2017執(zhí)業(yè)藥師考試資料抗心律失常藥相關(guān)考點(diǎn)試題
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一 、 單選題
1. 下列屬于非選擇性β受體阻斷劑的是
A.比索洛爾
B.普萘洛爾
C.美托洛爾
D.艾司洛爾
正確答案: B
2. 下列鈣通道阻滯劑中可用于治療心律失常的是
A.左旋氨氯地平
B.拉西地平
C.維拉帕米
D.硝苯地平
E.氨氯地平
正確答案: C
3. 下列藥物中不用于抗心律失常的是
A.單硝酸異山梨酯
B.美西律
C.胺碘酮
D.比索洛爾
E.普萘洛爾
正確答案: A
4. 下列關(guān)于IA類抗心律失常藥物的描述,錯(cuò)誤的是
A.抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流
B.減慢0相去極化速度
C.延長(zhǎng)APD和ERP
D.降低膜反應(yīng)性
E.適度阻滯鈉通道
正確答案: A
5. 可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常藥物是
A.普萘洛爾
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.奎尼丁
E.利多卡因
正確答案: B
答案解析:B
本題考查胺碘酮的不良反應(yīng)。
胺碘酮的不良反應(yīng)較多,常見心血管反應(yīng)如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯及Q-T間期延長(zhǎng);長(zhǎng)期應(yīng)用可見角膜褐色顆粒沉著,嚴(yán)重可導(dǎo)致肝毒性以及間質(zhì)性肺炎或肺纖維化。故答案選B。
6. 與胺腆酮的抗心律失常機(jī)制無關(guān)的是
A.抑制K+外流
B.抑制Na+內(nèi)流
C.抑制Ca2+內(nèi)流
D.非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷β受體非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷M受體
正確答案: E
7. 胺碘酮抗心律失常的作用機(jī)制是
A.提高竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性
B.加快浦肯野纖維和竇房結(jié)的傳導(dǎo)速度
C.縮短心房和浦肯野纖維的動(dòng)作電位時(shí)程、有效不應(yīng)期
D.阻滯心肌細(xì)胞Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道
E.激動(dòng)α及β受體
正確答案: D
答案解析:D
本題考查胺碘酮的藥理作用。
胺碘酮對(duì)心臟多種離子通道均有抑制作用,如Na+ 、K+ 、Ca2+ 通道等,降低竇房結(jié)和浦肯野纖維的自律性和傳導(dǎo)性,延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。還有非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗α、β受體作用和擴(kuò)張血管平滑肌作用。故答案選D。
8. 下列關(guān)于胺碘酮的描述,錯(cuò)誤的是
A.是廣譜抗心律失常藥
B.能明顯抑制復(fù)極過程
C.主要經(jīng)腎臟排泄
D.在肝中代謝
E.長(zhǎng)期用藥后患者角膜可有黃色微粒沉著
正確答案: C
9. 關(guān)于普羅帕酮的描述,錯(cuò)誤的是
A.阻滯Na+ 內(nèi)流,降低自律性
B.降低0相去極化速度和幅度,減慢傳導(dǎo)
C.有普魯卡因樣局麻作用
D.弱的β受體阻斷作用,減慢心率,抑制心肌收縮力
E.促進(jìn)K+外流,相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期
正確答案: E
10. 下列有關(guān)奎尼丁的敘述,不正確的是
A.抑制Na+內(nèi)流和K+外流
B.可用于治療房撲和房顫
C.具有抗膽堿和α受體阻斷作用
D.可用于強(qiáng)心苷中毒
E.常見胃腸道反應(yīng)及心臟毒性
正確答案: D
答案解析:D
本題考查奎尼丁的作用特點(diǎn)。
