2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料肝膽疾病輔助用藥相關考點試題

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　　一 、 單選題

　　1. 聯苯雙酯用于肝病患者治療時的最大缺點是

　　A.降低轉氨酶效果不明顯

　　B.對化學藥物導致的轉氨酶無效

　　C.降酶速度慢

　　D.口服吸收率低，降酶作用差

　　E.遠期療效差，停藥后易反跳

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查聯苯雙酯的作用特點。

　　聯苯雙酯的特點是降低谷丙轉氨酶作用肯定，口服吸收率低，降酶速度快，降幅大。但該藥的遠期療效較差，停藥后可能有反跳癥狀。故答案選E。

　　2. 下述保肝藥中高血壓患者應慎用的是 A.門冬氨酸鉀鎂

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.多烯磷脂酰膽堿

　　D.復方甘草酸苷

　　E.聯苯雙酯

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查復方甘草酸苷的典型不良反應。

　　復方甘草酸苷使用過程中容易導致假性醛固酮增多癥，進而導致患者血壓升高。高血壓患者應慎重使用。故答案選D。

　　3. 下述保肝藥物中可導致低鉀血癥的是 A.復方甘草酸苷

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.多烯磷脂酰膽堿

　　D.門冬氨酸鳥氨酸

　　E.復方氨基酸注射液

　　正確答案： A

　　4. 熊去氧膽酸的適應證不包括 A.膽固醇型結石

　　B.膽汁缺乏性脂肪瀉

　　C.預防藥物性結石形成

　　D.治療脂肪痢

　　E.膽色素結石

　　正確答案： E

　　答案解析：E

　　本題考查熊去氧膽酸的適應證。

　　熊去氧膽酸的適應證包括：膽固醇型膽結石、膽汁缺乏性脂肪瀉、預防藥物性結石形成、治療脂肪痢(回腸切除術后)。熊去氧膽酸不能溶解膽色素結石、混合結石及不透X線的結石。故答案選E。

　　5. 下述保肝藥中屬于解毒類的是 A.復方甘草酸苷

　　B.硫普羅寧

　　C.甘草酸二胺

　　D.多烯磷脂酰膽堿

　　E.熊去氧膽酸

　　正確答案： B

　　6. 下述保肝藥在靜滴時必須用不含電解質的溶液稀釋的是 A.門冬氨酸鉀鎂

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.多烯磷脂酰膽堿

　　D.復方甘草酸苷

　　E.聯苯雙酯

　　正確答案： C

　　7. 下述藥物中主要用于緩解膽汁淤積的是 A.門冬氨酸鳥氨酸

　　B.腺苷蛋氨酸

　　C.多烯磷脂酰膽堿

　　D.復方甘草酸苷

　　E.雙環(huán)醇

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查利膽類保肝藥的臨床適應證。

　　腺苷蛋氨酸及熊去氧膽酸可促進膽汁分泌，減輕膽汁淤積。臨床用于各種膽汁淤積癥的治療。故答案選B。

　　8. 下述屬于抗炎類的保肝藥是 A.熊去氧膽酸

　　B.聯苯雙酯

　　C.多烯磷脂酰膽堿

　　D.還原型谷胱甘肽

　　E.甘草酸二胺

　　正確答案： E

　　9. 屬于必需磷脂類的保肝藥是 A.還原型谷胱甘肽

　　B.甘草酸二胺

　　C.多烯磷脂酰膽堿

　　D.聯苯雙酯

　　E.腺苷蛋氨酸

　　正確答案： C

　　10. 葡醛內酯屬于 A.促胃腸動力藥

　　B.肝膽疾病輔助用藥

　　C.胃黏膜保護劑

　　D.抑酸劑

　　E.胃腸解痙藥

　　正確答案： B

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　　二 、 配伍題

　　[11-15]

