2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗心力衰竭藥相關(guān)考點(diǎn)試題

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　　一 、 單選題

　　1. 下列不屬于強(qiáng)心苷類正性肌力藥的是

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.去乙酰毛花苷

　　D.多巴胺

　　E.毒毛花苷K

　　正確答案： D

　　2. 地高辛對心臟的作用不包括

　　A.加強(qiáng)心肌收縮力

　　B.減慢心率

　　C.減慢傳導(dǎo)

　　D.抑制左心室肥厚

　　E.降低自律性

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查地高辛的藥理作用。

　　地高辛可加強(qiáng)心肌收縮力、降低自律性、減慢心率及減慢傳導(dǎo)，而抑制心室肥厚為血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥的作用。故答案選D。

　　3. 血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的藥理學(xué)依據(jù)主要是

　　A.減少心肌耗氧

　　B.降低心排出量

　　C.降低心臟前后負(fù)荷

　　D.擴(kuò)張冠脈，增加心肌供氧

　　E.降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查血管擴(kuò)張藥的藥理作用。

　　藥物舒張靜脈(容量血管)可減少靜脈回心血量、降低前負(fù)荷，進(jìn)而降低左室舒張末壓、肺楔壓，緩解肺充血癥狀。藥物舒張小動脈(阻力血管)就可降低外周阻力，降低后負(fù)荷，進(jìn)而改善心功能，增加心輸出量，增加動脈供血，從而彌補(bǔ)或抵消因小動脈舒張而可能發(fā)生的血壓下降與冠狀動脈供血不足的不利影響。故答案選C。

　　4. 強(qiáng)心苷對心肌耗氧量的描述，正確的是

　　A.對正常和衰竭心臟的心肌耗氧量均無明顯影響

　　B.可增加正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　C.可減少正常和衰竭心臟的心肌耗氧量

　　D.僅減少衰竭心臟的心肌耗氧量

　　E.僅減少正常人的心肌耗氧量

　　正確答案： D

　　答案解析：D

　　本題考查強(qiáng)心苷的藥理作用。

　　強(qiáng)心苷對心肌氧耗量的影響隨心功能狀態(tài)而異。對正常心臟因加強(qiáng)收縮性而增加氧耗量，對CHF患者，因心臟已肥厚，室壁張力也已提高，需有較多氧耗以維持較高的室壁張力。強(qiáng)心苷的正性肌力作用能使心體積縮小，室壁張力下降，乃使這部分氧耗降低，降低部分常超過收縮性增加所致的氧耗增加部分，因此總的氧耗有所降低。故答案選D。

　　5. 關(guān)于強(qiáng)心苷的描述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.強(qiáng)心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)