奎尼丁為ⅠA類鈉通道阻滯藥,可適度阻滯鈉通道,抑制Na+內(nèi)流和K+外流,同時(shí)具有阻斷α受體和抗膽堿作用??岫∈菑V譜抗心律失常藥,適用于治療室性及室上性性心律失常,主要用于房撲、房顫的復(fù)律治療和復(fù)律后的維持及室上性心動(dòng)過速的治療。奎尼丁不良反應(yīng)常見的有胃腸道反應(yīng)及心臟毒性,而強(qiáng)心苷中毒的患者應(yīng)禁用奎尼丁。故答案選D。
11. 不能阻滯鈉通道的抗心律失常藥物是
A.奎尼丁
B.利多卡因
C.普羅帕酮
D.普萘洛爾
E.胺碘酮
正確答案: D
12. 降低腎素活性最強(qiáng)的藥物是
A.可樂定
B.卡托普利
C.普萘洛爾
D.硝苯地平
E.肼苯噠嗪
正確答案: C
13. 不能用于治療室上性心律失常的藥物是
A.丙吡胺
B.普羅帕酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
正確答案: D
答案解析:D
本題考查室上性心律失常的藥物治療。
利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道,抑制Na+內(nèi)流和促進(jìn)K+外流,使APD和ERP縮短,但APD縮短更為明顯,故相對(duì)延長(zhǎng)ERP,有利于消除折返。臨床主要用于室性心律失常,對(duì)室上性心律失?;緹o效。故答案選D。
14. 關(guān)于利多卡因不正確的描述是
A.口服首過效應(yīng)明顯
B.輕度阻滯鈉通道
C.縮短浦肯野纖維及心室肌的APD和ERP
D.主要在肝臟代謝
E.適用于室上性心律失常
正確答案: E
15. 輕度阻滯Na+通道的藥物是
A.利多卡因
B.普魯卡因胺
C.普萘洛爾
D.胺碘酮
E.丙吡胺
正確答案: A
16. 患者,女性,41歲。過度勞累后出現(xiàn)心慌、氣短,心電圖顯示陣發(fā)性室性心動(dòng)過速,宜選用的抗心律失常藥物是
A.普萘洛爾
B.利多卡因
C.維拉帕米
D.異丙吡胺
E.苯妥英鈉
正確答案: B
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17. 利多卡因抗心律失常的作用機(jī)制是
A.提高心肌自律性
B.改變病變區(qū)傳導(dǎo)速度
C.抑制K+外流和Na+內(nèi)流
D.促進(jìn)K+外流和Na+內(nèi)流
E.β受體阻斷作用
正確答案: B
18. 關(guān)于利多卡因的描述,正確的是
A.對(duì)室上性心律失常有效
B.可口服,也可靜脈注射
C.肝臟代謝少,主要以原型經(jīng)腎排泄
D.屬于IC類抗心律失常藥
E.為急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥
正確答案: E
19. 維拉帕米對(duì)下列哪類心律失常療效最好
A.房室傳導(dǎo)阻滯
B.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速
C.強(qiáng)心苷中毒所致心律失常
D.室性心動(dòng)過速
E.室性早搏
正確答案: B
答案解析:B
本題考查維拉帕米的臨床應(yīng)用。
維拉帕米阻滯心肌L型Ca2+通道,抑制Ca2+內(nèi)流,主要影響竇房結(jié)、房室結(jié),抑制4相緩慢去極化,降低其自律性;減慢0期上升最大速度而減慢傳導(dǎo),ERP延長(zhǎng),有利于消除折返。主要用于治療室上性和房室結(jié)折返激動(dòng)引起的心律失常效果好,陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速首選此藥。故答案選B。
20. 維拉帕米的藥理作用是
A.促進(jìn)Ca2+ 內(nèi)流
B.增加心肌收縮力
C.直接抑制Na+ 內(nèi)流
D.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
E.升高血壓
正確答案: D
21. 能引起金雞納反應(yīng)的藥物是
A.胺碘酮
B.普魯卡因胺
C.奎尼丁
D.普萘洛爾
E.普羅帕酮
正確答案: C
答案解析:C
本題考查奎尼丁的不良反應(yīng)。
奎尼丁為廣譜抗心律失常藥,用于治療多種快速型心律失常。長(zhǎng)時(shí)間用藥,可出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、腹瀉、惡心、視力模糊等癥狀,稱為“金雞納反應(yīng)”。 故答案選C。