　　A.還原型谷胱甘肽

　　B.多烯磷脂酰膽堿

　　C.異甘草酸鎂

　　D.雙環(huán)醇

　　E.熊去氧膽酸

　　答案解析： C,A,E,D,B

　　本組題考查肝膽疾病輔助用藥的分類及特點。

　　肝膽疾病輔助用藥主要有以下幾類：(1)必需磷脂類作為細胞膜的重要組分，特異性與肝細胞膜結合，促進肝細胞膜再生，協調磷脂和細胞膜功能，代表藥物是多烯磷脂酰膽堿。(2)解毒類藥物可以提供巰基或葡萄糖醛酸，增強解毒功能，代表藥物是還原型谷胱甘肽、硫普羅寧。(3)抗炎類藥物通過各種機制發(fā)揮抗炎作用，有類激素樣作用，代表藥物為甘草甜素制劑。(4)降酶藥主要有合成五味子丙素時的中間體，代表藥物有聯苯雙酯、雙環(huán)醇。(5)利膽類藥物可以促進膽汁分泌，減輕膽汁淤積，代表藥物有腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸。故答案選CAEDB。

　　11. 屬于抗炎類保肝藥 正確答案： C

　　12. 屬于解毒類保肝藥 正確答案： A

　　13. 屬于利膽類保肝藥 正確答案： E

　　14. 合成五味子丙素時的中間體，降低血清谷丙轉氨酶效果好 正確答案： D

　　15. 細胞膜的重要組分，協調磷脂和細胞膜功能 正確答案： B

　　[16-20]

　　A.氫氧化鋁

　　B.哌侖西平

　　C.雷尼替丁

　　D.奧美拉唑

　　E.丙谷胺

　　答案解析：

　　16. 阻斷H2受體 正確答案： C

　　17. 阻斷M1受體 正確答案： B

　　18. 抑制H+，K+-ATP酶活性 正確答案： D

　　19. 中和胃酸 正確答案： A

　　20. 阻斷胃泌素受體 正確答案： E

　　[21-25]

　　A.奧美拉唑

　　B.西沙必利

　　C.碳酸氫鈉

　　D.莫沙必利

　　E.碳酸鈣

　　答案解析：

　　21. 大劑量易引起堿血癥的抗酸藥是 正確答案： C

　　22. 可引起胃內壓力增加和便秘的抗酸藥是 正確答案： E

　　23. 具有良好的促動力作用，無心臟不良反應 正確答案： D

　　24. 抑制胃酸分泌作用的藥物是 正確答案： A

　　25. 具有心臟毒性的藥物是 正確答案： B

　　[26-30]

　　A.硫酸鎂

　　B.乳果糖

　　C.番瀉葉

　　D.開塞露

　　E.聚乙二醇4000

　　答案解析：

　　26. 屬于容積性瀉藥的是 正確答案： A

　　27. 屬于潤滑性瀉藥的是 正確答案： D

　　28. 可用于治療高血氨癥的藥物是 正確答案： B

　　29. 長期慢性便秘者不宜長期大量使用 正確答案： C

　　30. 小劑量用于治療慢性便秘，大劑量用于腸道清潔的藥物 正確答案： E

　　[31-35]

　　A.胃復安

　　B.多潘立酮

　　C.西沙必利

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　答案解析：

　　31. 大劑量可導致QT間期延長 正確答案： C

　　32. 具有中樞和周圍抗多巴胺雙重作用 正確答案： A

　　33. 用于靶器官的多巴胺受體，神經系統(tǒng)副作用罕見 正確答案： B

　　34. 高效選擇性5-HT4受體激動劑，心律失常的副作用罕見 正確答案： D

　　35. 主要不良反應為錐體外系反應 正確答案： A

　　[36-40]

　　A.聚乙二醇4000

　　B.乳果糖

　　C.酚酞

　　D.開塞露

　　E.硫酸鎂

　　答案解析：

　　36. 用于治療慢性功能性便秘，也可用于高血氨癥的治療 正確答案： B

　　37. 為高分子聚合物，通過增加局部滲透壓軟化大便，對腸道pH值沒有影響

　　正確答案： A

　　38. 與碳酸氫鈉等堿性藥物并用，能引起尿液及糞便變色 正確答案： C

　　39. 屬于潤滑性瀉藥 正確答案： F

　　40. 濃度過高或用量過大可導致脫水 正確答案： E

　　[41-45]

