2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第三章配伍選擇題及答案解析

　　《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》主要考查藥學(xué)類執(zhí)業(yè)藥師綜合運(yùn)用所學(xué)的各項(xiàng)知識(shí)和技能，正確分析、處理和解決在開展藥品質(zhì)量管理和指導(dǎo)合理用藥工作中所遇到各種實(shí)際問題的能力，集中反映執(zhí)業(yè)藥師理論聯(lián)系實(shí)際、有效開展藥學(xué)服務(wù)的綜合知識(shí)與技能的要求。為幫助大家備考，環(huán)球網(wǎng)校分享“2018執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》第三章配伍選擇題及答案解析”，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　第三章 用藥教育與咨詢

　　配伍選擇題

　　1、(藥學(xué)信息源分級(jí))

　　A.研究論文

　　B.藥學(xué)網(wǎng)絡(luò)

　　C.三級(jí)文獻(xiàn)源

　　D.二級(jí)文獻(xiàn)

　　E.一級(jí)文獻(xiàn)

　　<1> 、即原始文獻(xiàn)，是重要的參考文獻(xiàn)源

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　一級(jí)信息資源即原創(chuàng)性論著，包括實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果、病例報(bào)道以及評(píng)價(jià)性的或描述性的研究結(jié)果。

　　<2> 、包括索引、文摘和題錄等，查閱非常方便

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二級(jí)信息資源一般由引文書目組成，主要用于檢索一級(jí)文獻(xiàn)，可提供摘要、引文、索引(包括或不包括全文)及目錄，文摘數(shù)據(jù)庫(kù)或全文數(shù)據(jù)庫(kù)是獲取文獻(xiàn)信息的常用二級(jí)信息資源。

　　<3> 、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　三級(jí)信息資源指從原創(chuàng)性研究中提取出被廣泛接受的數(shù)據(jù)信息，對(duì)之進(jìn)行評(píng)估而發(fā)表的結(jié)果。三級(jí)信息資源包括醫(yī)藥圖書(工具書、教科書、手冊(cè)等)、光盤或在線數(shù)據(jù)庫(kù)、藥學(xué)應(yīng)用軟件以及臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)或綜述性的文章等，這類資源雖然比較有限，但卻非常實(shí)用，能滿足大多數(shù)藥學(xué)信息需求。

　　2、A.《國(guó)際藥學(xué)文摘》

　　B.《中國(guó)藥學(xué)文摘》

　　C.《中文科技資料目錄：中草藥》

　　D.《中國(guó)新藥》

　　E.《藥物信息手冊(cè)》

　　<1> 、屬于一級(jí)文獻(xiàn)的是

　　【正確答案】 D

　　<2> 、屬于三級(jí)文獻(xiàn)的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　A.《國(guó)際藥學(xué)文摘》——二級(jí)文獻(xiàn)

　　B.《中國(guó)藥學(xué)文摘》——二級(jí)文獻(xiàn)

　　C.《中文科技資料目錄：中草藥》——二級(jí)文獻(xiàn)

　　D.《中國(guó)新藥》——一級(jí)文獻(xiàn)

　　E.《藥物信息手冊(cè)》——三級(jí)文獻(xiàn)

　　3、(常用的藥學(xué)三級(jí)信息資料的分類)

　　A.藥品標(biāo)準(zhǔn)

　　B.藥物相互作用

　　C.藥品不良反應(yīng)

　　D.藥物綜合信息

　　E.配伍禁忌與穩(wěn)定性

　　<1> 、《藥物事實(shí)與比較》屬于

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　《藥物事實(shí)與比較》該書由美國(guó)Wolter Kluwer Health公司出版。書中有22000多種處方藥和6000多種OTC藥物的最新信息，按藥物分類進(jìn)行詳細(xì)討論。通過對(duì)同類藥物之間的比較，了解藥物之間的差別，為臨床治療藥物的選擇提供幫助是該書的特點(diǎn)。該書還可以提供電子版，有CD-ROM和在線兩種，并按照客戶的要求提供多種檢索功能。

