2020護(hù)士資格考試第三章課后練習(xí)題：第二十節(jié)

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上消化道大量出血病人的護(hù)理

一、A1

1、上消化道出血患者的病情判斷，最為關(guān)鍵的是

A、持續(xù)出血還是間斷出血

B、嘔血的同時(shí)是否有黑便

C、是否有血象變化

D、嘔血的顏色

E、出血的速度

2、上消化道出血患者，對(duì)失血性休克最敏感的觀察指標(biāo)是

A、皮膚溫度

B、中心靜脈壓

C、脈壓

D、面色

E、脈搏

3、上消化道出血患者進(jìn)行纖維胃鏡檢查的時(shí)間一般是

A、出血后6～8小時(shí)

B、出血后10～12小時(shí)

C、出血后12～24小時(shí)

D、出血后24～48小時(shí)

E、出血后48～60小時(shí)

4、20-消化道出血伴休克時(shí)，首要的治療措施是

A、禁食

B、積極補(bǔ)充血容量

C、胃鏡止血

D、介入治療

E、氣囊管壓迫止血

5、20-上消化道出血量達(dá)到多少時(shí)可產(chǎn)生黑便

A、5ml

B、30ml

C、60ml

D、70ml

E、80ml

二、A2

1、20-患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛10余年，近2個(gè)月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進(jìn)一步的治療方案首選

A、X線鋇餐檢查

B、三聯(lián)療法

C、胃鏡檢查及組織活檢

D、大便隱血試驗(yàn)

E、預(yù)防性手術(shù)治療

2、20-患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是

A、大便隱血試驗(yàn)

B、X線鋇劑造影

C、內(nèi)鏡檢查

D、血常規(guī)檢查

E、B超檢查

3、20-患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時(shí)需留管再觀察的時(shí)間是

A、6小時(shí)

B、8小時(shí)

C、12小時(shí)

D、24小時(shí)

E、48小時(shí)

三、A3/A4

1、20-患者，女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml

<1>、該患者出血最可能的原因?yàn)?/p>

A、胃潰瘍

B、十二指腸球部潰瘍

C、急性糜爛出血性胃炎

D、食管-胃底靜脈曲張破裂

E、胃癌

<2>、該患者目前最主要的護(hù)理問題是

A、體液不足

B、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

C、體溫升高

D、焦慮

E、活動(dòng)無耐力

<3>、最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

A、肝腎綜合征

B、肝肺綜合征

C、肝性腦病

D、上消化道出血

E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量和出血速度。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】

脈搏細(xì)數(shù)常出現(xiàn)在血壓下降之前，有時(shí)血壓雖然仍低，但脈搏清楚，手足溫暖，提示休克好轉(zhuǎn)。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

內(nèi)鏡檢查是上消化道出血病因診斷的首選檢查措施。一般在上消化道出血后24～48小時(shí)進(jìn)行急診內(nèi)鏡檢查，不但可以明確病因，還可做緊急止血治療。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 B

【答案解析】

上消化道出血伴休克時(shí)：首要的治療措施是立即建立有效靜脈通道、立即配血。迅速補(bǔ)充血容量，生理鹽水或葡萄糖鹽水、林格液、右旋糖酐、羥乙基淀粉，必要時(shí)及早輸入全血，以恢復(fù)有效血容量。心跳驟停后，腦組織的儲(chǔ)存氧20秒內(nèi)即消耗殆盡。氧供停止后，糖無氧酵解是唯一的能量來源，然而腦組織所儲(chǔ)存的糖和ATP僅能維持5分鐘，此時(shí)如果循環(huán)仍未恢復(fù)，能量代謝衰竭，神經(jīng)細(xì)胞將出現(xiàn)不可逆的損傷?？剐菘酥委熥罡镜拇胧┦茄a(bǔ)充血容量、糾正休克。故正確答案是：B。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】

上消化道出血量為5ml左右，即可使糞便隱血試驗(yàn)呈陽性，出血量達(dá)60ml時(shí)可產(chǎn)生黑便。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】

通過胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選C.胃鏡檢查及組織活檢

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 C

【答案解析】

上消化道出血檢查中：X線鋇餐造影檢查一般用于胃鏡檢查禁忌證或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，目前主張X線鋇餐檢查應(yīng)在出血已經(jīng)停止及病情基本穩(wěn)定數(shù)天后進(jìn)行。此檢查對(duì)胃鏡檢查出血原因不明或疑病變?cè)谑改c降段以下小腸段，有特殊的診斷價(jià)值。內(nèi)鏡檢查，是上消化道出現(xiàn)病因診斷的首選檢查措施。故正確答案：C

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】

氣囊壓迫一般以3-5天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無出血時(shí)可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20-30ml。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

<1>、

【正確答案】 D

【答案解析】

題干提示“肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便”由此考慮患者肝硬化失代償期食管-胃底靜脈曲張，因飲食不當(dāng)導(dǎo)致其破裂。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

題干提示“嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml;呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷”提示體液不足。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

<3>、

【正確答案】 C

【答案解析】

肝硬化患者上消化道大出血后，蛋白質(zhì)分解，腸內(nèi)產(chǎn)氨增多，易并發(fā)肝性腦病。

【該題針對(duì)“第二十節(jié)-上消化道大量出血病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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