　　A.膠體果膠鉍

　　B.胃蛋白酶

　　C.奧美拉唑

　　D.莫沙必利

　　E.還原型谷胱甘肽

　　答案解析： B,C,A,E,D

　　本組題考查消化系統(tǒng)疾病常用藥物的分類。

　　膠體果膠鉍屬于胃黏膜保護劑，胃蛋白酶屬于助消化藥，奧美拉唑是質子泵抑制劑，屬于抑酸藥，莫沙必利是一種高效選擇性5-HT4受體激動劑，屬于促胃腸動力藥，還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥。故答案選BCAED。

　　41. 屬于助消化藥 正確答案： B

　　42. 屬于抑酸藥 正確答案： C

　　43. 屬于胃黏膜保護劑 正確答案： A

　　44. 屬于保肝藥 正確答案： E

　　45. 屬于促動力藥 正確答案： D

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　　三 、 綜合分析選擇題

　　[46-50]

　　李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現鞏膜黃染，伴有腹脹，在當地醫(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫(yī)囑：

　　用藥時間 治療用藥 用藥方法

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服，3次/日

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復方甘草酸苷注射液60ml 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 螺內酯片40mg 口服，2次/日

　　4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服，2次/日

　　答案解析： A,E,B,D,D

　　本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。

　　(1)糖皮質激素可能會誘發(fā)或加重潰瘍，活動性胃、十二指腸潰瘍患者應禁用。(2)螺內酯屬于保鉀利尿劑，可能導致高鉀血癥，使用過程中應注意監(jiān)測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥，可以在肝臟合成，不良反應少見。(4)復方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥，有類激素樣作用，會導致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，用于治療消化性潰瘍等酸相關性疾病。故答案選AEBDD。

　　46. 上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發(fā)展，應停用的是 A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： A

　　47. 該患者在治療中應監(jiān)測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案中使用了 A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： E

　　48. 屬于人類細胞中正常合成的一種物質，使用中不良反應少見的藥物是

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： B

　　49. 治療1周后，患者發(fā)現腹脹加重，血壓輕微升高?？赡苁怯捎谙铝心姆N藥物引起的 A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： D

　　50. 該患者使用奧美拉唑的目的是 A.預防消化道出血

　　B.治療肝硬化

　　C.緩解腹脹

　　D.治療胃潰瘍

　　E.保肝、退黃

　　正確答案： D

　　[51-55]

　　男性，70歲，進食后飽脹不適伴反酸5年余，黑便1天。胃鏡檢查提示：胃多發(fā)性潰瘍(A1期)伴出血。13C呼氣試驗：Hp(+)。患者既往有高血壓病史8年，口服替米沙坦、美托洛爾及硝苯地平控制血壓。醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液100ml+注射用埃索美拉唑鈉40mg，靜滴，2次/日;阿莫西林膠囊1g，口服，2次/日;克拉霉素緩釋膠囊0.5g，口服，2次/日;注射用蛇毒血凝酶1u，靜注，1次/日;替米沙坦40mg，口服，1次/日;硝苯地平緩釋片30mg，口服，1次/日;美托洛爾12.5mg，口服，2次/日;膠體果膠鉍膠囊100mg，口服，3次/日。

　　答案解析： B,E,E,C,A

　　本組題考查胃潰瘍出血伴高血壓患者的藥物治療。

　　(1)對于消化道出血的患者，大便顏色是判斷其出血是否停止的標志之一，口服鉍劑可使大便呈灰黑色，對患者病情判斷有影響，應盡量避免使用。(2)西沙必利本身有心臟毒性，與大環(huán)內脂類抗菌藥物、氟康唑、伏立康唑等可引起Q-T間期延長的藥物合用，會增加心律失常的發(fā)生率，應避免合用。(3)根除Hp的藥物通常包括兩種抗菌藥物、PPI及鉍劑。(4)PPI具有相同的硫酸?；讲⑦溥蚪Y構，對苯并咪唑類藥物過敏的患者不宜使用。(5)長期大量使用鉍劑有發(fā)生神經毒性的危險，可能導致鉍劑腦性現象。故答案選BEECA。

