2019年護(hù)士資格證考試第十三章第七節(jié)課后習(xí)題
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第十三章 腫瘤病人的護(hù)理
第七節(jié) 腎癌病人的護(hù)理
1、腎部分切除患者為預(yù)防出血,應(yīng)臥床休息
A、1~2天
B、1~2周
C、1~2月
D、3~5天
E、3~5周
2、腎手術(shù)的手術(shù)體位是
A、側(cè)臥位
B、抬高腰健側(cè)臥位
C、平臥位
D、折刀位
E、俯臥位
3、腎癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A、乏力
B、腰痛
C、尿頻
D、發(fā)熱
E、血尿
二、A2
1、患者,男性,62歲。全程肉眼血尿2天,無疼痛感,間歇發(fā)生。首先考慮
A、腎癌
B、膀胱炎
C、腎積水
D、前列腺良性增生
E、腎盂腎炎
2、患者男,60歲。間歇無痛性肉眼血尿伴乏力消瘦2個(gè)月就診。體查:體溫37.9℃,Hb80g/L,B超示右腎占位病變,直徑6.5cm,最可能的診斷是
A、腎錯(cuò)構(gòu)瘤
B、腎結(jié)核
C、腎母細(xì)胞瘤
D、腎盂癌
E、腎癌
試題來源:[2019年護(hù)士資格證考試題庫下載]
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3、患者男性,40歲,B超、CT均提示右腎癌,病史中提示與腎癌發(fā)病相關(guān)的信息是
A、曾是潛水員
B、14歲開始吸煙至今
C、父親有高血壓
D、有尿道結(jié)石病史
E、喜飲酒
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 根治性腎切除術(shù)病人術(shù)后麻醉期已過、血壓平穩(wěn),可取半臥位。腎部分切除的病人應(yīng)臥床1~2周,以防出血。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 腎臟為后腹膜器官,選擇抬高腰健側(cè)臥位有利于充分暴露手術(shù)部位,利于手術(shù)操作。故本題最佳選項(xiàng)為B。
3、
【正確答案】 E
【答案解析】 腎癌表現(xiàn)主要是:1.腹部包塊:腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%,瘦長(zhǎng)體型者更易出現(xiàn),位于上腹部肋弓下,可隨呼吸運(yùn)動(dòng)而上下移動(dòng)。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身,也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動(dòng),說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結(jié)構(gòu),這種病人的腫瘤切除困難,預(yù)后不佳。2.血尿:腎臟通過尿液與外界發(fā)生聯(lián)系,因此血尿是腎細(xì)胞癌最常見的臨床癥狀之一,系由腫瘤侵犯腎盂或腎盞粘膜而引起。約40~60%左右的病人會(huì)發(fā)生不同程度的血尿,通常為間歇性全程無痛肉眼血尿,有時(shí)有條狀血塊,系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時(shí)可引起腎絞痛。3.疼痛:腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部,性質(zhì)為鈍痛,發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長(zhǎng)牽張腎被膜外,還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成,后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴(yán)重形成血塊引起輸尿管梗阻時(shí)可發(fā)生腎絞痛。
二、A2
1、
【正確答案】 A
【答案解析】 腎癌最早出現(xiàn)的癥狀為血尿,因表現(xiàn)為無痛間歇性肉眼血尿或有的只是鏡下血尿,故不易引起病人及家屬的重視,易延誤治療或漏診。腎癌出血堵塞輸尿管可產(chǎn)生腎絞痛。故選擇A。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】 患者低熱、貧血、消瘦等腎外表現(xiàn)應(yīng)考慮患者惡性腫瘤可能性大,腎癌與腎盂癌早期均可出現(xiàn)無痛性肉眼血尿,結(jié)合B超示右腎占位病變,未提及腎盂病變,故最可能的診斷為腎癌,選E。腎母細(xì)胞瘤也是惡性腫瘤,但好發(fā)于兒童。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 目前研究顯示,吸煙是腎癌唯一的危險(xiǎn)因素,所以此題應(yīng)選B。
4.患者,男性,62歲。全程肉眼血尿2天,無疼痛感,間歇發(fā)生。首先考慮
A.腎癌
B.膀胱炎
C.腎積水
D.前列腺良性增生
E.腎盂腎炎
5.患者,男性,63歲。無明顯誘因下,反復(fù)出現(xiàn)無痛性肉眼血尿3個(gè)月余,抗生素治療效果無效??赡艿募膊∈?/p>
A.膀胱炎癥
B.泌尿系結(jié)石
C.泌尿系腫瘤
D.腎結(jié)核
E.前列腺癌
答案與解析
4.A。
5.C。老年男性,無痛性血尿,抗感染治療無效,首先懷疑泌尿系腫瘤。
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