2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第三章最佳選擇題及答案解析

　　《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第三章最佳選擇題及答案解析”，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　第三章 用藥教育與咨詢

　　最佳選擇題

　　1、下列信息源中屬于一級(jí)信息源的是

　　A、雜志

　　B、藥典

　　C、摘要

　　D、參考書

　　E、數(shù)據(jù)庫

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一級(jí)文獻(xiàn)(原始文獻(xiàn)和資料)：以雜志為主

　　二級(jí)文獻(xiàn)(對(duì)原始文獻(xiàn)和資料進(jìn)行的初步匯總和分類)：包括索引和摘要

　　三級(jí)文獻(xiàn)(對(duì)文獻(xiàn)資料進(jìn)行細(xì)致地歸納、綜合、整理后的出版物，包括:藥品標(biāo)準(zhǔn)、藥品集、百科類圖書、專著、數(shù)據(jù)庫、專業(yè)書。(參考書和數(shù)據(jù)庫)

　　2、以下符合一級(jí)信息源特點(diǎn)的敘述，不正確的是

　　A、一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新

　　B、使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)

　　C、如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者

　　D、讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響

　　E、內(nèi)容廣泛，使用方便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一級(jí)信息源的特點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新;②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。缺點(diǎn)：①如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者;②要求讀者具有對(duì)藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力;③閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。

　　3、在藥物信息(MI)源中，文獻(xiàn)資料的數(shù)量最大的是

　　A、數(shù)據(jù)庫

　　B、互聯(lián)網(wǎng)站

　　C、一級(jí)信息源

　　D、二級(jí)信息源

　　E、三級(jí)信息源

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一級(jí)信息源的數(shù)量最大，是指導(dǎo)循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基礎(chǔ)。

　　4、下列藥物信息源中，歸屬一級(jí)文獻(xiàn)資料的是

　　A、新編藥物學(xué)

　　B、中國藥學(xué)雜志

　　C、中國藥學(xué)文摘

　　D、中國藥學(xué)年鑒

　　E、中國藥典臨床用藥須知

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　期刊雜志是主要的一級(jí)信息源。

　　5、下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)

　　A、中國藥學(xué)文摘

　　B、藥學(xué)雜志

　　C、藥物信息手冊(cè)

　　D、中國國家處方集

　　E、中國藥典

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　二級(jí)信息源是為數(shù)據(jù)庫中的該研究文獻(xiàn)建立的專業(yè)索引工具。也是獲取一級(jí)文獻(xiàn)的門戶。它包括索引服務(wù)，對(duì)每一篇文獻(xiàn)提供引文、文摘的概要。

　　6、Medline數(shù)據(jù)庫的學(xué)術(shù)資源提供和服務(wù)的承擔(dān)機(jī)構(gòu)是

　　A、中國科學(xué)院圖書館

　　B、美國醫(yī)院藥師協(xié)會(huì)

　　C、美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司

　　D、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館

　　E、英國皇家藥學(xué)會(huì)藥學(xué)出版社

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　Pubmed系統(tǒng)Medline數(shù)據(jù)庫(http：//www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)美國國立醫(yī)學(xué)圖書館的Medline數(shù)據(jù)庫收錄了1966年以來70多個(gè)國家、4500多種生物醫(yī)學(xué)期刊的題錄和文摘。Medline數(shù)據(jù)庫收錄的內(nèi)容涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)藥學(xué)、營養(yǎng)衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)保健等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域。它的檢索功能強(qiáng)大、快捷、方便。

　　7、二級(jí)信息源的優(yōu)點(diǎn)敘述，最正確的是

　　A、讀者能自己評(píng)價(jià)信息，免受他人觀點(diǎn)影響

　　B、有的還能提供疾病與藥物治療的基本知識(shí)

　　C、對(duì)一個(gè)具體問題提供的信息全面、詳實(shí)

　　D、可提供豐富的信息

　　E、提供的信息最新

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級(jí)信息源的特點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：讀者利用索引或文摘服務(wù)可以很方便地對(duì)想要的一級(jí)文獻(xiàn)的信息、數(shù)據(jù)和文章進(jìn)行篩選。有時(shí)，對(duì)于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考。

