2018執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜合》考點(diǎn)精煉：發(fā)病與病機(jī)

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發(fā)病與病機(jī)

考點(diǎn)1、邪正盛衰病機(jī)(2013B型題，2017B型題，共5分)

1、邪正盛衰與虛實(shí)變化

(1)實(shí)的病機(jī)(邪氣盛則實(shí))

概念：實(shí)，主要指邪氣亢盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。

特點(diǎn)：邪氣和正氣都比較強(qiáng)盛，或邪氣盛而正氣未衰。正邪相搏，斗爭劇烈，反應(yīng)明顯。

形成：外感六淫和癘氣為病的初期、中期，或痰、食、水、血留于體內(nèi)而引起的內(nèi)傷病。

表現(xiàn)：痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變?；蚓哂袎褵峥裨辏暩邭獯?，腹痛拒按，二便不通，脈實(shí)有力的癥狀。

(2)虛的病機(jī)

概念：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為主要矛盾的病理反應(yīng)。

特點(diǎn)：抗病能力低下，正邪斗爭不劇烈而出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表現(xiàn)。

形成：因素體虛弱或疾病后期虛虧或多種慢性病證。如大病，久病，耗傷人體精氣;或大汗、吐利、大出血等，均會導(dǎo)致正氣虛弱。

表現(xiàn)：神疲體倦，面色憔悴，聲低氣微，心悸氣短，或自汗，或盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。

2、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸

由實(shí)轉(zhuǎn)虛：因失治或治療不當(dāng)以致病邪久留而損傷人體正氣，最終導(dǎo)致疾病由實(shí)轉(zhuǎn)化為虛。

因虛致實(shí)：因正氣不足，無力驅(qū)邪外出，或因正虛而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實(shí)。

實(shí)中夾虛：指以邪實(shí)為主，兼見正氣虛損的病機(jī)變化。如外感熱病發(fā)展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實(shí)熱傷津、氣陰兩傷病證。

虛中夾實(shí)：指以正虛為主，兼夾邪實(shí)的病機(jī)變化。如脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)之水腫病。

考點(diǎn)2、陰陽失調(diào)病機(jī)(2016B型題，共2分)

考點(diǎn)3、氣、血、津液失調(diào)病機(jī)(2013X型題，2014B型題，共4分)

1、氣失調(diào)包括氣不足和氣行失常

氣不足(氣虛)，氣行失常：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。

2、血失調(diào)：血虛(血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài))、血瘀(血液的循行遲緩不流暢的病理狀態(tài))、出血(血液不循常道，流出脈外的病理狀態(tài))。

3、津液失調(diào)是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。

津液不足原因?yàn)橥飧性餆?、五志化火、吐瀉、大汗、失血、多尿及大面積燒傷;久病體虛，慢性病損耗，過服辛燥之品。

津液的輸布排泄障礙原因主要涉及到肺的宣發(fā)和肅降、脾的運(yùn)化和散精、肝的疏泄條達(dá)、腎的蒸騰氣化和三焦的水道是否通利。

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