

32.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，粘稠，血白細(xì)胞18×10的9次方/L，胸片:右上肺大葉實變影，葉間隙下墜，診斷可能為

A 肺炎球菌肺炎

B 克雷白桿菌肺炎

C 葡萄球菌肺炎

D 肺結(jié)核，干酪性肺炎

E 滲出性胸膜炎

B

解析：克雷伯桿菌肺炎：肺大葉實變+蜂窩狀肺膿腫。

33.某肺炎球菌肺炎患者，胸片示右上肺大片實變陰影，pH7.49，PaCO 2 30mmHg， PaO 2 66mmHg，BE-3.8mmol/L提示

A 代謝性堿中毒

B 代謝性酸中毒

C 呼吸性堿中毒

D 呼吸性酸中毒+代謝性堿中毒

E 呼吸性堿中毒+代謝酸中毒

C

34.肺炎合并感染性休克患者，血?dú)鉁y定結(jié)果為pH7.31，PaO 2 50mmHg，PaCO 2 32mmHg，BE-10mmol/L，可能為

A 呼吸性酸中毒

B 呼吸性堿中毒

C 呼酸+代酸

D 呼酸+代堿

E 呼堿+代酸

E

解析：二氧化碳分壓小于35mmHg，呼吸性堿中毒(若大于50mmHg，則為呼吸性酸中毒)。再結(jié)合PH，即可看出答案選E。

35.男性，40歲，糖尿病患者，手外傷后一周，局部腫脹，跳痛，高熱，咳膿性痰伴有右胸痛，查體:手外傷局部膿腫形成，胸片右肺多個液氣囊腔，治療上下列哪項是錯誤的

A 青霉素1000萬單位，每日2次靜點(diǎn)

B 應(yīng)用胰島素

C 手部換藥每日1次

D 萬古霉素1克靜點(diǎn)，每日三次

E 營養(yǎng)支持，對癥治療

C

36.男性，20歲，高熱4天，咳鐵銹色痰，查體左肺上部叩實，呼吸音弱，其胸片表現(xiàn)最大可能是

A 左上肺紋理增粗

B 雙肺散在片絮狀影

C 左上肺淡片狀模糊影

D 左上肺大片狀均勻致密影

E 左上肺濃淡不均影，可見少許透亮區(qū)

D

37.女性，17歲，高熱，咳鐵銹色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪項不正確

A 臥床休息支持治療

B 首選青霉素

C 青霉素過敏的選用紅霉素

D 用藥后復(fù)查胸片，陰影消散后停抗生素

E 抗生素療程5～7天

D

解析：退熱3天 停用

38.女性，18歲，肺炎球菌肺炎患者，意識模糊，血?dú)釶aO2 38mmHg，PaCO2 30-mmHg，氧療時應(yīng)采用

A 內(nèi)給氧

B 高濃度給氧

C 持續(xù)低流量給氧

D 鼻導(dǎo)低濃度給氧

E 鼻塞低濃度間歇給氧

B

39.女性，20歲，勞累后畏寒高熱，右胸痛，查體:急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺炎，最可能的病原體是

A 肺炎支原體

B 肺炎克雷伯桿菌

C 肺炎鏈球菌

D 肺炎衣原體

E 金黃色葡萄球菌

C

40.男性，16歲，半年前發(fā)熱，咳嗽胸片右上肺片狀影，抗炎治愈。一月前又類似發(fā)病一次。2天前再次發(fā)熱咳嗽。胸片又見上述影像，血WBC1.5×10的9次方/L，診斷可能是

A 肺炎支原體肺炎

B 病毒性肺炎

C 干酪性肺炎

D 阻塞性肺炎

E 克雷伯桿菌肺炎

D

41.男51歲，食管癌術(shù)后留置胃管，術(shù)后4天，發(fā)熱咳嗽，氣急，痰略呈黃色， 右下肺濕 音，胸片右肺下野大片狀炎性病變，其最可能的病原體是