　　8、欲了解更多的藥品不良反應(yīng)信息，可優(yōu)先查閱的文獻(xiàn)是

　　A、《中國國家處方集》

　　B、《中華人民共和國藥典》

　　C、《新編藥物學(xué)》

　　D、《梅氏藥物副作用》

　　E、《馬丁代爾藥物大典》

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《梅氏藥物副作用》(Meyler's Side Effects of Drugs)該書由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，該書按照藥物分類編寫，提供對(duì)各國藥品不良事件文獻(xiàn)的匯總和分析性評(píng)論。

　　9、由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版三級(jí)文獻(xiàn)是

　　A、《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》

　　B、《新編藥物學(xué)》

　　C、《馬丁代爾藥物大典》

　　D、《美國藥典藥物信息》

　　E、《藥物信息手冊(cè)》

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　五個(gè)選項(xiàng)均為三級(jí)文獻(xiàn)

　　A.《美國醫(yī)院處方集服務(wù)處：藥物信息》——由美國衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版

　　B.《新編藥物學(xué)》——由人民衛(wèi)生出版社出版

　　C.《馬丁代爾藥物大典》——由英國皇家藥學(xué)會(huì)出版

　　D.《美國藥典藥物信息》——由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版

　　E.《藥物信息手冊(cè)》——由Lexi-Comp出版的藥物手冊(cè)

　　10、檢查環(huán)丙沙星的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)查閱

　　A、藥典一部凡例

　　B、藥典一部附錄

　　C、注射劑手冊(cè)

　　D、藥典一部正文

　　E、藥典二部正文

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　環(huán)丙沙星為化學(xué)藥，所以收載二部，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)屬于正文內(nèi)容，所以選E藥典二部正文。

　　《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為總則。內(nèi)容主要包括凡例、標(biāo)準(zhǔn)正文等。2010年版藥典一部強(qiáng)化了系統(tǒng)性、規(guī)范性、基礎(chǔ)性工作，均衡發(fā)展，全面提高的原則，新增中藥顯微鑒別633項(xiàng)、薄層色譜鑒別2494項(xiàng)，體現(xiàn)了中藥標(biāo)準(zhǔn)在專屬性和準(zhǔn)確性方面的大幅度提高。二部收載藥品2271個(gè)，新增品種330個(gè)，基本孤蓋了國家基本藥物目錄品種范圍，收載品種的新增幅度和修訂幅度均為歷版最高。對(duì)于部分標(biāo)準(zhǔn)不完善、多年無生產(chǎn)、臨床不良反應(yīng)多的藥品，也加大調(diào)整力度，2005年版收載而本版藥典未收載的品種共計(jì)36種，其中化學(xué)藥有29個(gè)。

　　11、中國藥典屬于幾級(jí)信息源

　　A、一級(jí)

　　B、二級(jí)

　　C、三級(jí)

　　D、四級(jí)

　　E、五級(jí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　中國藥典屬于三級(jí)信息源。

　　12、(PDR)是由美國醫(yī)學(xué)經(jīng)濟(jì)公司和ThomsonHealthcare公司編輯出版的藥品集，每年綜合匯編一冊(cè)，主要介紹

　　A、美國臨床常用的藥品

　　B、美國市場上的藥品

　　C、各國市場上的常用處方藥

　　D、美國市場上的常用處方藥

　　E、美國市場上的非處方藥

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《醫(yī)師案頭參考》(Physician’SDeskReference，PDR)由美國ThomsonHealthcare公司編輯出版的一本美國市場上常用處方藥的說明書匯編，每年會(huì)出新版的PDR(但內(nèi)容不一定每年更新)。

　　13、在《中國藥典》2015年版(三部)中，三部收載的藥品種類是

　　A、抗生素

　　B、提取物

　　C、生物制品

　　D、生化藥品

　　E、放射性藥品

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為總則。

　　14、《中國國家處方集》編寫的主要方法是

　　A、以藥帶病

　　B、以病帶藥

　　C、中西醫(yī)結(jié)合

　　D、中西藥結(jié)合

　　E、藥理作用系統(tǒng)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　《中國國家處方集》采取“以病帶藥"的方式，以優(yōu)先使用基本藥物為藥物選用原則，充分結(jié)合各專業(yè)臨床經(jīng)驗(yàn)和國際共識(shí)，就臨床上常見的20個(gè)醫(yī)學(xué)系統(tǒng)的199種常見疾病的藥物治療方案提出了選藥原則(首選、次選和備選)和用藥指導(dǎo)(不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、重要提示、禁忌證和藥物相互作用)。