　　<2> 、《注射藥物手冊(cè)》屬于

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　《注射藥物手冊(cè)》屬于配伍禁忌和穩(wěn)定性類?！蹲⑸渌幬锸謨?cè)》(HandbookoninjectableDrug)由美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)藥師學(xué)會(huì)出版，該書也常被稱為(Trissel注射藥物手冊(cè)》，書中提供各種藥物配伍和穩(wěn)定性資料，這些信息主要以表格形式列出，便于迅速查閱，書中還包括給藥途徑以及藥物規(guī)格等內(nèi)容。

　　4、A. www.nhfpc.gov.cn

　　B. www.cfda.gov.cn

　　C.www.cpa.org.cn

　　D.www.clp.gov.cn

　　E.www.guideline.gov

　　<1> 、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站

　　【正確答案】 A

　　<2> 、國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局的網(wǎng)址是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　政府網(wǎng)站　如國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)網(wǎng)站(www.cfda.gov.cn)、國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)網(wǎng)站(www.nhfpc.gov.cn )、國(guó)家疾病預(yù)防控制中心(CDC)網(wǎng)站 (www. chinacdc.cn)、國(guó)家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站( www.satcm.gov.cn )、國(guó)家知識(shí)產(chǎn)權(quán)局網(wǎng)站(www. sipo.gov.cn )、美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)網(wǎng)站(www.fda.gov )、美國(guó)CDC網(wǎng)站(www.cdc. gov)、美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)網(wǎng)站(www.nih.gov)、歐盟藥監(jiān)局(EMA)網(wǎng)站(www.ema. europa.eu)等，提供各國(guó)藥品政策法律法規(guī)、藥物不良反應(yīng)通報(bào)、藥學(xué)科學(xué)研究、免疫接種、重大疾病或流行病發(fā)生情況等的相關(guān)信息，也是我們查詢官方權(quán)威數(shù)據(jù)信息的重要來(lái)源。

　　5、(在用藥咨詢過程中，需要藥師特別關(guān)注的問題)

　　A.解釋的技巧

　　B.保護(hù)患者的隱私

　　C.及時(shí)回答不拖延

　　D.盡量為特殊患者提供書面材料

　　E.特別關(guān)注特殊人群需要注意的問題

　　<1> 、妊娠婦女或哺乳婦女咨詢

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠婦女或哺乳婦女屬于特殊人群，特殊人群的用藥咨詢屬于E的范疇。

　　<2> 、使用地高辛等治療窗窄的藥物的患者咨詢

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　特殊患者應(yīng)盡量提供書面的宣傳材料：如第一次用藥的患者;使用地高辛、茶堿等治療窗窄藥物的患者;用藥依從性不好的患者。

　　<3> 、不得將咨詢檔案等患者的資料用于商業(yè)目的

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私：在藥學(xué)實(shí)踐工作中，一定要尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私，更不應(yīng)該將咨詢檔案等患者的信息資料用于商業(yè)目的。

　　6、A.被動(dòng)方式

　　B.質(zhì)問方式

　　C.指令方式

　　D.主動(dòng)方式

　　E.教育方式

　　<1> 、藥師日常承接的用藥咨詢以何種方式居多

　　【正確答案】 A

　　<2> 、向患者發(fā)放合理用藥宣傳材料是

　　【正確答案】 D

　　<3> 、對(duì)購(gòu)藥患者講授安全用藥常識(shí)是

　　【正確答案】 D

　　<4> 、患者通過電話、網(wǎng)絡(luò)或信件詢問是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　咨詢方式：對(duì)于咨詢服務(wù)藥師來(lái)說(shuō)咨詢方式分主動(dòng)方式和被動(dòng)方式。無(wú)論是醫(yī)院藥師還是藥房藥師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)向患者講授安全用藥知識(shí)，向患者發(fā)放一些合理用藥宣傳材料或通過自己的主頁(yè)向大眾宣傳促進(jìn)健康的小知識(shí)，這些都算主動(dòng)服務(wù)的一部分。另外，藥師日常承接的咨詢內(nèi)容以被動(dòng)咨詢居多。往往采用面對(duì)面的方式和借助其他通訊工具，比如電話、網(wǎng)絡(luò)或來(lái)信詢問等。由于患者的情況各異，涉及專業(yè)角度也不同，希望了解問題的深度也各不相同。因此，藥師在接受咨詢時(shí)需要盡量了解全面的信息，應(yīng)首先問清患者希望咨詢的問題，還可通過開放式提問的方式了解患者更多的背景資料，以便從中判斷患者既往用藥是否正確，存在哪些問題，然后告之正確的用藥信息。