22. 患者,男性,32歲。長(zhǎng)期工作勞累,睡眠不足,出現(xiàn)心慌、心悸,心電圖顯示竇性心動(dòng)過速,宜選用的抗心律失常藥物是
A.奎尼丁
B.普萘洛爾
C.美西律
D.洋地黃
E.苯妥英鈉
正確答案: B
23. 急性心肌梗死所致的室性心律失常宜用
A.丙吡胺
B.胺碘酮
C.維拉帕米
D.利多卡因
E.普萘洛爾
正確答案: D
答案解析:D
本題考查利多卡因的臨床應(yīng)用。
利多卡因?yàn)棰馚類抗心律失常藥,可輕度阻滯鈉通道。臨床主要用于室性心律失常的治療,特別是對(duì)急性心肌梗死所致的室性心律失常為首選藥。故答案選D。
24. 對(duì)α和β受體均有阻斷作用的藥物是
A.酚妥拉明
B.普萘洛爾
C.拉貝洛爾
D.去甲腎上腺素
E.哌唑嗪
正確答案: C
25. 對(duì)心律失常和高血壓均有效的藥物是
A.拉貝洛爾
B.肼屈嗪
C.普萘洛爾
D.利血平
E.硝普鈉
正確答案: C
答案解析:C
本題考查普萘洛爾臨床應(yīng)用。
普萘洛爾為b受體阻斷藥,對(duì)b1和b2受體都有阻斷作用,可用于治療心絞痛、高血壓、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)等。故答案選C。
26. 可導(dǎo)致間質(zhì)性肺炎或肺纖維化的抗心律失常藥物是
A.腺苷
B.利多卡因
C.胺碘酮
D.普萘洛爾
E.維拉帕米
正確答案: C
答案解析:C
本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥胺碘酮的不良反應(yīng)。
不良反應(yīng)較多,靜脈給藥常見低血壓。心血管不良反應(yīng)為竇性心動(dòng)過緩,房室傳導(dǎo)阻滯。長(zhǎng)期應(yīng)用可見角膜褐色微粒沉著,不影響視力,停藥后可自行恢復(fù)。少數(shù)患者發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或低下及肝壞死。胃腸道反應(yīng)有食欲減退,惡心嘔吐、便秘;最為嚴(yán)重的是引起間質(zhì)性肺炎,形成肺纖維化。故答案選C。
27. 維拉帕米的作用機(jī)制是
A.降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性
B.增加心肌收縮力
C.升高血壓
D.直接抑制Na+內(nèi)流
E.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流
正確答案: A
答案解析:A
考查重點(diǎn)是維拉帕米的藥理作用。
維拉帕米是Ca2+通道阻滯劑,阻滯Ca2+內(nèi)流,主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞,抑制4相緩慢去極化,使自律性降低,心率減慢從而降低心肌收縮力,對(duì)Na+通道沒有阻滯作用,因阻滯Ca2+ 內(nèi)流而使血管舒張、血壓下降。故答案選A。
28. 不屬于普羅帕酮作用特點(diǎn)的是
A.阻滯Na+內(nèi)流,降低自律性
B.弱的β腎上腺素受體拮抗作用
C.有普魯卡因樣局麻作用
D.抑制鉀通道,相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期
E.降低0相去極化速度和幅度,減慢傳導(dǎo)
正確答案: C
答案解析:C
本題考查重點(diǎn)是抗心律失常藥普羅帕酮的藥理作用。
普羅帕酮屬于IC類抗心律失常藥物,阻滯Na+內(nèi)流,降低自律性;降低0相去極化速度和幅度,減慢傳導(dǎo);也抑制鉀通道,延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期;有弱的β受體阻斷作用??诜糜诰S持室上性心動(dòng)過速的竇性心率。故答案選C。
29. 關(guān)于普萘洛爾抗心律失常作用的描述,錯(cuò)誤的是
A.適用于治療與交感神經(jīng)興奮有關(guān)的心律失常
B.對(duì)一般室性心律失常無效
C.對(duì)室性和室上性心律失常都有效
D.主要通過阻斷β受體對(duì)心臟產(chǎn)生作用
E.高濃度時(shí)有膜穩(wěn)定作用
正確答案: C
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二 、 配伍題
[30-33]