　　51. 對患者癥狀判斷有影響，出血期不宜使用的是 A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　正確答案： B

　　52. 與西沙必利聯用可能誘發(fā)心律失常，二者不宜同時使用的是 A.替米沙坦

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑鈉

　　D.美托洛爾

　　E.克拉霉素

　　正確答案： E

　　53. 根除Hp治療的藥物不包括 A.阿莫西林

　　B.克拉霉素

　　C.膠體果膠鉍

　　D.埃索美拉唑

　　E.美托洛爾

　　正確答案： E

　　54. 對苯并咪唑類藥物過敏的患者禁用的是 A.克拉霉素

　　B.膠體果膠鉍膠囊

　　C.埃索美拉唑

　　D.硝苯地平緩釋片

　　E.阿莫西林

　　正確答案： C

　　55. 長期大劑量使用可能導致神經毒性的是 A.膠體果膠鉍膠囊

　　B.克拉霉素

　　C.阿莫西林

　　D.埃索美拉唑

　　E.替米沙坦

　　正確答案： A

　　[56-60]

　　患者，男，19歲，既往有癲癇病史2年，長期服用苯妥英鈉控制良好。1周前，患者無明顯誘因感胸骨后燒灼感，無腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等。查體：腹平軟，無壓痛及反跳痛，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常。胃鏡檢查提示：胃食管反流病。醫(yī)囑：西咪替丁膠囊，400mg，口服，4次/日。

　　答案解析：

　　56. 對該患者使用西咪替丁治療胃食管反流病，以下說法正確的是 A.西咪替丁對胃食管反流病無效，對該患者無治療作用

　　B.西咪替丁對胃食管反流病有較好的療效，該患者可以使用該藥治療

　　C.劑型選擇不合理，應首選注射劑進行治療

　　D.治療胃食管反流病時應與促動力藥同時使用

　　E.西咪替丁對肝藥酶有較強的抑制作用，可使苯妥英鈉血藥濃度升高，導致中毒，該患者不宜使用西咪替丁治療

　　正確答案： E

　　57. 下述關于西咪替丁的描述，不正確的是 A.具有抗雄激素樣作用，劑量過大可出現男性乳房女性化、女性泌乳等

　　B.餐后服用比餐前效果佳

　　C.餐前服用比餐后效果佳

　　D.停藥后復發(fā)率高

　　E.可引起幻覺、定向力障礙，高空作業(yè)者慎用

　　正確答案： C

　　58. 西咪替丁的作用機制是 A.阻斷組胺H2受體

　　B.抑制H+，K+-ATP酶

　　C.中和胃酸

　　D.保護胃黏膜

　　E.增加胃黏膜血流量

　　正確答案： A

　　59. 針對該患者的胃食管反流病，可以使用下列哪種抑酸劑治療 A.雷尼替丁

　　B.泮托拉唑

　　C.氫氧化鋁

　　D.復方碳酸鈣

　　E.硫糖鋁

　　正確答案： B

　　60. H2受體阻斷劑的主要作用特點是 A.抑酸作用強大，持續(xù)時間長

　　B.停藥后復發(fā)率低

　　C.能有效地抑制夜間基礎胃酸分泌

　　D.很少發(fā)生耐藥

　　E.與其他藥物的相互作用少

　　正確答案： C

　　[61-65]

　　患者，女，41歲，因進食不潔食物后發(fā)生腹瀉，伴有惡心、嘔吐及下腹痛，大便每日6~8次，為糊狀或稀水狀，伴有粘液。血常規(guī)檢查提示：白細胞計數、中性粒細胞百分比明顯升高。糞常規(guī)：白細胞8~10/Hp，紅細胞3-5/Hp。診斷：急性腹瀉。醫(yī)囑：復方地芬諾酯片，2片，口服，3次/日;諾氟沙星膠囊，300mg，口服，2次/日。