　　15、下列專業(yè)出版物，歸屬三級(jí)文獻(xiàn)資料的是

　　A、《醫(yī)學(xué)索引》

　　B、《生物學(xué)文摘》

　　C、《中國藥學(xué)文摘》

　　D、《中國藥學(xué)雜志》

　　E、《藥物信息手冊(cè)》

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《藥物信息手冊(cè)》屬于三級(jí)信息源;《中國藥學(xué)雜志》屬于一級(jí)信息源;而ABC則屬于二級(jí)信息源，所以此題選E。

　　16、關(guān)于《中國國家處方集》性質(zhì)的闡述，正確的是

　　A、我國第一部統(tǒng)一的權(quán)威性的處方集

　　B、第一部國家級(jí)權(quán)威性的處方集

　　C、國家級(jí)權(quán)威性的專業(yè)指導(dǎo)文獻(xiàn)

　　D、是國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門頒布國家藥品標(biāo)準(zhǔn)

　　E、是國家規(guī)范處方行為和指導(dǎo)臨床合理用藥的指導(dǎo)文件

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《中國國家處方集》(化學(xué)藥品與生物制品卷)、是國家規(guī)范處方行為和指導(dǎo)合理用藥的法規(guī)性和專業(yè)性文件，根據(jù)《WHO示范處方集》、《國家基本藥物目錄一基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備使用部分》(2009年版)、《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工商保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(2009年版)、衛(wèi)生部《臨床診療指南》(2007～2009年版)等編寫。

　　17、以下有關(guān)《新編藥物學(xué)》的敘述中，正確的是

　　A、由英國皇家藥學(xué)會(huì)出版

　　B、這本工具書為醫(yī)藥專業(yè)人員提供的信息包括：4萬多個(gè)藥物，10萬多個(gè)制劑

　　C、書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進(jìn)行詳細(xì)討論

　　D、書中所列藥物的適應(yīng)證和給藥劑量都是FDA批準(zhǔn)的

　　E、該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學(xué)實(shí)踐中遇到的問題

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《新編藥物學(xué)》該書對(duì)國內(nèi)外常用藥品的性狀、藥理及應(yīng)用、用法、注意事項(xiàng)及制劑均有簡略的介紹，該書中的引論和附錄部分有助于解決藥學(xué)實(shí)踐中遇到的問題。

　　18、《中國藥典》2015年版分為幾部

　　A、一部

　　B、二部

　　C、三部

　　D、四部

　　E、五部

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《中華人民共和國藥典)2015年版:分四部出版，一部為中藥，二部為化學(xué)藥，三部為生物制品，四部為總則。內(nèi)容主要包括凡例、標(biāo)準(zhǔn)正文等。2010年版藥典一部強(qiáng)化了系統(tǒng)性、規(guī)范性、基礎(chǔ)性工作，均衡發(fā)展，全面提高的原則，新增中藥顯微鑒別633項(xiàng)、薄層色譜鑒別2494項(xiàng)，體現(xiàn)了中藥標(biāo)準(zhǔn)在專屬性和準(zhǔn)確性方面的大幅度提高。二部收載藥品2271個(gè)，新增品種330個(gè)，基本孤蓋了國家基本藥物目錄品種范圍，收載品種的新增幅度和修訂幅度均為歷版最高。對(duì)于部分標(biāo)準(zhǔn)不完善、多年無生產(chǎn)、臨床不良反應(yīng)多的藥品，也加大調(diào)整力度，2005年版收載而本版藥典未收載的品種共計(jì)36種，其中化學(xué)藥有29個(gè)。

　　19、在臨床用藥實(shí)踐中，使用最為廣泛的藥物信息源是

　　A、一級(jí)文獻(xiàn)

　　B、二級(jí)文獻(xiàn)

　　C、三級(jí)文獻(xiàn)

　　D、專業(yè)期刊

　　E、學(xué)術(shù)會(huì)議論文集

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　在臨床用藥實(shí)踐中，使用最為廣泛的藥物信息是三級(jí)文獻(xiàn)。