　　7、(患者向藥師咨詢的內(nèi)容分類)

　　A.這藥能治我這種病嗎

　　B.這次拿的“×××”(商品名)是我以前一直服用的“格列齊特”嗎

　　C..這種藥能報(bào)銷嗎

　　D.中午忘吃藥了怎么辦

　　E.處方上讓我一次服兩片，是否太多

　　<1> 、適應(yīng)證

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

　　(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　<2> 、藥品名稱

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

　　(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　<3> 、用藥方法

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　藥師承接咨詢的內(nèi)容廣泛多樣，患者咨詢的內(nèi)容一般可分為以下幾種。

　　(1)藥品名稱。包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證。藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。

　　(3)用藥方法。包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;如何避免漏服藥物，以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(4)用藥劑量。包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(6)藥品不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

　　(9)藥品價(jià)格，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　8、A.青霉素

　　B.兩性霉素B

　　C.維生素K

　　D.鹽酸萬(wàn)古霉素

　　E.硫酸慶大霉素

　　<1> 、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用葡萄糖注射液溶解的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　青霉素結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，極易裂解而失效，與酸性較強(qiáng)的葡萄糖注射液配伍，可促進(jìn)青霉素裂解為無(wú)活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜將一次劑量溶于50～100ml氯化鈉注射液中，于0.5-1h滴畢，既可在短時(shí)間內(nèi)形成較高的血漿濃度，又可減少因藥物分解而致敏。

　　<2> 、在配制靜脈輸液時(shí)，不宜用氯化鈉注射液溶解的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　兩性霉素B應(yīng)用氯化鈉注射液溶解可析出沉淀。

　　9、(用藥咨詢)

　　A.抗菌藥物的合理使用

　　B.減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素

　　C.一種藥品有多種適應(yīng)證或用藥劑量范圍較大

　　D.栓劑、滴眼劑和氣霧劑等外用劑型的正確使用方法

　　E.處方中用法用量非藥品說(shuō)明書中指示的用法、用量、適應(yīng)證

　　<1> 、患者用藥咨詢的內(nèi)容是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者向藥師咨詢的內(nèi)容一般包括：

　　(1)藥品名稱 包括通用名、商品名、別名。

　　(2)適應(yīng)證 藥品適應(yīng)證與患者病情相對(duì)應(yīng)。

　　(3)用藥方法 包括口服藥品的正確服用方法、服用時(shí)間和用藥前的特殊提示;栓劑、滴眼劑、氣霧劑等外用劑型的正確使用方法;緩釋制劑、控釋制劑、腸溶制劑等特殊劑型的用法;膠囊能否打開吃;如何避免漏服藥物以及漏服后的補(bǔ)救方法。

　　(4)用藥劑量 包括首次劑量、維持劑量;每日用藥次數(shù)、間隔;療程。

　　(5)服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。

　　(6)藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。

　　(7)有否替代藥物或其他療法。

　　(8)藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。

　　(9)藥品價(jià)格、報(bào)銷，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。

　　<2> 、公眾用藥咨詢的內(nèi)容是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　公眾用藥咨詢

　　伴隨社會(huì)的高速發(fā)展、文明程度的提高和醫(yī)藥學(xué)知識(shí)的普及，公眾的自我保健意識(shí)也不斷加強(qiáng)，人們更加注重日常保健和疾病預(yù)防，也常常會(huì)自行在藥店購(gòu)買藥物進(jìn)行自我藥療。藥師需要承擔(dān)起新的責(zé)任，主動(dòng)承接公眾自我保健的咨詢，積極提供健康教育，增強(qiáng)公眾健康意識(shí)，減少影響健康的危險(xiǎn)因素。尤其是在常見病治療、減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，除了藥品的用法、適宜的給藥時(shí)間、注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用等外，還應(yīng)提供關(guān)于藥品的儲(chǔ)存注意事項(xiàng)、運(yùn)輸、攜帶等方面的信息，使公眾對(duì)藥物的使用有更全面的了解。