　　C.安全范圍小，易中毒

　　D.具有正性頻率作用

　　E.可用于室性心動過速

　　正確答案： D

　　6. 強(qiáng)心苷的作用機(jī)制不包括

　　A.抑制Na+-K+-ATP酶

　　B.使細(xì)胞內(nèi)Na+減少，K+增多

　　C.使細(xì)胞內(nèi)Na+增多，K+減少

　　D.使細(xì)胞內(nèi)Ca2+增多

　　E.促使肌漿網(wǎng)Ca2+釋放

　　正確答案： B

　　7. 強(qiáng)心苷對以下哪種心功能不全療效最好

　　A.甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心功能不全

　　B.高度二尖瓣狹窄引起的心功能不全

　　C.伴有心房撲動、顫動的心功能不全

　　D.嚴(yán)重貧血引起的心功能不全

　　E.縮窄性心包炎引起的心功能不全

　　正確答案： C

　　8. 關(guān)于強(qiáng)心苷正性肌力作用特點(diǎn)的敘述，錯誤的是

　　A.直接作用

　　B.使心肌收縮增強(qiáng)而敏捷

　　C.提高心臟做功效率，心輸出量增加

　　D.使衰竭心臟耗氧量減少

　　E.使正常心臟耗氧量減少

　　正確答案： E

　　9. 強(qiáng)心苷中毒最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.色視

　　B.厭食、惡心和嘔吐

　　C.眩暈、乏力和視力模糊

　　D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.神經(jīng)痛

　　正確答案： B

　　10. 治療強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常宜用

　　A.普萘洛爾

　　B.維拉帕米

　　C.苯妥英鈉

　　D.奎尼丁

　　E.胺碘酮

　　正確答案： C

　　答案解析：C

　　本題考查強(qiáng)心苷的不良反應(yīng)的防治。

　　強(qiáng)心苷心臟毒性反應(yīng)最為嚴(yán)重，常見室上性或室性心律失常及房室傳導(dǎo)障礙。苯妥英鈉對強(qiáng)心苷中毒所致的快速性心律失常非常有效，即能降低異位節(jié)律點(diǎn)的自律性，又不抑制房室傳導(dǎo)，甚至可改善房室傳導(dǎo)。故答案選C。

　　11. 患者，女性，57歲。高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現(xiàn)竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.苯妥英鈉

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.胺碘酮

　　正確答案： B

　　12. 半衰期 30~36小時, 最常用于口服的強(qiáng)心苷是

　　A.洋地黃毒甙

　　B.米力農(nóng)

　　C.多巴酚丁胺

　　D.毒毛花甙K

　　E.地高辛

　　正確答案： E

　　13. 地高辛對心臟的作用不包括

　　A.抑制左心室肥厚

　　B.降低自律性

　　C.減慢傳導(dǎo)

　　D.減慢心率

　　E.加強(qiáng)心肌收縮力

　　正確答案： A

　　答案解析：A

　　本題考查重點(diǎn)是地高辛對心臟的的藥理作用。

　　地高辛對心臟的藥理作用包括正性肌力作用，能顯著加強(qiáng)衰竭心肌的收縮力;負(fù)性頻率的作用，治療劑量對正常心率影響小，但對心率加快及伴有房顫的CHF患者可顯著性減慢心率;增強(qiáng)心肌收縮力，增加心肌耗氧量;增強(qiáng)迷走神經(jīng)活性，降低自律性;此外，還可以影響心電圖。故答案選A。

　　14. 關(guān)于強(qiáng)心苷作用特點(diǎn)的描述，正確的是

　　A.其極性越大，口服吸收率越高

　　B.安全范圍小，易中毒

　　C.可用于室性心動過速

　　D.具有正性頻率作用

　　E.強(qiáng)心苷的作用與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體有關(guān)

　　正確答案： B

　　答案解析：B

　　本題考查重點(diǎn)是強(qiáng)心苷類藥物的藥動學(xué)特點(diǎn)。

　　強(qiáng)心苷類藥物治療安全范圍小，一般劑量接近中毒劑量的60%。強(qiáng)心苷類藥物極性越大，口服吸收率越低，其作用與其正性肌力作用和負(fù)性頻率作用有關(guān)，與交感神經(jīng)遞質(zhì)及其受體無關(guān)，可用于房顫、房撲的治療，但不能用于室性心動過速的治療。故答案選B。

　　15. 洋地黃的主要適應(yīng)證不包括

　　A.急慢性充血性心力衰竭

　　B.陣發(fā)性室上性心動過速

　　C.房室傳導(dǎo)阻滯

　　D.心房撲動

　　E.快速性心房顫動

　　正確答案： C

　　16. 下列哪種強(qiáng)心苷在靜脈給藥時起效最快

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.鈴蘭毒甙

　　D.去乙酰毛花苷

　　E.毒毛花苷K

　　正確答案： E

　　17. 地高辛適用于

　　A.心律失常

　　B.心力衰竭伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全

　　C.急性心力衰竭

　　D.肺源性心臟病

　　E.心肌嚴(yán)重缺血

　　正確答案： B

　　18. 地高辛的中毒血清濃度為

　　A.>2ng/ml

　　B.>5ng/ml

　　C.>20ng/ml

　　D.>50ng/ml

　　E.>100ng/ml

　　正確答案： A

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　　二 、 配伍題

　　[19-22]