　　20、有關(guān)三級(jí)文獻(xiàn)資料特點(diǎn)的敘述中，最正確的是

　　A、很方便地對(duì)所需要的一級(jí)信息資料進(jìn)行篩選

　　B、能看到研究細(xì)節(jié)如試驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理等

　　C、提供的信息豐富、詳實(shí)

　　D、內(nèi)容廣泛、使用方便

　　E、內(nèi)容全面、細(xì)致

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　三級(jí)信息源的特點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：①對(duì)一個(gè)具體的問題提供的信息全面詳實(shí)(簡明扼要)②內(nèi)容廣泛，使用方便;③有的還提供疾病與藥物治療的基礎(chǔ)知識(shí)。缺點(diǎn)：①從編寫到出版一本書籍需要幾年的時(shí)間，因此教科書中提供的內(nèi)容不是該領(lǐng)域最新的，還需要從其他途徑獲得更新或補(bǔ)充信息;②作者寫書之前準(zhǔn)備的資料可能不夠充分，或鑒于書的篇幅限制，致使書中的有些內(nèi)容的論述不夠全面細(xì)致;③作者可能對(duì)一級(jí)文獻(xiàn)和二級(jí)文獻(xiàn)的理解有誤，或者轉(zhuǎn)錄的數(shù)據(jù)有誤。因此，讀者査閱三級(jí)文獻(xiàn)資源時(shí)，需要利用書中列出的參考文獻(xiàn)自己去驗(yàn)證內(nèi)容的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

　　21、以下所列項(xiàng)目中，不屬于評(píng)價(jià)二級(jí)文獻(xiàn)的標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A、檢索路徑多少及費(fèi)用

　　B、索引的完備程度

　　C、出版或更新的頻率

　　D、提供的信息內(nèi)容是否有參考文獻(xiàn)的支持

　　E、收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級(jí)信息評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于二級(jí)文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)應(yīng)該包括：收載雜志的數(shù)量、專業(yè)種類，出版或更新的頻率，索引的完備程度，檢索路徑多少及服務(wù)費(fèi)用的高低。而D屬于三級(jí)信息的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。所以此題選D。

　　22、與二、三級(jí)信息源相比一級(jí)信息源的特點(diǎn)是

　　A、內(nèi)容更新

　　B、對(duì)于查詢的藥物信息可以提供豐富的內(nèi)容供讀者參考

　　C、內(nèi)容廣泛，使用方便

　　D、對(duì)一個(gè)具體的問題提供的信息全面詳實(shí)(簡明扼要)

　　E、閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)的時(shí)間較短

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　一級(jí)信息源的特點(diǎn)

　　優(yōu)點(diǎn)：①一級(jí)信息源提供的信息比二級(jí)和三級(jí)信息源的內(nèi)容更新;②使用一級(jí)信息源可以看到有關(guān)研究的具體細(xì)節(jié)，如實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方法，觀察對(duì)象的一般資料和對(duì)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，以及對(duì)研究結(jié)果可靠性的分析;③讀者可以自己對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，免受他人觀點(diǎn)的影響。缺點(diǎn)：①如果是單一臨床試驗(yàn)得到的信息，其結(jié)果或結(jié)論有可能是錯(cuò)誤的，可能會(huì)誤導(dǎo)讀者;②要求讀者具有對(duì)藥學(xué)或醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià)的能力;③閱讀大量的一級(jí)文獻(xiàn)要花費(fèi)許多的時(shí)間。

　　23、服用含有鹽酸偽麻黃堿的抗感冒藥后，可導(dǎo)致的不良反應(yīng)是

　　A、蛋白尿

　　B、血壓升高

　　C、栓塞

　　D、胃出血

　　E、血糖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　有些抗感冒藥中含有一種減輕鼻充血?jiǎng)┑某煞郑鐐温辄S堿等，這些藥可以收縮血管，引起血壓升高、頭痛。如確需服用時(shí)，要注意監(jiān)測(cè)血壓，當(dāng)出現(xiàn)血壓升高時(shí)，立即停藥或調(diào)整藥物。

　　24、藥師需要主動(dòng)向患者提供咨詢的情況不包括

　　A、使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)的患者時(shí)

　　B、患者使用劑量明確，療效確切的非處方藥時(shí)