　　<3> 、醫(yī)師用藥咨詢的內(nèi)容是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　合理用藥信息：特別是在合理使用抗菌藥物方面，由于抗菌藥物種類多，在合理使用方面醫(yī)師希望得到藥師的信息咨詢。

　　10、A.宜睡前服用

　　B.宜清晨服用

　　C.宜餐后服用

　　D.宜餐前服用

　　E.宜餐中服用

　　<1> 、辛伐他汀

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝臟合成膽固醇的時(shí)間多在夜間，服用調(diào)血脂藥如辛伐他汀宜在睡前，有助于提高療效;

　　<2> 、呋塞米

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　利尿劑呋噻米宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多，影響休息和睡眠;

　　<3> 、格列本脲

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　降糖藥格列本脲宜餐前服用，這樣療效好，血漿達(dá)峰濃度時(shí)間比餐中服用提早;

　　<4> 、復(fù)方鋁酸鉍

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　胃粘膜保護(hù)劑復(fù)方鋁酸鉍宜餐前服用，這樣藥物可充分附著于胃壁，形成一層保護(hù)膜。一般利尿劑，如呋塞米宜清晨服用，以減少起夜次數(shù)，避免夜間排尿過多。

　　11、A.沙丁醇胺

　　B.維生素B1

　　C.噻氯匹定

　　D.硫酸鎂

　　E.奧利司他

　　<1> 、應(yīng)在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　硫酸鎂為鹽類瀉藥，適宜清晨服用可迅速在腸道發(fā)揮作用。

　　<2> 、應(yīng)在睡前服用，療效較好的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　平喘藥(沙丁胺醇、二羥丙茶堿)宜于臨睡前服用，因?yàn)榱璩?～2時(shí)是哮喘者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最為敏感的時(shí)間。即哮喘的高發(fā)時(shí)間。

　　<3> 、應(yīng)在餐中服用，可減少脂肪的吸收率

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　奧利司他是減肥藥，進(jìn)餐時(shí)服用，可減少脂肪的吸收率。

　　12、A.糖皮質(zhì)激素

　　B.洛伐他汀

　　C.甲氧氯普胺

　　D.阿卡波糖

　　E.維生素B2

　　<1> 、宜于清晨服用的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　糖皮質(zhì)激素的分泌節(jié)律呈晝夜節(jié)律性變化，血藥濃度峰值一般在清晨7-8時(shí)，谷值則在午夜0時(shí)。對(duì)于可的松、氫化可的松等短效藥物，可每日1次，早晨7-8時(shí)給藥;對(duì)于潑尼松、潑尼松龍等作用時(shí)間較長(zhǎng)的藥物，可隔日1次，早晨7-8時(shí)給藥。

　　<2> 、宜于餐中服用的藥品是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　阿卡波糖應(yīng)在就餐時(shí)隨第1-2口飯吞服，可減少對(duì)胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)，增加患者的依從性，并視個(gè)體的情況調(diào)整劑量。

　　<3> 、宜于餐后服用的藥品是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　維生素B2的特定吸收部位在小腸上部，若空腹服用則胃排空快，大量的維生素B2在短時(shí)間集中于十二指腸，降低其生物利用度;而餐后服用可延緩胃排空，使其在小腸較充分地吸收。

　　<4> 、宜于睡前服用的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　他汀類調(diào)血脂藥：肝臟合成膽固醇峰期主要在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

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　　13、A.復(fù)方鋁酸鉍片

　　B.二甲雙胍片

　　C.甲氧氯普胺片

　　D.瑞舒伐他汀片

　　E.維生素C

　　<1> 、餐中服用，可以減少對(duì)胃腸道刺激的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　二甲雙胍片屬于餐中服用的降糖藥，餐中服用可以減少對(duì)胃腸道的刺激和不良反應(yīng)。

　　<2> 、睡前服用，可使抑制肝臟合成膽固醇效果更好的藥品是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　瑞舒伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，肝臟合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效。

　　記憶技巧：早降血壓晚降脂

　　<3> 、餐前服用，可以充分附著于胃壁粘膜的藥品是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　復(fù)方鋁酸鉍片屬于胃黏膜保護(hù)劑，餐前服用可充分地附著于胃壁，形成一層保護(hù)屏障。