A 金黃色葡萄球菌

B 銅綠假單孢菌

C 流感嗜血桿菌

D 軍團(tuán)菌

E 腸道革蘭陰性桿菌

E

42.男性15歲，嗓子痛，咳嗽乏力2周，食欲下降，胸片左下肺多形態(tài)性浸潤影，呈節(jié)段性分布，選擇用藥是

A 青霉素

B 紅霉素

C 氟哌酸

D 慶大霉素

E 頭孢菌素

答案：B

解析：支原體感染

43.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)考慮診斷可能是

A 急性膽道感染并感染性休克

B 肺炎并感染性休克

C 肝膿腫并感染性休克

D 右氣胸并休克

E 休克原因待查

B

44.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)你即刻要做的是

A 病情危重向家屬交待預(yù)后不良

B 立即靜點(diǎn)高效，廣譜低毒抗生素

C 立即采血驗血白細(xì)胞和分類、腎功能等

D 立即靜點(diǎn)血管活性藥物并補(bǔ)液

E 即刻聯(lián)系床頭胸X線片，做肝膽B(tài)超

D

解析：抗休克，補(bǔ)液，血管活性藥物，如多巴胺、腎上腺素等。

45.男性，55歲，因高熱一天來診，查體:精神萎靡，四肢末梢涼，T36.9℃，BP80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，聞啰音，右上腹觸痛(±)你決定為該患者選用哪類抗生素

A 大環(huán)內(nèi)酯類

B 氨基苷類

C 氟喹諾酮類

D 三代頭孢菌素

E 氨基苷類+青霉素

D

46. 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你考慮可能為哪種情況:

A 肺炎的診斷有誤

B 肺炎并冠心病

C 出現(xiàn)肺外感染

D 用藥不當(dāng)

E 藥品質(zhì)量差

C

47. 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重你認(rèn)為應(yīng)當(dāng)立即做下列哪項工作

A 痰細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，以確定診斷

B 急查心電圖，確定是否冠心病

C 換用其他高檔廣譜抗生素

D 做胸部B超、心臟B超，確定有否心包積液、胸腔積液

E 加用抗革蘭陰性桿菌的藥物

D

48. 40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患應(yīng)用青霉素800萬單位，每日2次靜點(diǎn)，三天后體溫未明顯下降，左胸痛加重治療方面下列哪項有誤

A 青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

B 如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C 漿膜腔沖洗

D 加用頭孢菌素類藥物

E 抗生素療程5～7天

E

49.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L 患者最可能的診斷是

A 支原體肺炎

B 病毒性肺炎

C 軍團(tuán)菌肺炎

D 肺炎球菌肺炎

E 浸潤型肺結(jié)核

A

50.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L 首選哪項檢查以確定診斷

A 痰細(xì)菌培養(yǎng)

B 痰真菌培養(yǎng)

C 冷凝集試驗

D 血清抗體測定

E 痰抗酸桿菌涂片

D

51.男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影，血WBC10×10的9次方/L 治療藥物首選

A 青霉素

B 紅霉素

C 氟康唑

D 雷米封+利福平

E 病毒唑

B

52.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形最可能的診斷是

A 肺膿腫

B 干酪性肺炎

C 阻塞性肺炎

D 肺炎桿菌肺炎

E 金葡菌肺炎

D

53.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形進(jìn)一步診斷應(yīng)當(dāng)首先

A 血培養(yǎng)

B 胸CT

C 痰細(xì)菌培養(yǎng)

D 痰抗酸桿菌檢查

E 纖維支氣管鏡檢查

C

54.男性，60歲，肺氣腫史，發(fā)熱咳嗽一周，痰量多而粘稠，胸片右上肺大片狀陰影內(nèi)有多個空腔，水平裂呈向下弧形治療上選擇

A 萬古霉素

B 苯唑西林

C 慶大霉素+利福平

D 阿米卡星+紅霉素

E 阿米卡星+頭孢西丁

E

氨基糖苷類+2、3代頭孢

55.治療肺炎球菌肺炎

A 青霉素

B 紅霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺類藥物

E 二性霉素

A

56.治療肺炎支原體肺炎

A 青霉素

B 紅霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺類藥物

E 二性霉素

B

57.治療克雷白桿菌肺炎

A 青霉素

B 紅霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺類藥物

E 二性霉素

C

58.治療軍團(tuán)菌肺炎

A 青霉素

B 紅霉素

C 丁胺卡那霉素

D 磺胺類藥物

E 二性霉素

B

59.最易引起膿氣胸的肺炎是

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷伯桿菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原體肺炎

A

60.X線陰影具有易變性，易形成單個或多發(fā)的液氣囊腔

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷伯桿菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原體肺炎

A

61.常并發(fā)敗血癥的肺炎

A 金葡菌肺炎

B 肺炎球菌肺炎

C 克雷伯桿菌肺炎

D 病毒性肺炎

E 肺炎支原體肺炎

A

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