2018執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥綜合》考點精煉：發(fā)病與病機
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發(fā)病與病機
考點1、邪正盛衰病機(2013B型題，2017B型題，共5分)
1、邪正盛衰與虛實變化
(1)實的病機(邪氣盛則實)
概念：實，主要指邪氣亢盛，是以邪氣亢盛為矛盾主要方面的一種病理反應(yīng)。
特點：邪氣和正氣都比較強盛，或邪氣盛而正氣未衰。正邪相搏，斗爭劇烈，反應(yīng)明顯。
形成：外感六淫和癘氣為病的初期、中期，或痰、食、水、血留于體內(nèi)而引起的內(nèi)傷病。
表現(xiàn)：痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變?；蚓哂袎褵峥裨辏暩邭獯?，腹痛拒按，二便不通，脈實有力的癥狀。
(2)虛的病機
概念：虛，主要指正氣不足，以正氣虛損為主要矛盾的病理反應(yīng)。
特點：抗病能力低下，正邪斗爭不劇烈而出現(xiàn)一系列虛弱、衰退和不足證候表現(xiàn)。
形成：因素體虛弱或疾病后期虛虧或多種慢性病證。如大病，久病，耗傷人體精氣;或大汗、吐利、大出血等，均會導(dǎo)致正氣虛弱。
表現(xiàn)：神疲體倦，面色憔悴，聲低氣微，心悸氣短，或自汗，或盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。
2、邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸
| 病機 | 表現(xiàn) | |
| 實證 | 邪正均強 | 外感病初期，中期，或由于痰、食、水、血等滯留體內(nèi) |
| 虛證 | 正虛無邪 | 素體虛弱或疾病的后期以及多種慢性病證 |
| 虛實 錯雜 |
正虛有邪 | 一是疾病失治或誤治，以致病邪久留，損傷正氣 |
| 二是正虛無力驅(qū)邪外出 | ||
| 三是正虛而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物 | ||
| 虛實 真假 |
真實假虛 | “大實有贏狀” |
| 真虛假實 | “至虛有盛候” | |
由實轉(zhuǎn)虛：因失治或治療不當(dāng)以致病邪久留而損傷人體正氣，最終導(dǎo)致疾病由實轉(zhuǎn)化為虛。
因虛致實：因正氣不足，無力驅(qū)邪外出，或因正虛而內(nèi)生水濕、痰飲、瘀血等病理產(chǎn)物的凝結(jié)阻滯，導(dǎo)致疾病由虛轉(zhuǎn)化致實。
實中夾虛：指以邪實為主，兼見正氣虛損的病機變化。如外感熱病發(fā)展過程中，由于邪熱熾盛，消灼津液而形成的實熱傷津、氣陰兩傷病證。
虛中夾實：指以正虛為主，兼夾邪實的病機變化。如脾陽不振，運化無權(quán)之水腫病。
考點2、陰陽失調(diào)病機(2016B型題，共2分)
| 陰陽盛衰 | 陰陽偏盛 | “陰勝則寒”—實寒證—寒者熱之 |
| “陽勝則熱”—實熱證—熱者寒之 | ||
| “陰勝則陽病”—實中夾虛 | ||
| “陽勝則陰病”--實中夾實 | ||
| 陰陽偏衰 | “陰虛則熱”--虛熱證—陽病治陰 | |
| “陽虛則寒”--虛寒證—陰病治陽 | ||
| 陰陽互損 | 陰陽兩虛 | |
| 陰陽格拒 | 陰盛格陽：真寒假熱 脈微欲絕 | |
| 陽盛格陰：真熱假寒 脈象沉伏（但沉數(shù)有力） | ||
| 陰陽亡失 | 大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白， 蜷臥神疲，脈微欲絕 |
|
| 氣喘，煩躁不安，手足雖溫而汗多欲脫，面色紅或紫，脈數(shù)疾 |
考點3、氣、血、津液失調(diào)病機(2013X型題，2014B型題，共4分)
1、氣失調(diào)包括氣不足和氣行失常
氣不足(氣虛)，氣行失常：氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫。
2、血失調(diào)：血虛(血液不足或血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài))、血瘀(血液的循行遲緩不流暢的病理狀態(tài))、出血(血液不循常道，流出脈外的病理狀態(tài))。
3、津液失調(diào)是指津液代謝障礙所產(chǎn)生的津液不足和輸布排泄障礙的病理變化。
津液不足原因為外感燥熱、五志化火、吐瀉、大汗、失血、多尿及大面積燒傷;久病體虛，慢性病損耗，過服辛燥之品。
津液的輸布排泄障礙原因主要涉及到肺的宣發(fā)和肅降、脾的運化和散精、肝的疏泄條達、腎的蒸騰氣化和三焦的水道是否通利。
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