　　<4> 、餐前服用，可以促進(jìn)胃排空的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　甲氧氯普胺片屬于促胃動(dòng)力藥，餐前服用以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食物向下排空，幫助消化。

　　14、A.早晨

　　B.餐前

　　C.餐中

　　D.餐后

　　E.睡前

　　<1> 、氨氯地平片的適宜服用時(shí)間是

　　【正確答案】 A

　　<2> 、雙氯芬酸片的適宜服用時(shí)間是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　分析：雙氯芬酸片屬于非甾體抗炎藥，非甾體抗炎藥多在餐中或餐后服用，一般常用的非甾體抗炎藥由于有胃腸道刺激，故多在餐后服用，在餐中服用的有：舒林酸、“昔康類”、奧沙普秦。

　　<3> 、艾司唑侖片的適宜服用時(shí)間是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　分析：艾司唑侖片屬于催眠藥，所以睡前服用。

　　<4> 、普伐他汀片的適宜服用時(shí)間是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　分析：普伐他汀片屬于調(diào)血脂藥，根據(jù)“早降血壓晚降脂”可以判斷它適宜服用的時(shí)間是睡前。

　　15、A.滴丸劑

　　B.泡騰片劑

　　C.透皮貼劑

　　D.膜劑

　　E.緩、控釋制劑

　　<1> 、一般應(yīng)整片或整丸吞服的制劑

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　緩、控釋制劑

　　服用緩、控釋制劑的藥片或膠囊時(shí)，需要注意：①服藥前一定要看說(shuō)明書或請(qǐng)示醫(yī)師，因?yàn)楦髦扑幑镜木?、控釋型口服藥的特性可能不同，另有些藥用的是商品名，未表?ldquo;緩釋”或“控釋”字樣，若在其外文藥名中帶有SR、ER時(shí)，則屬于緩釋劑型;②除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用;③緩、控釋制劑每日僅用 1～2次，服藥時(shí)間宜固定。

　　<2> 、可供口服或黏膜外用的制劑

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　膜劑供口服或黏膜外用，包括口服、外用和控釋膜劑。膜劑應(yīng)用時(shí)宜注意：①避孕藥壬苯醇醚膜以女用為好，房事前取藥膜1張對(duì)折兩次或揉成松軟小團(tuán)，以食指推入陰道深處;男用將藥膜貼于****頭推入陰道深處。10min后(不超過30min)行房事。注意在放置藥膜時(shí)，抽出動(dòng)作要快，否則薄膜遇到陰道液體后粘在手指上，導(dǎo)致劑量不足;②復(fù)方炔諾酮膜從月經(jīng)第5天開始服用，一日1片，連續(xù)22天，晚餐后服用，不能間斷，停藥后3-7天內(nèi)行經(jīng)，等下次月經(jīng)第5天繼續(xù)服藥;③復(fù)方甲地孕酮膜作為短效避孕藥，從月經(jīng)周期第5天起，每日服1片，連服22天為1周期，停藥后2～4天來(lái)月經(jīng);然后于第5天繼續(xù)服下1個(gè)月的藥;④甲地孕酮膜(婦寧膜)用于避孕，用法同③;1用于治療功能性子宮出血，一次2mg，一日3次(每隔8h給藥1次)，后每隔3天遞減1次，直至維持一日4mg，連續(xù)20天，流血停止后，每日加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg，連續(xù)20天;⑤毛果蕓香堿膜每日用2-3格，早起、睡前貼敷于眼角上，相當(dāng)于2%濃度的滴眼劑一次2滴，一日 6次。

　　<3> 、可迅速崩解和釋放藥物的制劑

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：①供口服的泡騰片一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服.用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。

　　<4> 、多用于病情急重者的制劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　滴丸劑多用于病情急重者，如冠心病、心絞痛、咳嗽、急慢性支氣管炎等。主要供口服用，亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。服用滴丸時(shí)，應(yīng)仔細(xì)看好藥物的服法，劑量不能過大;宜以少量溫開水送服，有些可直接含于舌下。滴丸在保存中不宜受熱。

