藥源性疾病的分類-2017執(zhí)業(yè)藥師《西藥綜合》必考考點(diǎn)

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藥源性疾病的分類

　　藥源性疾病約有200種，目前尚無(wú)統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)為使人們能找到共同的預(yù)防和治療措施，以藥源性疾病的發(fā)生機(jī)制為依據(jù)進(jìn)行分類，則具有簡(jiǎn)單實(shí)用的特點(diǎn)。

　　1、藥理作用相關(guān)類

　　用藥劑量決定病變損傷的嚴(yán)重程度，停止用藥或減小劑量則能部分改善或完全恢復(fù)正常。其發(fā)生常受各種藥動(dòng)學(xué)及藥效學(xué)因素的影響，是藥源性疾病中最為常見(jiàn)的一類，發(fā)病率最高，了解藥物的藥理作用和作用機(jī)制，可以預(yù)測(cè)此類疾病。

　　2、與促進(jìn)微生物生長(zhǎng)相關(guān)類

　　廣譜抗生素等抗生藥物抑制或殺滅了體內(nèi)特別是腸道內(nèi)的敏感菌，使體內(nèi)菌群平衡失調(diào)，導(dǎo)致耐藥菌過(guò)度生長(zhǎng)，從而引發(fā)各種繼發(fā)的真菌感染及偽膜性腸炎等。此外，各種能抑制免疫反應(yīng)的抗癌藥、糖皮質(zhì)激素等，也能促進(jìn)二重感染。本類疾病可以預(yù)測(cè)。

　　3、與化學(xué)刺激相關(guān)類

　　藥品的化學(xué)刺激作用決定于藥物及賦形劑的化學(xué)性質(zhì)，化學(xué)刺激的嚴(yán)重程度則與藥物濃度有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān)。例如口服藥引起的食道損傷、胃腸黏膜損傷，注射藥物引起的局部腫痛、靜脈炎;皮膚接觸藥物發(fā)生的皮炎、皮膚壞死。了解藥物的化學(xué)性質(zhì)可以預(yù)測(cè)本類疾病。

　　4、與給藥方式相關(guān)類

　　這是一類因藥物特定方法而引起的疾病，其發(fā)生決定于藥物劑型的物理性質(zhì)和給藥方式，與制劑成分的化學(xué)性質(zhì)和藥理性質(zhì)無(wú)關(guān)。改變劑型、改變給藥途徑則可不發(fā)生。如植入藥物引起的周圍組織炎癥或纖維化，口服藥片卡在咽喉部，靜脈注射藥液中的微粒所致血管栓塞，注射液污染微生物引起的感染等。

　　5、與撤藥相關(guān)類

　　這類疾病常發(fā)生于長(zhǎng)期連續(xù)用藥而突然停止給藥或突然減小劑量后，再次用藥不但不會(huì)加重癥狀，而且會(huì)使病情得到改善或治愈。這類疾病與給藥時(shí)程有關(guān)，與給藥劑量無(wú)關(guān)，常見(jiàn)于那些精神依賴性、軀體依賴性或有反跳現(xiàn)象的藥物。例如苯二氮卓類、阿片類、β-受體阻斷劑及可樂(lè)定等。從藥理上是可以預(yù)測(cè)的。遠(yuǎn)離毒品，可以防止吸毒成癮，也能證明這一論斷。

　　6、與遺傳代謝障礙相關(guān)類

　　本類疾病的特點(diǎn)是具有家族遺傳性，難以預(yù)測(cè)。如6-磷酸葡萄糖(G-6-PD)缺乏癥患者，服用氯喹、阿斯匹林、磺胺、維生素K等藥物，即使很小劑量，都可致急性溶血;而鐵血紅蛋白還原酶缺乏者服用上述藥物則發(fā)生高鐵血紅蛋白癥性紫紺;血漿膽堿酯酶缺乏癥患者，使用琥珀膽堿可致呼吸肌麻痹加重。呼吸停止時(shí)間延長(zhǎng)等。

　　7、與藥物過(guò)敏相關(guān)類

　　本類疾病均與免疫應(yīng)答的活化有關(guān)，與藥理作用無(wú)關(guān)，與劑量大小無(wú)關(guān)，是難于預(yù)測(cè)的。這是一類比較常見(jiàn)的藥源性疾病。如過(guò)敏性休克、過(guò)敏性皮疹、藥物熱、過(guò)敏性膽汁阻塞癥等。抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥及磺胺類是最常導(dǎo)致過(guò)敏反應(yīng)的藥物。

　　8、與基因毒性相關(guān)類

　　有些藥物可損傷人類基因，導(dǎo)致細(xì)胞分化異常。如己烯雌酚、苯丁酸氮芥、環(huán)磷酰胺、右旋糖酐鐵、非那西丁、羥甲烯龍(康復(fù)龍)等可致癌;孕婦服用己烯雌酚、氯丙嗪、甲氨蝶呤、白消胺、安定、苯妥英鈉、阿司匹林、四環(huán)素及糖皮質(zhì)激素等，可致嬰兒先天畸形。

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