　　C、當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)

　　D、患者所用藥品近期藥品說明書有修改時(shí)

　　E、患者所用藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥師應(yīng)主動(dòng)向患者提供咨詢的幾種情況

　　(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。

　　(2)當(dāng)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或既往不良反應(yīng)史。

　　(3)當(dāng)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)。

　　(4)病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過規(guī)定劑量時(shí)(需醫(yī)師雙簽字確認(rèn))。處方中用法用量與說明書不一致時(shí)。

　　(5)患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)(如有明顯配伍禁忌時(shí)應(yīng)第一時(shí)間聯(lián)系該醫(yī)師以避免糾紛的發(fā)生)。

　　(6)使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)的患者。

　　(7)近期藥品說明書有修改(如商品名、適應(yīng)證、禁忌證、劑量、有效期、貯存條件、藥品不良反應(yīng))。

　　(8)患者所用的藥品近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見的不良反應(yīng)。

　　(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物(抗生素、抗真菌藥、抗凝血藥、抗腫瘤藥、雙膦酸鹽、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗精神病藥等)、特殊劑型(緩控釋制劑、透皮制劑、吸入劑)者。

　　(10)當(dāng)同一種藥品有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜時(shí)。

　　(11)藥品被重新分裝，而包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。

　　(12)使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。

　　25、增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是

　　A、頭孢哌酮

　　B、拉氧頭孢

　　C、利巴韋林

　　D、加替沙星

　　E、尼美舒利

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患，并影響腎功能，故糖尿病患者禁用。

　　26、“某一患者對(duì)頭孢哌酮皮試結(jié)果陽性，但是改用頭孢曲松皮試結(jié)果陰性、且緩慢靜滴完成治療過程”表明的是

　　A、患者之間存在個(gè)體差異

　　B、皮試結(jié)果不準(zhǔn)

　　C、該患者特異質(zhì)

　　D、患者生理節(jié)律差異

　　E、每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　注意記憶教材中的例子：開始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽性。后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳。咨詢藥師的用藥意見，藥師詳細(xì)了解了患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異較大的頭孢曲松鈉配成濃度為500μg/ml的稀釋液進(jìn)行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過敏反應(yīng)，用藥3日后熱退。盡管應(yīng)用頭孢曲松鈉治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但基于患者對(duì)其他抗菌藥物均不敏感，通過藥師查閱相關(guān)文獻(xiàn)，頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大，且各種頭孢菌素之間均無共同抗原決定簇，每種頭孢菌素類藥的抗原決定簇并不完全相同，單憑某一頭孢菌素藥皮試陽性結(jié)果就簡單地停止應(yīng)用所有頭孢菌素類抗生素，將使患者失去合理用藥和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。

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　　《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第三章最佳選擇題及答案解析”，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　27、與煙酸合用可能引起橫紋肌溶解癥的是

　　A、卡那霉素

　　B、萬古霉素

　　C、辛伐他汀

　　D、吲哚美辛

　　E、秋水仙堿

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　羥甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑(他汀類)可抑制膽固醇(CH)的合成，降低血漿低密度脂蛋白(LDL-ch)、總膽固醇(TC)和三酰甘油(TG)的水平。但在治療劑量下與對(duì)CYP3A4有抑制作用的藥品如環(huán)孢素、依曲康唑、酮康唑、克拉霉素、羅紅霉素、奈法唑酮等合用能顯著增高本類藥的血漿水平。尤其不宜與吉非貝齊、煙酸合用，可能出現(xiàn)肌無力的致死性橫紋肌溶解癥。

　　28、可導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈注射的藥物是

　　A、尼可剎米

　　B、頭孢曲松鈣

　　C、甲氧氯普胺

　　D、氯化鈉

　　E、氯化鉀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

　　29、不宜選擇葡萄糖注射液作為溶劑的藥物是

　　A、青霉素

　　B、紅霉素

　　C、磷霉素

　　D、環(huán)丙沙星

　　E、甲硝唑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　不宜選用葡萄糖注射液溶解的藥品

　　(1)青霉素：青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　(2)頭孢菌素大多數(shù)頭孢菌素屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，葡萄糖注射液在制備中加入鹽酸，兩者可發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生游離的頭孢菌素，若超過溶解度許可，會(huì)產(chǎn)生沉淀或渾濁，建議更換氯化鈉注射液或加入5%碳酸氫鈉注射液(3ml/1000ml)。

