2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納：第十章第十四節(jié)
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第十章 抗菌藥
第十四節(jié) 其他抗菌藥物
考點(diǎn)：其他抗菌藥物(2016年B型題，共1分)
(一)作用特點(diǎn)
1.磷霉素：抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均具殺菌作用。
2.利奈唑胺：惡唑烷酮類(lèi)，用于治療由需氧革蘭陽(yáng)性菌引起的感染。
作用機(jī)制為與細(xì)菌50S亞基的23S核糖體核糖核酸上的位點(diǎn)結(jié)合，阻止功能性70S始動(dòng)復(fù)合物的形成，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。
臨床主要用于耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌引起的感染以及其他敏感菌引起的肺炎、皮膚軟組織感染等。
3.夫西地酸：通過(guò)抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成而產(chǎn)生殺菌作用，最終導(dǎo)致細(xì)菌死亡。臨床上尤為重要的是夫西地酸不僅在血液供應(yīng)豐富的組織中有高濃度，而且在血管分布較少的組織中也同樣具有高濃度。
(二)典型不良反應(yīng)
1.利奈唑胺：常見(jiàn)失眠、頭痛、腹瀉、皮疹、瘙癢、發(fā)熱、假膜性結(jié)腸炎、口腔或陰道念珠菌病、真菌感染。
用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)：骨髓抑制(應(yīng)每周行全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查)、周?chē)窠?jīng)病和視神經(jīng)病(甚至失明，及時(shí)進(jìn)行眼科檢査)、乳酸性酸中毒。
2.夫西地酸：靜脈滴注可致血栓性靜脈炎和靜脈痙攣。
(三)禁忌證
1.磷霉素：妊娠期婦女、5歲以下兒童。
2.利奈唑胺：高血壓、類(lèi)癌患者使用相關(guān)藥物時(shí)。
3.夫西地酸：妊娠后3個(gè)月。
(四)藥物相互作用
1.磷霉素：與β內(nèi)酰胺類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)藥有協(xié)同作用。
2.利奈唑胺：與選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑合用可能發(fā)生5-羥色胺綜合征。
3.夫西地酸：與他汀類(lèi)藥聯(lián)合使用引發(fā)橫紋肌溶解癥、肌肉無(wú)力和疼痛。
(五)主要藥品
利奈唑胺
【適應(yīng)證】用于敏感菌所致的感染：(1)耐萬(wàn)古霉素的屎腸球菌引起的感染，包括并發(fā)的菌血癥。(2)致病菌為金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)或肺炎鏈球菌(包括多重耐藥菌株)引起的院內(nèi)獲得性肺炎。(3)金黃色葡萄球菌(甲氧西林敏感或耐甲氧西林的菌株)、化膿鏈球菌或無(wú)乳鏈球菌引起的復(fù)雜性皮膚或皮膚軟組織感染，包括未并發(fā)骨髓炎的糖尿病足部感染。(4)金黃色葡萄球菌(僅為甲氧西林敏感的菌株)或化膿鏈球菌引起的非復(fù)雜性皮膚或皮膚軟組織感染。(5)由肺炎鏈球菌(包括對(duì)多藥耐藥的菌株)、由金黃色葡萄球菌(僅為甲氧西林敏感的菌株)所致的社區(qū)獲得性肺 炎及伴發(fā)的菌血癥。
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