　　A.促進(jìn)Na+內(nèi)流

　　B.促進(jìn)K+外流

　　C.抑制Na+內(nèi)流

　　D.抑制Ca2+內(nèi)流

　　E.抑制K+內(nèi)流

　　答案解析：

　　19. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>

　　正確答案： C

　　20. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>

　　正確答案： D

　　21. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　22. 苯妥英鈉相對延長有效不應(yīng)期是因?yàn)?/p>

　　正確答案： B

　　[23-25]

　　A.地高辛抗體

　　B.考來烯胺

　　C.氫氯噻嗪

　　D.阿托品

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,D,B

　　本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。

　　苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效，阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯，考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合，阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒。故答案選EDB。

　　23. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常

　　正確答案： E

　　24. 治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： D

　　25. 與洋地黃毒苷結(jié)合，能阻斷肝腸循環(huán)，減輕中毒

　　正確答案： B

　　[26-27]

　　A.氫氯噻嗪

　　B.米力農(nóng)

　　C.氯沙坦

　　D.卡維地洛

　　E.多巴酚丁胺

　　答案解析：

　　26. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者

　　正確答案： A

　　27. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者

　　正確答案： D

　　[28-29]

　　A.硝酸甘油

　　B.普萘洛爾

　　C.硝苯地平

　　D.地爾硫卓

　　E.雙嘧達(dá)莫

　　答案解析： A,A

　　本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。

　　硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥，表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等，連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。

　　28. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性

　　正確答案： A

　　29. 劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥

　　正確答案： A

　　[30-31]

　　A.可樂定

　　B.利血平

　　C.哌唑嗪

　　D.肼屈嗪

　　E.卡托普利

　　答案解析： E,D

　　本組題考查抗高血壓藥物的分類。

　　卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物，肼屈嗪為直接舒張小動脈平滑肌的藥物，可樂定為中樞性降壓藥，利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥，哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。

　　30. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

　　正確答案： E

　　31. 直接舒張小動脈平滑肌

　　正確答案： D

　　[32-33]

　　A.洋地黃毒苷

　　B.地高辛

　　C.阿托品

　　D.哌替啶

　　E.考來烯胺

　　答案解析：

　　32. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯

　　正確答案： C

　　33. 具有明顯肝腸循環(huán)

　　正確答案： A

　　[34-36]

　　A.奎尼丁

　　B.普萘洛爾

　　C.利卡多因

　　D.維拉帕米

　　E.苯妥英鈉

　　答案解析： E,C,A

　　本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。

　　苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常，不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動，還可以與洋地黃競爭Na+-K+-ATP酶，迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流，促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)，消除單向阻滯和折返?？岫∮锌鼓憠A作用和阻斷α受體的作用，可增加竇性頻率。故答案選ECA

　　34. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用

　　正確答案： E

　　35. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流，相對延長有效不應(yīng)期

　　正確答案： C

　　36. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥

　　正確答案： A

　　[37-38]

　　A.抑制房室傳導(dǎo)

　　B.加強(qiáng)心肌收縮力

　　C.抑制竇房結(jié)

　　D.縮短心房的有效不應(yīng)期

　　E.加快房室傳導(dǎo)

　　答案解析：

　　37. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： B

　　38. 強(qiáng)心苷治療心房撲動的藥理學(xué)基礎(chǔ)

　　正確答案： D

　　[39-42]

　　A.硝酸甘油

　　B.硝苯地平

　　C.普萘洛爾

　　D.胍乙啶

　　E.洛伐他汀

　　答案解析： B,C,C,A

　　本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。

　　硝酸甘油通過擴(kuò)張血管，降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，口服首過消除明顯，常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流，降低心肌收縮力，進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用，臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量，產(chǎn)生抗心絞痛作用，不宜用于冠狀動脈痙攣所致的變異性心絞痛，而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥，臨床用于動脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。