　　(3)苯妥英鈉屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。

　　(4)阿昔洛韋屬于弱酸強(qiáng)堿鹽，與酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。

　　(5)瑞替普酶與葡萄糖注射液配伍可使效價(jià)降低，溶解時(shí)宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀釋。

　　(6)依托泊苷、替尼泊苷、奈達(dá)鉑依托泊苷等在葡萄糖注射液中不穩(wěn)定，可析出細(xì)微沉淀，宜用氯化鈉注射液、注射用水等充分稀釋，溶液濃度越低，穩(wěn)定性越大。

　　30、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

　　A、直接靜脈注射

　　B、稀釋后靜脈滴注

　　C、直接肌內(nèi)注射

　　D、鞘內(nèi)注射給藥

　　E、小壺沖入給藥

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

　　31、與頭孢曲松鈉注射液混合可產(chǎn)生肉眼難以觀測(cè)到的白色細(xì)微沉淀的注射液是

　　A、氯化鈉注射液

　　B、葡萄糖注射液

　　C、葡萄糖氯化鈉注射液

　　D、乳酸鈉林格注射液

　　E、氯化鉀注射液

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　頭孢曲松鈉不宜與含鈣注射液(葡萄糖酸鈣、氯化鈣、復(fù)方氯化鈉注射液、乳酸鈉林格注射液、復(fù)方乳酸鈉葡萄糖注射液)直接混合，可發(fā)生頭孢曲松鈣的白色細(xì)微渾濁或沉淀，在應(yīng)用期間停用一切含鈣制劑，以減少發(fā)生膽、腎結(jié)石的危險(xiǎn)性。

　　32、靜脈滴注兩性霉素B50mg，滴注時(shí)間應(yīng)控制在

　　A、0.5h以上

　　B、1h以上

　　C、2h以上

　　D、4h以上

　　E、6h以上

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　兩性霉素B靜滴速度過快有引起心室顫動(dòng)和心跳驟停的可能，靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上。

　　33、氯化鉀注射液的正確給藥方法是

　　A、鞘內(nèi)注射給藥

　　B、小壺沖入給藥

　　C、直接肌內(nèi)注射

　　D、直接靜脈注射

　　E、稀釋后靜脈滴注

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，于臨用前稀釋，否則不僅引起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過高，濃度一般不宜超過0.2%～0.4%，心律失?？捎?.6%～0.7%。

　　34、藥師在接受護(hù)士咨詢時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容是

　　A、藥品經(jīng)濟(jì)學(xué)知識(shí)

　　B、藥物制劑的等效性

　　C、藥品的生產(chǎn)廠商和批號(hào)

　　D、藥品在人體內(nèi)的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)

　　E、注射劑的配制、溶媒、濃度和滴注速度

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鑒于護(hù)理的工作在于執(zhí)行醫(yī)囑、實(shí)施藥物治療(注射給藥和口服用藥)，所以他們需要更多地獲得有關(guān)口服藥的劑量、用法，注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌等信息。

　　35、以下所列藥品中，進(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪吸收的藥品是

　　A、苯扎貝特

　　B、吉非貝齊

　　C、阿昔莫司

　　D、奧利司他(減肥藥)

　　E、非諾貝特

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本題考查藥品的適宜服用時(shí)間。奧利司他為特異性胃腸道脂肪酶抑制劑，治療肥胖癥和2型糖尿病，進(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪吸收，有利體重減輕(D)。A、B、C、E均為血脂調(diào)節(jié)藥，適宜晚間服藥。因?yàn)楦闻K合成脂肪多在夜間睡眠中進(jìn)行，晚餐或晚餐后服藥有助于提高療效。

