2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥藥理學》復習講義第一章 緒論

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　　第一節(jié) 中藥四性的現(xiàn)代研究

　　一、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響

　　1、對寒證動物灌龍膽草、黃連等寒涼藥和執(zhí)證動物灌附子、干姜等溫熱藥電刺激后，大鼠痛閾值和驚厥值升高，中樞處于抑制增強狀態(tài);

　　2、用寒涼藥灌胃一周，大鼠腦內(nèi)興奮性神經(jīng)遞質去甲腎上腺素(NA)和多巴胺(DA)含量降低，而抑制性神經(jīng)遞質5—羥色胺(5--HT)含量升高。

　　3、寒證大鼠經(jīng)熱性溫陽藥或溫性補氣藥灌服3日，可使腦內(nèi)NA和DA含量升高，而使腦內(nèi)5—HT含量降低。

　　總之，許多寒涼藥具有抗驚厥、解熱、鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。而溫熱藥如麻黃、麝香等具有中樞興奮作用。

　　二、對植物神經(jīng)系統(tǒng)功能的影響

　　1、寒證病人的植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏低，即交感神經(jīng)---腎上腺系統(tǒng)功能偏低，表現(xiàn)為唾液分泌量多，心率減慢，基礎體溫偏低，血壓偏低、呼吸頻率減慢。而熱證病人植物神經(jīng)平衡指數(shù)偏高，即交感神經(jīng)—腎上腺系統(tǒng)功能偏高，出現(xiàn)相反的變化。

　　2、寒證、陽虛證病人副交感神經(jīng)—M---CGMP系統(tǒng)功能亢進，病人尿中CGMP的排出量明顯高于正常人，陽虛病人血中也占優(yōu)勢。在服用溫熱病和助陽藥后，提高神經(jīng)---B----CAMP含量，使失常的CAMP/CGMP比值恢復正常。

　　3、熱證病人尿中CAMP含量高于正常人，在服用寒涼病和滋陰病后能提高細胞內(nèi)CGMP水平，使比值恢復正常。

　　4、滋陰藥知母、生地、龜甲均可使升高的B受體的最大結合點位數(shù)值降低，而使降低的M受體最大結合點位數(shù)值升高。

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　　三、對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能的影響

　　1、長期給予溫熱藥可使其甲狀腺、腎上腺皮質、卵巢等內(nèi)分泌系統(tǒng)功能增強，而寒涼藥則使這些內(nèi)分泌系統(tǒng)功能受到抑制。

　　2、大多數(shù)溫熱藥對內(nèi)分泌系統(tǒng)功能具有一定的促進作用：

　　如溫熱藥鹿茸、肉蓯蓉、人參、刺五加、黃芪、白術、熟地、當歸、何首烏具有興奮下丘腦---垂體---腎上腺軸的功能;

　　溫熱藥附子、肉桂、紫河車、人參、黃芪、何首烏具有興奮下丘腦---垂體---甲狀腺軸的功能;

　　溫熱藥附子、肉桂、鹿茸、紫河車、補骨脂、冬蟲夏草、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、海馬、蛤蚧、人參、刺五加、五味子對下丘腦----垂體---性腺軸功能具有興奮作用。

　　四、對基礎代謝的影響

　　1、寒涼藥或溫熱藥可通過影響垂體---甲狀腺軸功能和細胞膜鈉泵活性，糾正熱證或寒證。

　　2、細胞膜鈉泵活性與熱證或寒證異常有關，腎陽虛病人紅細胞膜鈉泵活性顯著低于正常人。經(jīng)用溫熱病紅細胞膜鈉泵活性均有明顯提高。

　　3、寒涼藥生地、知母等具有抑制紅細胞膜鈉泵活性的作用。知母菝葜苷元是知母的主要有效成分，是一個抑制劑。生地地黃梓醇是生地抑制鈉泵活性的有效成分。

　　五、寒涼藥抗感染及抗腫瘤作用

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　　第二節(jié) 中藥五味的現(xiàn)代研究(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥藥理學》復習講義第一章 緒論)

　　1、辛味藥：入肝、脾、肺經(jīng)。含揮發(fā)油。能行能散，具有健胃、化濕、開竅、行氣等功效。共同特點是含有芳香性揮發(fā)油。

　　2、酸味藥：入肝、脾、肺經(jīng)。單酸味藥含量有機酸類成分，單澀味藥主要含鞣質。酸澀藥也含鞣質。鞣質具有止血、止瀉、治療燒傷、促進胃潰瘍愈合的作用。如紫株、棕櫚炭、側柏葉、地榆等均具有良好的止血作用。

　　3、甘味藥：入肝、脾、肺經(jīng)。甘味藥的化學成分以糖類、蛋白質、氨基酸、苷類等機體代謝所需的營養(yǎng)成分為主。芳香化濕藥、理氣藥、開竅藥中沒甘味藥。甘味藥能補五臟氣、血、陰、陽不足，能補充營養(yǎng)，強壯人體，增加和調節(jié)機體免疫功能。

　　4、苦味藥：主入肝經(jīng)。含生物堿和苷類成分為多。清熱燥濕藥和攻下藥多是苦味藥。

　　5、咸味藥：肝、腎經(jīng)。主要分布在化痰藥和溫腎壯陽藥中，多為礦物類和動物類藥材。主要含無機鹽成分。

　　第三節(jié) 對中藥有毒無毒的現(xiàn)代認識

　　一、急性毒性反應

　　1、對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性反應的中藥有：馬錢子、川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿、細辛、生天南星、黃藥子等。

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　　2、對心血管系統(tǒng)的毒性反應的中藥有(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理2016年執(zhí)業(yè)藥師《中藥藥理學》復習講義第一章 緒論)：含烏頭堿類：川烏、草烏、附子、雪上一枝蒿;含強心苷的藥物：蟾酥、羅布麻葉、萬年青、黃花夾竹桃等。

　　3、對呼吸系統(tǒng)的毒性反應的中藥有：苦杏仁、桃仁、李子仁、枇杷仁、白果、商陸。含氰苷、氫氰酸。

　　4、對消化系統(tǒng)的毒性反應的中藥有：斑蝥中毒可致急性胃腸炎。蒼耳子、黃藥子、川楝子、雷公藤可引起肝臟捐害。

　　5、對泌尿系統(tǒng)的毒性反應的中藥有：斑蝥、關木通、青木香、廣防已等。

　　6、對造血系統(tǒng)的毒性反應的中藥有：斑蝥、狼毒、雷公藤。

　　二、長期毒性反應

　　三、過敏反應

　　四、致畸胎、致突變及致癌作用。

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