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2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)講義第八單元第二節(jié)疼痛

更新時(shí)間:2016-08-10 09:39:43 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽187收藏74

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  第八單元 常見(jiàn)病癥的自我藥療

  第二節(jié) 疼痛

常見(jiàn)疼痛表現(xiàn)

1、頭痛

三種特殊類型頭痛
1.偏頭痛 血管舒縮功能障礙;青少年女性好發(fā);單側(cè),反復(fù)/持續(xù)/搏動(dòng)性頭痛;顳部/額部最嚴(yán)重;怕光/怕聲/對(duì)刺激過(guò)敏;
2.緊張性頭痛 精神因素導(dǎo)致頭/頸部肌肉連續(xù)緊張
3.三叉神經(jīng)痛一側(cè)面部閃電樣/燒灼樣/針刺樣劇痛;刷牙/洗臉/吞咽誘發(fā)

2、神經(jīng)痛

1、三叉神經(jīng)痛:治療一般以維生素肌注營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),或手術(shù)切斷神經(jīng)等

2、坐骨神經(jīng)痛:常見(jiàn)腰椎間盤(pán)突出征,治療可用B族維生素、舒經(jīng)活血的中藥及針灸等

3、肋間神經(jīng)痛:可由肋骨骨折、胸椎轉(zhuǎn)移性癌、帶狀孢疹引起

3、牙痛

牙痛大多由牙齦炎、牙髓炎、牙周炎、蛀牙或折裂牙……
   此外,某些神經(jīng)系統(tǒng)疾病,如三叉神經(jīng)痛、周圍性面神經(jīng)炎等;身體的某些慢性疾病,如高血壓病患者牙髓充血、糖尿病患者牙髓血管發(fā)炎壞死等都可引起牙痛。

4、腹痛

1、急性腹痛:發(fā)病急、變化快和病情重,應(yīng)立即診斷明確原因后再鎮(zhèn)痛。
2、慢性腹痛——起病緩慢,病程長(zhǎng),疼痛以鈍痛或隱痛居多。

5、頸肩痛

一動(dòng)就痛,梳頭、穿衣、提物、舉高都有困難。遇風(fēng)遇冷感覺(jué)有沉重隱痛

1、頸部疾患——以退行性病變引起的為多見(jiàn),其次為急性頸部軟組織損傷、慢性軟組織勞損、頸椎本身病變(如結(jié)核、炎癥和腫瘤等)。
2、肩部疾病——引起的有肩周炎、肩袖斷裂等

★臟疾病引發(fā)的頸肩部疼痛多位于左側(cè);消化道疾病引發(fā)的多位于右側(cè)。

6、腰腿痛

大多因慢性老損、退變、增生、椎間盤(pán)突出而致。另骨質(zhì)疏松、脊髓腫瘤

1、腰椎骨質(zhì)增生者疼痛癥狀為:勞累后、休息后或在早晨起床時(shí),腰腿疼痛嚴(yán)重,而適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)可緩解其癥狀;
2、腰椎管狹窄者疼痛癥狀:多表現(xiàn)為間隙性跛行;
3、腰間盤(pán)突出者疼痛癥狀:為放射性,咳嗽或排便時(shí)加劇,伴有麻木感。

7、關(guān)節(jié)痛

1、風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛——累及大關(guān)節(jié),只疼不遺留關(guān)節(jié)畸形!
   多呈游走性,輕度紅腫。常常侵犯心臟,后期發(fā)展成風(fēng)濕性心臟?。?/span>

2、類風(fēng)濕性的關(guān)節(jié)痛——累及小關(guān)節(jié),可致關(guān)節(jié)畸形! 
   以手、腕、踝、趾關(guān)節(jié)受累最多,發(fā)病關(guān)節(jié)處紅、腫、熱、痛明顯,發(fā)展至晚期則造成關(guān)節(jié)變形、僵直至活動(dòng)嚴(yán)重障礙。

3、骨關(guān)節(jié)炎——是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)疾病。是以關(guān)節(jié)軟骨的變性、破壞及骨質(zhì)增生為特征的慢性關(guān)節(jié)病。

2016執(zhí)業(yè)西藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)》復(fù)習(xí)講義第八單元第二節(jié)疼痛

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藥物治療

非處方藥

1、解熱鎮(zhèn)痛藥

純鎮(zhèn)痛

(1)對(duì)乙酰氨基酚:成人一日不宜超過(guò)4g,老年人不超過(guò)2g。鎮(zhèn)痛不宜超過(guò)10日。
(2)布洛芬:一日最大劑量2.4g,兒童一次5~10mg/kg。
(3)雙氯芬酸鈉二乙胺乳膠劑:用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕中度疼痛。

2、神經(jīng)性/精神性疼痛

谷維素、維生素B1

3、痙攣性疼痛/痛經(jīng)

氫溴酸山莨菪堿(654-2)、顛茄浸膏片

處方藥

1.非甾

雙氯芬酸鈉緩釋片75mg /天          塞來(lái)昔布200mg/天(首劑400mg)

2.頭痛

①緊張性頭痛:抗抑郁藥;長(zhǎng)期精神緊張者,用地西泮片;
發(fā)作性緊張性頭痛:可選阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、羅通定、麥角胺咖啡因及5-羥色胺1B/1D激動(dòng)劑如佐未曲坦等;
偏頭痛:麥角胺咖啡因、羅通定、苯噻啶。
三叉神經(jīng)痛:首選卡馬西平,其次苯妥英鈉、氯硝西泮

3.氨基葡萄糖

選擇性作用骨關(guān)節(jié)直接抗炎硫酸氨基葡萄糖膠囊(餐中或餐后服

4、解痙藥

阿托品肌內(nèi)注射,一次0.5mg。嚴(yán)重疼痛者可選用可待因片氨酚待因片

用藥與健康提示

1、先明確病因,再鎮(zhèn)痛。不能盲目鎮(zhèn)痛!優(yōu)先選擇抗炎鎮(zhèn)痛藥!

2、解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)≤5d

3、阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬★★★
   有效——對(duì)慢性鈍痛如牙痛、頭痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛等有較的鎮(zhèn)痛效果;
   無(wú)效——對(duì)創(chuàng)傷性劇痛和內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的絞痛幾乎無(wú)效。

4、服用消旋山莨菪堿片后24h,癥狀未緩解,應(yīng)立即就醫(yī)。反流性食管炎、重癥潰瘍性結(jié)腸炎、嚴(yán)重心衰及心律失?;颊呱饔谩?/span>

5、硫酸氨基葡萄糖膠囊宜在飯時(shí)或飯后服用,同時(shí)服用非甾體抗炎藥者需減量↓

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