　　36、下列有關(guān)“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的敘述中，最正確的是

　　A、清晨服用驅(qū)蟲藥

　　B、睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥

　　C、餐前服用氫氧化鋁凝膠

　　D、餐后服用非甾體抗炎藥

　　E、早晚餐中服用熊去氧膽酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　本題考查依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定合理的給藥時(shí)間的典型事例。人體生物鐘規(guī)律之一是夜間睡眠中肝臟合成膽固醇，故睡前服用血脂調(diào)節(jié)藥合理、效果最好(B)。備選答案A、C、D、E不是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定的給藥時(shí)間。設(shè)定“清晨空腹服用驅(qū)蟲藥”是為了增加藥物與作用對(duì)象(寄生蟲)接觸、減少人體吸收(A);“餐前服用氫氧化鋁凝膠”是為了保護(hù)胃黏膜、免受或減輕就餐食物的刺激(C);非甾體抗炎藥刺激性強(qiáng)，對(duì)胃黏膜損傷嚴(yán)重;“餐后服用非甾體抗炎藥"可避免或減輕其對(duì)胃黏膜的刺激與損傷(D);熊去氧膽酸可增加膽汁酸分泌，降低膽汁中膽固醇(酯)，用于不宜手術(shù)治療的膽固醇結(jié)石癥;進(jìn)餐的食物可減少人體膽固醇分泌，有利膽結(jié)石溶解，因此“早晚餐中服用”效果最佳(E)。

　　37、關(guān)于藥品服用，下列說法錯(cuò)誤的是

　　A、選擇適宜的服藥時(shí)間可以提高藥物療效

　　B、選擇適宜的服藥時(shí)間可以降低給藥劑量，節(jié)約醫(yī)藥資源

　　C、選擇適宜的服藥時(shí)間可以減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素類藥物宜采用早晨一次給藥或隔日早晨一次給藥

　　E、降脂藥宜清晨服藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　他汀類藥物是降脂常用藥，可減少總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，適用于高膽固醇血癥、高甘油脂血癥及動(dòng)脈粥樣硬化的治療。肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　38、適用于夜間服用的藥物是

　　A、他汀類

　　B、利尿劑

　　C、氨基糖苷類

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、維生素B2

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　他汀類調(diào)血脂藥：由于膽固醇主要在夜間合成，夜間服藥比白天更加有效。

　　39、維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，故其最適宜服用的時(shí)間是

　　A、清晨

　　B、餐前

　　C、餐中

　　D、餐后

　　E、睡前

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　40、脂溶性維生素A宜餐后服用的原理是

　　A、減少被胃酸破壞

　　B、餐后胃酸分泌增多有利于吸收

　　C、利用油脂增加其溶解

　　D、延長在胃腸道滯留時(shí)間

　　E、使其快速地通過胃腸道

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此類維生素會(huì)較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就被排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應(yīng)在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。

　　41、下列有關(guān)劑型的使用不正確的是

　　A、滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛等

　　B、滴丸劑在保存中不宜受熱

　　C、泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物

　　D、泡騰片劑宜用涼開水或溫水浸泡，待完全溶解或氣泡消失后再飲用

　　E、泡騰片劑可以直接服用或口含

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　泡騰片

　　泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。

　　42、下列有關(guān)藥物使用方法敘述正確的是

　　A、腸溶膠囊可以將膠囊拆開服用

　　B、緩釋片劑可以鼻飼給藥

　　C、泡騰片劑可以直接服用或口含

　　D、滲透泵片可以嚼服

　　E、透皮貼劑不宜貼在皮膚的褶皺處、四肢下端或緊身衣服下

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　鼻飼給藥時(shí)應(yīng)先研碎，溶解后注入，鼻飼前后均應(yīng)。而緩釋片劑要求要整片服用，不能研碎。

　　透皮貼劑：使用透皮貼劑時(shí)宜注意：①用前將所要貼敷部位的皮膚清洗干凈，并稍稍晾干。②從包裝內(nèi)取出貼片，揭去附著的薄膜，但不要觸及含藥部位。③貼于皮膚上，輕輕按壓使之邊緣與皮膚貼緊，不宜熱敷。④皮膚有破損、潰爛、滲出、紅腫的部位不要貼敷。⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。⑥每日更換1次或遵醫(yī)囑。

　　43、泡騰片的使用正確的是

　　A、150-200ml的冷水中浸泡

　　B、50～100ml的熱水中浸泡

　　C、100～150ml的涼開/溫水中浸泡

　　D、幼兒可自行服用

　　E、可以直接服用或口含

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。

　　44、用藥期間禁止飲酒否則可出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等"雙硫侖反應(yīng)"的藥品是