A.促進(jìn)Na+內(nèi)流
B.促進(jìn)K+外流
C.抑制Na+內(nèi)流
D.抑制Ca2+內(nèi)流
E.抑制K+內(nèi)流
答案解析:
30. 奎尼丁減慢傳導(dǎo)是因?yàn)?/p>
正確答案: C
31. 維拉帕米降低心肌自律性是因?yàn)?/p>
正確答案: D
32. 利多卡因消除單向傳導(dǎo)阻滯是因?yàn)?/p>
正確答案: B
33. 苯妥英鈉相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期是因?yàn)?/p>
正確答案: B
[34-36]
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英鈉
答案解析: E,D,B
本組題考查強(qiáng)心苷類藥物中毒的防治。
苯妥英鈉和利多卡因等抗心律失常藥物對(duì)強(qiáng)心苷引起的快速性心律失常非常有效,阿托品可用于治療強(qiáng)心苷引起的竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯,考來烯胺能與洋地黃毒苷結(jié)合,阻斷肝腸循環(huán),減輕中毒。故答案選EDB。
34. 治療地高辛中毒引起的快速性心律失常
正確答案: E
35. 治療地高辛中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和傳導(dǎo)阻滯
正確答案: D
36. 與洋地黃毒苷結(jié)合,能阻斷肝腸循環(huán),減輕中毒
正確答案: B
[37-38]
A.氫氯噻嗪
B.米力農(nóng)
C.氯沙坦
D.卡維地洛
E.多巴酚丁胺
答案解析:
37. 適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量高的患者
正確答案: A
38. 適用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ-Ⅲ級(jí)心力衰竭患者
正確答案: D
[39-40]
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.地爾硫卓
E.雙嘧達(dá)莫
答案解析: A,A
本組題考查硝酸甘油的不良反應(yīng)。
硝酸甘油劑量過大可引起高鐵血紅蛋白血癥,表現(xiàn)為嘔吐、發(fā)紺等,連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性。故答案選AA。
39. 連續(xù)應(yīng)用易產(chǎn)生耐受性
正確答案: A
40. 劑量過大會(huì)引起高鐵血紅蛋白血癥
正確答案: A
[41-42]
A.可樂定
B.利血平
C.哌唑嗪
D.肼屈嗪
E.卡托普利
答案解析: E,D
本組題考查抗高血壓藥物的分類。
卡托普利為抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的藥物,肼屈嗪為直接舒張小動(dòng)脈平滑肌的藥物,可樂定為中樞性降壓藥,利血平為去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥,哌唑嗪為α1受體阻斷藥。故答案選ED。
41. 抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶
正確答案: E
42. 直接舒張小動(dòng)脈平滑肌
正確答案: D
[43-44]
A.洋地黃毒苷
B.地高辛
C.阿托品
D.哌替啶
E.考來烯胺
答案解析:
43. 能治療強(qiáng)心苷中毒引起的竇性心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯
正確答案: C
44. 具有明顯肝腸循環(huán)
正確答案: A
[45-47]
A.奎尼丁
B.普萘洛爾
C.利卡多因
D.維拉帕米
E.苯妥英鈉
答案解析: E,C,A
本組題考查抗心律失常藥的藥理作用。
苯妥英鈉治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常,不僅可以直接抑制洋地黃中毒所致的觸發(fā)活動(dòng),還可以與洋地黃競(jìng)爭(zhēng)Na+-K+-ATP酶,迅速改善中毒。利多卡因能夠輕度抑制0相鈉內(nèi)流,促進(jìn)復(fù)極過程及4相K+外流,相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期,改善傳導(dǎo),消除單向阻滯和折返??岫∮锌鼓憠A作用和阻斷α受體的作用,可增加竇性頻率。故答案選ECA
