執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)

　　執(zhí)業(yè)護士的義務(wù)

　　規(guī)范護士執(zhí)業(yè)行為、提高護理質(zhì)量，是保障醫(yī)療安全、防范醫(yī)療事故、改善護患關(guān)系的重要方面。因此，條例明確規(guī)定護士應(yīng)當(dāng)承擔(dān)以下義務(wù)：

　　1.依法進行臨床護理義務(wù)　護士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。這是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應(yīng)當(dāng)遵守的大量具體規(guī)范和應(yīng)當(dāng)履行的大量義務(wù)。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務(wù)。如，嚴格地按照規(guī)范進行護理操作;為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全;主動征求患者及家屬的意見，及時改進工作中的不足;認真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)生之間相互溝通;積極開展健康教育，指導(dǎo)人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對健康的重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善。

　　醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在嚴格遵守國家的憲法和法律的同時，還必須遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療護理規(guī)范、常規(guī)，這是醫(yī)務(wù)人員的義務(wù)，對于保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，防范醫(yī)療事故的發(fā)生等都具有重要的意義。

　　護士依法執(zhí)業(yè)的另一重要體現(xiàn)，就是有關(guān)正確書寫包括護理記錄在內(nèi)等病歷材料的問題。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求，書寫并妥善保管病歷資料。因搶救急危患者未能及時書寫病歷的，應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以注明。這是對醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員書寫和保管病歷的規(guī)定要求。病歷是指患者在醫(yī)院中接受問診、查體、診斷、治療、檢查、護理等醫(yī)療過程的所有醫(yī)療文書資料，包括醫(yī)務(wù)人員對病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的分析、醫(yī)療資源使用和費用支付情況的原始記錄，是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療信息管理人員收集、整理、加工后形成的具有科學(xué)性、邏輯性、真實性的醫(yī)療檔案。在現(xiàn)代醫(yī)院管理中，病歷作為醫(yī)療活動信息的主要載體，不僅是醫(yī)療、教學(xué)、科研的第一手資料，而且也是醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)水平、管理水平綜合評價的依據(jù)，必須保證醫(yī)療護理病歷內(nèi)容客觀、真實、完整，對病歷要實施科學(xué)管理。

　　2.緊急救治患者的義務(wù)　護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師;在緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護。

　　3.正確查對、執(zhí)行醫(yī)囑的義務(wù)　護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出;必要時，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。

　　4.保護患者隱私的義務(wù)　護士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。所謂隱私是患者在就診過程中向醫(yī)師公開的、不愿讓他人知道的個人信息、私人活動或私有領(lǐng)域，如可造成患者精神傷害的疾病、病理生理上的缺陷、有損個人名譽的疾病、患者不愿他人知道的隱情等。由于治療護理的需要，護士在工作中可能會接觸患者的一些隱私，如個人的不幸與挫折、婚姻戀愛及性生活的隱私等。以醫(yī)院收治的傳染病病人為例，他們共同的心理特點是焦慮、憂郁、恐懼，擔(dān)心失去工作、受到歧視。根據(jù)條例，護士對保護患者隱私負有義務(wù)和責(zé)任。這實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系。這樣的規(guī)定實質(zhì)上是對患者人格和權(quán)利的尊重，有利于與患者建立相互信任，以誠相待的護患關(guān)系。這既是一種職業(yè)道德層面的要求，也是法定義務(wù)的要求。

　　在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應(yīng)當(dāng)避免對患者產(chǎn)生不利后果。

　　醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向患者履行告知義務(wù)，從患者角度而言，則是享有知情權(quán)和隱私權(quán)。醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在履行告知義務(wù)時，要注意保護患者的隱私，醫(yī)務(wù)人員要尊重患者，保護患者隱私，這既是職業(yè)道德的要求，也是法律的要求。衛(wèi)生部制定的《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中明確規(guī)定，為患者保密，不泄露患者隱私與秘密?！栋滩”O(jiān)測管理的若干規(guī)定》第二十一條也規(guī)定：不得將艾滋病患者或感染者的姓名、住址等情況公布或傳播。

　　5.積極參加公共衛(wèi)生應(yīng)急事件救護的義務(wù)　護士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。

　　護士違反上述義務(wù)的表現(xiàn)及應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任

　　(一)違反法定義務(wù)的表現(xiàn)

　　1.發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。

　　2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的。

　　3.泄露患者隱私的。

　　4.發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。

　　(二)違反法定義務(wù)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任

　　護士條例規(guī)定，護士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告;情節(jié)嚴重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動;直至由原發(fā)證部門吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書。

　　1.發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的。

　　2.發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的。

　　3.泄露患者隱私的。

　　4.發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護的。護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。

　　由此可見，承擔(dān)法律責(zé)任有三種形式：警告、暫停執(zhí)業(yè)活動和吊銷其護士執(zhí)業(yè)證書，并且一旦被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。同時所受到的行政處罰、處分的情況將被記入護士執(zhí)業(yè)不良記錄。

　　此外，護士條例規(guī)定，護士執(zhí)業(yè)不良記錄包括護士因違反護士條例以及其他衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定受到行政處罰、處分的情況等內(nèi)容。