　　A、青霉素鉀

　　B、克林霉素

　　C、慶大霉素

　　D、甲硝唑

　　E、依替米星

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　甲硝唑及部分頭孢菌素類藥期間飲酒可能引起“雙硫侖反應(yīng)”。

　　45、需要在服藥時(shí)多飲水的藥物不包括

　　A、降糖藥

　　B、平喘藥

　　C、抗痛風(fēng)藥

　　D、氨基糖苷類抗生素

　　E、利膽藥

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗痛風(fēng)藥應(yīng)用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　抗尿結(jié)石藥服用中成藥排石湯、排石沖劑，或優(yōu)克龍(日本消石素)后，都宜多飲水，保持一日尿量2500～3000ml，以沖洗尿道，并稀釋尿液，降低尿液中鹽類的濃度，減少尿鹽沉淀的機(jī)會(huì)。

　　口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。

　　46、使尿液呈堿性，可增加抗菌活性、減輕腎毒性，食醋則會(huì)加重其毒性作用的是

　　A、林可霉素類

　　B、氨基糖苷類

　　C、頭孢菌素類

　　D、大環(huán)內(nèi)酯類

　　E、碳青霉烯類

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　應(yīng)用氨基糖苷類抗生素(鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、奈替米星、阿米卡星)時(shí)宜使尿液呈堿性，其目的有二個(gè)：一是在堿性環(huán)境下抗生素的抗菌活性增加;二是此類抗生素對(duì)腎臟的毒性大，在堿性尿液中可避免解離。宜多喝水并加快藥物的排泄，食醋則會(huì)加重其毒性作用。

　　47、在治療痛風(fēng)時(shí)，應(yīng)用排尿酸藥過程中，應(yīng)多飲水，一日尿量宜保持在

　　A、500ml以上

　　B、1000ml以上

　　C、1500ml以上

　　D、2000ml以上

　　E、2500ml以上

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應(yīng)用排尿酸藥苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使pH保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　48、抽煙可降低呋塞米的利尿作用，其主要原因是煙草中含有

　　A、醛類成分

　　B、煙堿

　　C、焦油

　　D、咖啡因

　　E、氫氰酸

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。

　　49、服藥時(shí)應(yīng)限制飲水的藥品是

　　A、熊去氧膽酸

　　B、苯溴馬隆

　　C、口服補(bǔ)液鹽

　　D、阿侖磷酸鈉

　　E、硫糖鋁

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A.熊去氧膽酸——宜多飲水的藥物

　　B.苯溴馬隆——宜多飲水的藥物

　　C.口服補(bǔ)液鹽——宜多飲水的藥物

　　D.阿侖磷酸鈉——宜多飲水的藥物

　　E.硫糖鋁——限制飲水的藥物

　　50、"簡化治療方案"是提高患者依從性的有效方法，以下方案中最符合此原則的是

　　A、少用藥的方案

　　B、短療程的方案

　　C、注射給藥方案

　　D、使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥

　　E、給予單劑量的普通包裝或一日量的特殊包裝的藥品

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　產(chǎn)生不依從的原因很多，藥師有責(zé)任和義務(wù)對(duì)患者進(jìn)行用藥教育，宣傳藥品知識(shí)，并采取適當(dāng)措施，以提高患者依從性。①用藥方案盡量簡化，使用半衰期較長的藥物或緩控釋制劑，每日1次給藥。②針對(duì)不同患者人群，可選擇符合不同人群生理及心理特點(diǎn)的藥物，如兒童及老年人避免選擇過大的藥片，兒童可選擇味甜的藥品。③要用通俗、簡潔的言語向患者說明各個(gè)藥物的用法用量、注意事項(xiàng)，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，對(duì)老年或耳聾、記憶力差的患者就更要有耐心，最好在藥袋或藥盒上寫清楚，防止錯(cuò)服或誤服。④使患者了解藥物的重要性，對(duì)于效果不易察覺或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示患者，告知應(yīng)堅(jiān)持服藥。⑤告知患者如何鑒別哪些是嚴(yán)重不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)采取哪些措施，如果遇到一些自己不能判明的情況時(shí)要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，千萬不能自作主張。⑥對(duì)于記憶力差的老年患者可使用分時(shí)藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥，增強(qiáng)用藥依從性。

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