　　答案解析：

　　61. 地芬諾酯用于治療急性腹瀉的作用機制是 A.作用于腸壁的阿片受體，抑制腸蠕動

　　B.吸附消化道內氣體和各種病原體、毒素

　　C.平衡消化道正常菌群，提高免疫功能

　　D.修復消化道黏膜

　　E.增強黏液屏障

　　正確答案： A

　　62. 針對該患者諾氟沙星的使用，下列描述正確的是 A.無使用指征，應立即停用

　　B.可能會誘發(fā)二重感染，應立即停用

　　C.無止瀉作用，應立即停用

　　D.由輔助止瀉作用，可以使用

　　E.該患者體溫升高，血常規(guī)及糞常規(guī)檢查提示為感染性腹瀉，有使用諾氟沙星的指征

　　正確答案： E

　　63. 下列不屬于地芬諾酯使用禁忌證的是 A.2歲以下嬰幼兒

　　B.腸梗阻患者

　　C.細菌性小腸結腸炎患者

　　D.急、慢性功能性腹瀉

　　E.應用廣譜抗菌藥物所致的假膜性腸炎

　　正確答案： D

　　64. 該患者在治療中應重點監(jiān)護 A.肝功能

　　B.電解質

　　C.腎功能

　　D.尿量

　　E.體重變化

　　正確答案： B

　　65. 下列關于止瀉藥的描述，不正確的是 A.吸附藥和收斂藥不被胃腸道吸收，不進入血液循環(huán)，不良反應少

　　B.地芬諾酯具有中樞神經抑制作用，不宜與巴比妥類等其他中樞抑制劑合用

　　C.地芬諾酯與單胺氧化酶抑制劑合用，有發(fā)生高血壓危象的風險

　　D.2歲以下嬰幼兒不宜選擇抗動力藥

　　E.偽膜性腸炎患者應首選地衣芽胞桿菌活菌制劑

　　正確答案： E

　　[66-70]

　　患者，女，49歲，間斷上腹部飽脹、惡心1年?；颊?年前無明顯誘因出現惡心、上腹飽脹感，自行服用胃藥(具體不詳)治療后癥狀好轉。2月前患者上述癥狀再次發(fā)作，查體：上腹部輕微壓痛，無反跳痛。胃鏡、腹部B超檢查未見明顯異常。診斷：功能性消化不良。醫(yī)囑：枸櫞酸莫沙必利片，5mg，口服，3次/日。

　　答案解析：

　　66. 莫沙必利的作用機制是 A.中樞性和外周性多巴胺D2受體阻斷劑

　　B.外周多巴胺D2受體阻斷劑

　　C.外周多巴胺D2受體激動劑

　　D.選擇性5-HT4受體阻斷劑

　　E.選擇性5-HT4受體激動劑

　　正確答案： E

　　67. 下述關于莫沙必利的描述，錯誤的是 A.不會導致Q-T間期延長及室性心律失常

　　B.不會導致錐體外系反應

　　C.不會導致催乳素增多

　　D.不會促進乙酰膽堿的釋放

　　E.能促進乙酰膽堿的釋放

　　正確答案： D

　　68. 下列不屬于促胃腸動力藥的是 A.胰酶膠囊

　　B.甲氧氯普胺

　　C.多潘立酮

　　D.莫沙必利

　　E.伊托必利

　　正確答案： A

　　69. 莫沙必利與多潘立酮相比，具有的優(yōu)點是 A.無心臟不良反應

　　B.對泌乳素的分泌無影響

　　C.對化療所致的嘔吐有效

　　D.可作為術后預防嘔吐的常規(guī)用藥

　　E.藥物相互作用少

　　正確答案： B

　　70. 莫沙必利的適應證不包括 A.化療所致的惡心、嘔吐

　　B.功能性消化不良

　　C.胃食管反流病

　　D.糖尿病胃輕癱胃大部切除術患者的胃功能障礙

　　正確答案： A

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