　　16、A.咀嚼片

　　B.舌下片

　　C.泡騰片

　　D.陰道栓

　　E.控釋片

　　<1> 、用藥后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食或者飲水的劑型是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意：①給藥時(shí)宜迅速，含服時(shí)把藥片放于舌下;②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收;③不要咀嚼或吞咽藥物，不要吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，保持安靜，不宜多說(shuō)話;④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。

　　<2> 、用藥后2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿或局部沖洗的劑型是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　應(yīng)用陰道栓時(shí)宜注意：①洗凈雙手，除去栓劑外封物。如栓劑太軟，則應(yīng)將其帶著外包裝放在冰箱的冷凍室或冰水中冷卻片刻，使其變硬，然后除去外封物，放在手中捂暖以消除尖狀外緣。用清水或水溶性潤(rùn)滑劑涂在栓劑的尖端部;②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開，可利用置入器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞入，并用手以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。置入栓劑后患者應(yīng)合攏雙腿，保持仰臥姿勢(shì)約20min;③在給藥后1～2h內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效;④應(yīng)于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，并可防止藥栓遇熱溶解后外流;月經(jīng)期停用，有過敏史者慎用。

　　17、A.產(chǎn)生有利的藥物相互作用

　　B.抑制乙醛脫氫酶

　　C.造成聽神經(jīng)和腎功能不可逆損害

　　D.抑制氧化代謝反應(yīng)

　　E.抑制腎肽酶

　　<1> 、利血平+氫氯噻嗪

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　利血平和氫氯噻嗪是不同機(jī)制的抗高血壓藥，可以互相產(chǎn)生有利的作用;

　　<2> 、乙醇+呋喃唑酮

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　呋喃唑酮可抑制酒精代謝的中間代謝物乙醛的再分解，造成乙醛在體內(nèi)大量堆積，不能及時(shí)排出體外而引起中毒。

　　<3> 、葡萄柚汁+非洛地平

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　二氫吡啶類鈣通道阻滯劑葡萄柚汁對(duì)非洛地平普通片、緩釋片、薄膜衣片均有影響，會(huì)引起生物利用度增加;

　　<4> 、亞胺培南+西司他汀鈉

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　亞胺培南可在腎臟中被腎肽酶破壞，制劑中加入西司他丁鈉，后者為腎肽酶抑制劑，保護(hù)亞胺培南在腎臟中不受破壞，阻斷前者在腎臟的代謝，保證藥物的有效性。

　　18、A.酒中的乙醇

　　B.茶葉中的鞣酸

　　C.食醋中的醋酸

　　D.食鹽中的氯化鈉

　　E.煙中的煙堿

　　<1> 、可以與多種金屬離子結(jié)合發(fā)生沉淀，影響藥物吸收的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　<2> 、可以增加肝藥酶的活性，加快對(duì)藥物代謝速度的是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，可增加人體肝臟中藥酶的活性，加快對(duì)藥物的代謝速度。如吸煙者服用催眠鎮(zhèn)靜藥地西泮(安定)、氯氮(利眠寧)時(shí)，其血藥濃度和療效均降低。另服用西咪替丁治療胃潰瘍的患者，吸煙可延緩潰瘍的愈合，而加重出血。

　　<3> 、能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶中的蛋白結(jié)合，減弱其助消化藥效的是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　茶葉中的鞣酸，能與胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性，減弱助消化藥效。

　　<4> 、可造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，減弱對(duì)藥物代謝速度的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　長(zhǎng)期飲酒或飲用過量，超過人體肝臟的解毒能力，會(huì)造成肝臟損害，形成肝硬化或脂肪肝，使對(duì)藥物的代謝遲緩。

　　19、A.苯溴馬隆

　　B.苯妥英鈉

　　C.左旋多巴

　　D.琥珀酸亞鐵

　　E.甲氨蝶呤

　　<1> 、服藥期間宜多喝水的藥物

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗痛風(fēng)藥：應(yīng)用排尿酸約苯溴馬隆、丙磺舒、別嘌醇的過程中，應(yīng)多飲水，一日保持尿量在2000ml以上，同時(shí)應(yīng)堿化尿液，使酸堿度(pH)保持在6.0以上，以防止尿酸在排出過程中在泌尿道沉積形成結(jié)石。