45. 治療強(qiáng)心苷中毒引起的室性心律失常最好選用
正確答案: E
46. 促進(jìn)復(fù)極4相K+外流,相對(duì)延長(zhǎng)有效不應(yīng)期
正確答案: C
47. 有抗膽堿作用和阻斷α受體的抗心律失常藥
正確答案: A
[48-49]
A.抑制房室傳導(dǎo)
B.加強(qiáng)心肌收縮力
C.抑制竇房結(jié)
D.縮短心房的有效不應(yīng)期
E.加快房室傳導(dǎo)
答案解析:
48. 強(qiáng)心苷治療心力衰竭的藥理學(xué)基礎(chǔ)
正確答案: B
49. 強(qiáng)心苷治療心房撲動(dòng)的藥理學(xué)基礎(chǔ)
正確答案: D
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[50-53]
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
答案解析: B,C,C,A
本組題考查各藥物的臨床應(yīng)用和作用特點(diǎn)。
硝酸甘油通過擴(kuò)張血管,降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用,口服首過消除明顯,常舌下給藥;硝苯地平通過阻滯鈣通道,抑制細(xì)胞鈣內(nèi)流,降低心肌收縮力,進(jìn)而降低心肌耗氧量而產(chǎn)生抗心絞痛作用,臨床適用于變異性心絞痛的治療;普萘洛爾通過阻斷β腎上腺素受體而降低心肌耗氧量,產(chǎn)生抗心絞痛作用,不宜用于冠狀動(dòng)脈痙攣所致的變異性心絞痛,而且該藥可誘發(fā)或加重哮喘;胍乙啶通過影響遞質(zhì)的釋放功能而舒張外周血管;洛伐他汀為HMG-CoA還原酶抑制藥,臨床用于動(dòng)脈粥樣硬化的治療。故答案選BCCA。
50. 通過抑制Ca2+內(nèi)流,對(duì)變異性心絞痛有效的是
正確答案: B
51. 變異性心絞痛不宜選用
正確答案: C
52. 可誘發(fā)和加重哮喘
正確答案: C
53. 不宜口服給藥
正確答案: A
[54-57]
A.地高辛
B.洋地黃毒苷
C.米力農(nóng)
D.多巴酚丁胺
E.毒毛花苷K
答案解析:
54. 血漿半衰期最長(zhǎng)的強(qiáng)心苷類藥物
正確答案: B
55. 起效最快,半衰期短的強(qiáng)心苷類藥物
正確答案: E
56. 通過抑制磷酸二酯酶,升高cAMP水平,加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物
正確答案: C
57. 通過興奮β受體,升高cAMP水平,加強(qiáng)心肌收縮力的非苷類藥物
正確答案: D
[58-61]
A.普魯卡因胺
B.苯妥英鈉
C.利多卡因
D.維拉帕米
E.胺碘酮
答案解析: B,C,D,A
本組題考查抗心律失常藥的臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。
苯妥英鈉屬ⅠB類抗心律失常藥,主要用于強(qiáng)心苷中毒引起的室性或室上性心律失常,也用于抗癲癇治療。利多卡因主要作用于浦肯野纖維和心室肌細(xì)胞,臨床主要用于室性心律失常,特別是對(duì)急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。對(duì)室上性心律失?;緹o效。維拉帕米主要影響竇房結(jié)和房室結(jié)等慢反應(yīng)細(xì)胞,抑制Ca2+內(nèi)流從而抑制4相緩慢去極化,降低自律性,適用于室上性心律失常尤其陣發(fā)性室上性心律失常首選。而普魯卡因胺長(zhǎng)期用藥10%-20%的患者出現(xiàn)紅斑狼瘡樣癥狀,慢乙?;咭装l(fā)生,停藥后多數(shù)可恢復(fù)。故答案選BCDA。
58. 屬于Ⅰ類抗心律失常藥且具有抗癲癇作用
正確答案: B
59. 急性心肌梗死引起的室性心律失常首選藥
正確答案: C
60. 陣發(fā)性室上性心律失常首選藥
正確答案: D
61. 長(zhǎng)期用藥可引起紅斑狼瘡樣癥狀的藥物
正確答案: A
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