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執(zhí)業(yè)護士論文指導(dǎo):分析小兒腦癱的康復(fù)護理

更新時間:2012-07-11 09:24:02 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  【摘要】目的探討小兒腦癱的康復(fù)護理措施。方法分析35例的臨床資料。結(jié)果35例患兒基本治愈5例,顯效 13例,有效15例,無效2例,總有效率94%.結(jié)論臨床護士一定要將解釋、疏導(dǎo)、鼓勵貫穿于整個護理過程中,從而提高患兒的治愈率。腦癱患兒康復(fù)要做到早普查、早診斷、早治療,年齡越小,效果越好,且病情越輕,并存癥狀越少,效果越好。

  【關(guān)鍵詞】腦癱;康復(fù)護理;護理措施

  腦性癱瘓(cerebralpalsy,CP)是指以在妊娠到新生兒期之間由于各種原因?qū)е碌哪X的非進行性病變?yōu)榛A(chǔ),形成永久的、但可以變化的運動和姿勢異常。在我國其發(fā)生率為1.8%o~4%o,2007年8月至2009年3月本院對35例患兒采用康復(fù)治療取得了較好的療效,總結(jié)如下。

  1資料與方法

  1.1一般資料本組35例,男22例,女13例;年齡3―6個月3例,7~12個月8例,1~2歲10例,2―3歲12例,3―6歲1例;單純痙攣型1O例,不隨意運動型8例,肌張力低下型7例,混合型8例,共濟失調(diào)型3例;輕度2例,中重度33例。

  1.2圍生期高危因素出生時窒息11例,顱內(nèi)出血5例,早產(chǎn)8例,黃疸持續(xù)不退2例,新生兒感染1例,雙胞胎1例,羊膜早破1例,產(chǎn)鉗或胎吸助產(chǎn)1例,妊高癥2例,新生兒驚厥3例,其中部分患兒伴有2種以上的高危因素。

  1.3臨床表現(xiàn)運動發(fā)育落后35例,主動運動減少18例,肌張力增高30例,肌張力低下8例,膝腱反射亢進25例,巴氏征陽性27例,緊張性迷路反射陽性10例,非對稱性頸反射5個月后陽性10例,對稱性緊張性頸反射6個月后呈陽性15例,6個月后尖足支持24例,流涎l4例,震顫1例,表情怪異1例,Vojta反射異常3O例。

  1.4療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:癱瘓肢體功能基本恢復(fù),與同齡兒的智力運動、言語等無差異;顯效:癱瘓肢體功能部分恢復(fù),智力明顯提高,生活能力大幅度提高;有效:癱瘓肢體功能部分恢復(fù),智力有一定提高,生活能力有所改善;無效:癥狀與體征無改善。

  2康復(fù)護理

  2.1心理指導(dǎo)多數(shù)家長會有悲觀情緒和恐懼心理,應(yīng)及時正確地疏導(dǎo)家長,多給他們一些關(guān)愛,幫助他們認(rèn)識疾病,增加治療信心,并向家長介紹腦癱的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后知識,提高其康復(fù)意識,使之主動配合治療。

  2.2頭部訓(xùn)練

  2.2.1痙攣型將兩手放在患兒頭間的兩側(cè),把頸部盡力向上拉,并用前臂將患兒的肩膀往下壓,以增加壓力,然后用手抓住患兒的前臂將其手抬高并向外轉(zhuǎn),拉坐起來,即可使其頭部抬高且保持正位。

  2.2.2徐動型患兒的肩關(guān)節(jié)往往外轉(zhuǎn),雙手或一只手?jǐn)伩s扭曲,應(yīng)將其手臂拉直往內(nèi)轉(zhuǎn)而稍往下壓,盡力使其手放松以慢慢將患兒拉坐起來,使頭部保持抬高而向前。

  2.2.3肌張力低下型患兒肌張力低下,應(yīng)用雙手抓住患兒的肩膀,用大拇指頂在胸前,將肩膀往前給患兒較大的穩(wěn)定性,協(xié)助將頭抬起。

  2.3四肢訓(xùn)練

  2.3.1將患兒的手臂抬高,伸直向外轉(zhuǎn),拳頭張開,若患兒的拳頭緊握,可以利用手臂伸直外轉(zhuǎn)的方法使手腕和手指都自然伸直;將患兒的手掌平放,腕部向上屈,使手活動,即腕、肘、手一起伸直的方式。

  2.3.2如果下肢呈僵直并夾緊狀態(tài)時,要控制膝關(guān)節(jié)讓患兒的雙腿外轉(zhuǎn),兩腿夾緊時可將髖關(guān)節(jié)彎起來,并旋轉(zhuǎn)活動髖關(guān)節(jié)即可達(dá)到放松、患兒兩腿一屈一伸的運動,活動時先將下肢往外轉(zhuǎn),足背屈,然后將腳趾拉直。

  2.3日常生活訓(xùn)練腦癱兒進食最好選用邊圓平淺的、匙柄長而粗的較易握拿的湯匙。幫助患兒控制肩部,協(xié)助患兒的前臂外旋,大拇指根部往外轉(zhuǎn),將食物送入口中;患兒頭頸常轉(zhuǎn)向一側(cè),可將患兒的頭轉(zhuǎn)向另一側(cè)并加以固定;對于后仰睡眠者可用布套將雙肘套住,保持雙肩向前,可促進兩腿并攏,減少過分的踢動;俯臥睡姿的患兒,不要用枕頭,將患兒的臉轉(zhuǎn)向一側(cè),若患兒的臉總是固定在一側(cè),要擺成反相方向。

  2.4發(fā)音訓(xùn)練教會患兒下頜控制法與呼吸控制法,學(xué)會用嘴和鼻子呼吸,訓(xùn)練患兒聽力、視力、感覺、味覺等感官器官。

  如發(fā)現(xiàn)聽力障礙者,應(yīng)及早安裝上助聽器;有視力障礙者,應(yīng)及時糾正。訓(xùn)練患兒模仿能力,訓(xùn)練師的聲音要大,語調(diào)要有高低,應(yīng)帶有表情和動作,要讓患兒感興趣。

  2.5家庭指導(dǎo)要求家長在家中完成布置的家庭訓(xùn)練任務(wù),每天堅持2~3h訓(xùn)練時間,針對患兒各個階段布置不同的家庭訓(xùn)練任務(wù),以達(dá)到最好療效。

  3結(jié)果

  35例患兒基本治愈5例,顯效13例,有效15例,無效2例,總有效率94%.療效與年齡、病情輕重度及腦癱分型有關(guān)。中度以下或伴有智力低下,并在2歲以內(nèi)顯效率較高,年齡>2歲的重度腦癱患兒伴有中度以上智力低下、遲緩型腦癱、混合型者療效較差。

  4小結(jié)

  臨床護士一定要將解釋、疏導(dǎo)、鼓勵貫穿于整個護理過程中,從而提高患兒的治愈率。腦癱患兒康復(fù)要做到早普查、早診斷、早治療,年齡越小,效果越好,且病情越輕,并存癥狀越少,效果越好。

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