　　<2> 、服藥期間不宜喝茶的藥物

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　喝茶：茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。

　　20、(飲食及吸煙對(duì)藥品療效的影響)

　　A.不飲酒

　　B.少食鹽

　　C.少食醋

　　D.不吸煙

　　E.適當(dāng)多食脂肪類

　　<1> 、服用脂溶性維生素時(shí)宜

　　【正確答案】 E

　　<2> 、應(yīng)用抗生素頭孢哌酮時(shí)宜

　　【正確答案】 A

　　<3> 、應(yīng)用麻醉藥利多卡因時(shí)宜

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　本組題考查飲食及吸煙對(duì)藥品療效的影響。適當(dāng)多食脂肪有利于脂溶性維生素(維生素A，D，E，K，維A酸)的吸收(E)。頭孢哌酮、頭孢曲松等(如甲硝唑、替硝唑和氯丙嗪)可抑制乙醇脫氫酶的活性;用藥后飲酒，血中的乙醛濃度增高，出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)(面部潮紅、心動(dòng)過速、惡心、嘔吐、頭痛等)”(A)。吸煙可使人對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥和催眠藥的敏感性降低，藥效降低(D)。備選答案B、C均不是正確答案。‘少食鹽’如腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者要嚴(yán)格限制食鹽的攝取(一日6g以下)。‘少食醋’如氨基糖苷類抗生素在堿性環(huán)境抗菌活性增加，在堿性尿液中排泄加快;食醋則會(huì)減弱活性、加重毒性。

　　21、(飲酒降低一些藥品的效果)

　　A.苯妥英鈉

　　B.利血平

　　C.卡馬西平

　　D.維生素B1、維生素B2

　　E.抗痛風(fēng)藥(別嘌醇)

　　<1> 、飲酒可使其吸收明顯減少的藥物是

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　飲酒可使維生素B1、維生素B2、煙酸、地高辛、甲地高辛的吸收明顯減少。

　　<2> 、飲酒可使其代謝加快、藥效減弱的藥物是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　服用抗癲癇藥苯妥英鈉期間，飲酒會(huì)加快前者的代謝速度，使藥效減弱，癲癇發(fā)作不易控制。

　　<3> 、飲酒可導(dǎo)致患者對(duì)該藥的耐受性降低的是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　抗癲癇藥卡馬西平具有抗驚厥和影響精神作用，是控制癲癇發(fā)作的首選藥。但在治療期間宜避免飲酒，因?yàn)槠淇山档突颊邔?duì)該藥的耐受性。

　　22、(飲食對(duì)一些藥品療效的影響)

　　A.食鹽

　　B.脂肪

　　C.食醋

　　D.蛋白質(zhì)

　　E.咖啡

　　<1> 、食入何種物質(zhì)對(duì)抗高血壓藥有影響

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　食鹽即氯化鈉，對(duì)某些藥物和某些疾病有一定的影響，正常人體內(nèi)的總鈉量為150g，維持血液的容量和滲透壓，但吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴(yán)格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<2> 、食入何種物質(zhì)對(duì)磺胺藥、抗痛風(fēng)藥、氫氧化鋁、紅霉素有影響

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　服用抗痛風(fēng)藥時(shí)不宜多食醋，宜同時(shí)服用碳酸氫鈉，以減少藥物對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。

　　23、A.雙膦酸鹽

　　B.氨茶堿

　　C.整腸生

　　D.去氫膽酸

　　E.苦味健胃藥

　　<1> 、應(yīng)該限制飲水的藥物是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　苦味健胃藥不要加水沖淡，也不要多喝水，服后不要漱口。這些藥物通過苦味刺激舌部味覺感受器及末梢神經(jīng)，促進(jìn)唾液和胃液分泌而增加食欲。

　　<2> 、不宜用熱水送服的藥物是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　含活性菌類藥物：如乳酶生、整腸生等，該類藥物遇熱會(huì)引起活性菌被破壞，因此不能用熱水送服。ABD都是應(yīng)該多飲水的藥物。