　　39. 通過抑制Ca2+內(nèi)流，對變異性心絞痛有效的是

　　正確答案： B

　　40. 變異性心絞痛不宜選用

　　正確答案： C

　　41. 可誘發(fā)和加重哮喘

　　正確答案： C

　　42. 不宜口服給藥

　　正確答案： A

　　[43-46]

　　A.地高辛

　　B.洋地黃毒苷

　　C.米力農(nóng)

　　D.多巴酚丁胺

　　E.毒毛花苷K

　　答案解析：

　　43. 血漿半衰期最長的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： B

　　44. 起效最快，半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物

　　正確答案： E

　　45. 通過抑制磷酸二酯酶，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： C

　　46. 通過興奮β受體，升高cAMP水平，加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物

　　正確答案： D

　　[47-50]

　　A.普魯卡因胺

　　B.苯妥英鈉

　　C.利多卡因

　　D.維拉帕米

　　E.胺碘酮

　　答案解析： B,C,D,A

　　本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。

　　苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥，主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常，也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞，臨床主要用于室性心律失常，特別是對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對室上性心律失?；緹o效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞，抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化，降低自律性，適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀，慢乙酰化者易發(fā)生，停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。

　　47. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用

　　正確答案： B

　　48. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥

　　正確答案： C

　　49. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥

　　正確答案： D

　　50. 長期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物

　　正確答案： A

　　[51-52]

　　A.硝苯地平

　　B.卡托普利

　　C.普萘洛爾

　　D.氯沙坦

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　51. 能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導(dǎo)致心肌缺血的藥物是

　　正確答案： A

　　52. 非肽類的AT1 拮抗藥物是

　　正確答案： D

　　[53-56]

　　A.地高辛

　　B.卡托普利

　　C.哌唑嗪

　　D.氨氯地平

　　E.美托洛爾

　　答案解析： A,B,C,E

　　本組題考查抗心力衰竭藥物的不良反應(yīng)。

　　地高辛的安全范圍小，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，其中心臟毒性是最嚴(yán)重的反應(yīng);卡托普利可能使緩激肽、P物質(zhì)和(或)前列腺素在肺內(nèi)聚集，而引起頑固性干咳;少數(shù)病人首次應(yīng)用哌唑嗪可出現(xiàn)直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應(yīng)，稱為“首劑現(xiàn)象”; 美托洛爾為β腎上腺素受體阻斷藥，阻斷心肌及支氣管平滑肌上的β受體，因此嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘者禁用。故答案選ABCE。

　　53. 過量引起嚴(yán)重心臟毒性

　　正確答案： A

　　54. 常在用藥1周后出現(xiàn)刺激性干咳

　　正確答案： B

　　55. 少數(shù)病人首次用藥出現(xiàn)首劑效應(yīng)

　　正確答案： C

　　56. 嚴(yán)重心動過緩，支氣管哮喘者禁用

　　正確答案： E

　　[57-58]

　　A.普萘洛爾

　　B.硝苯地平

　　C.肼屈嗪

　　D.卡托普利

　　E.氫氯噻嗪

　　答案解析：

　　57. 具有治療輕度或中度原發(fā)性或腎性高血壓

　　正確答案： D

　　58. 通過降低血管壁細(xì)胞內(nèi)Na+含量，使細(xì)胞內(nèi)Ca2+減少的藥物是

　　正確答案： E

　　[59-60]

　　A.利舍平

　　B.氫氯噻嗪

　　C.硝苯地平

　　D.肼屈嗪

　　E.可樂定

　　答案解析：

　　59. 抑制血管平滑肌和心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流的降壓藥是

　　正確答案： C

　　60. 直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是

　　正確答案： D

　　[61-62]

　　A.普萘洛爾

　　B.哌唑嗪

　　C.硝苯地平

　　D.硝酸甘油

　　E.氯沙坦

　　答案解析：

　　61. 易產(chǎn)生耐受性的藥物是

　　正確答案： D

　　62. 對伴有哮喘的心絞痛患者更適用的藥物是

　　正確答案： C

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