　　24、A.飲茶

　　B.高鹽飲食

　　C.咖啡

　　D.吸煙

　　E.葡萄柚汁

　　<1> 、潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　咖啡可刺激胃液和胃酸的分泌，對(duì)有胃潰瘍或胃酸過多的人不宜飲用。

　　<2> 、有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者不宜

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　吃菜過咸或攝入過多，既可增加體內(nèi)血容量，使血壓升高，又可誘發(fā)高鈉血癥。由于鹽的滲透壓作用可使血容量增加，促發(fā)充血性心力衰竭或高血壓，其次食鹽過多導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥的效果降低。因此，有腎炎、風(fēng)濕病伴有心臟損害、高血壓患者，要嚴(yán)格限制食鹽的攝取，建議一日的攝入量在6g以下。

　　<3> 、應(yīng)用他汀類藥物時(shí)不宜服用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　由于辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀為無(wú)活性的前藥，需要經(jīng)過CYP3A4代謝而產(chǎn)生活性，因此，與葡萄柚汁同服會(huì)引起這些藥物的AUC和Cmax大幅升高，易引起肌痛、肌炎及平滑肌溶解等嚴(yán)重不良反應(yīng)。

　　25、(吸煙對(duì)藥品療效的影響)

　　A.胰島素

　　B.氨茶堿

　　C.地西泮

　　D.呋塞米

　　E.維生素C

　　<1> 、增加藥物排泄，作用減弱

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　煙草中的煙堿可降低呋塞米的利尿作用;并增加氨茶堿的排泄，使其平喘作用減退、維持時(shí)間縮短。

　　<2> 、影響肝藥酶活性，藥物療效降低

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　苯二氮(艸卓)類藥物，如阿普唑侖、地西泮。吸煙除了影響肝藥酶活性外，由于高濃度尼古丁可刺激中樞神經(jīng)，引起鎮(zhèn)靜和嗜睡作用減弱。

　　<3> 、促使兒茶酚胺釋放，減少藥物吸收

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　降糖藥，如胰島素，吸煙可促使兒茶酚胺釋放，周圍血管收縮，減少對(duì)胰島素的吸收，同時(shí)釋放拮抗胰島素作用的內(nèi)源性物質(zhì)增加，降低了胰島素的作用。

　　26、A.宜少飲水

　　B.宜多飲水

　　C.忌用熱水送服

　　D.禁吸煙

　　E.宜多食脂肪

　　<1> 、服用磺胺甲噁唑時(shí)

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　主要由腎排泄，在尿液中的濃度高，可形成結(jié)晶性沉淀，易發(fā)生尿路刺激和阻塞現(xiàn)象，出現(xiàn)結(jié)晶尿、血尿、尿痛和尿閉。在服用磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑和復(fù)方磺胺甲噁唑后宜大量飲水，以尿液沖走結(jié)晶，也可加服碳酸氫鈉以堿化尿液，促使結(jié)晶的溶解度提高，以減少析晶對(duì)尿道的傷害。

　　<2> 、服用抗利尿藥時(shí)

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗利尿藥如去氨加壓素　服藥期間應(yīng)限制飲水，否則可能會(huì)引起水潴留或低鈉血癥及其并發(fā)癥。

　　<3> 、服用小兒麻痹癥糖丸時(shí)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　小兒麻痹癥糖丸等應(yīng)用涼開水送服，避免引起疫苗失活。

　　27、A.格列本脲

　　B.硫酸亞鐵

　　C.維生素D

　　D.西咪替丁

　　E.左旋多巴

　　<1> 、服藥期間飲酒可引起低血糖反應(yīng)的是

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　口服降糖藥苯乙雙胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒，因酒可降低血糖水平，同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制，易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀，嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。

　　<2> 、服藥期間飲茶可降低療效的藥品是

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿，其中鞣酸能與硫酸亞鐵結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收降低療效。

　　<3> 、服藥期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　口服脂溶性維生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時(shí)，可適當(dāng)多食脂肪性食物，以促進(jìn)藥物的吸收，增進(jìn)療效。

　　<4> 、服藥期間進(jìn)食高蛋白食物可阻礙吸收的藥品是

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　口服左旋多巴治療震顫麻痹時(shí)，宜少吃高蛋白食物，因?yàn)楦叩鞍资澄镌谀c內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。

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