2018執(zhí)業(yè)藥師《西藥二》重要考點(diǎn)歸納:第十二章第二節(jié)
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第十二章 抗寄生蟲(chóng)藥
第二節(jié) 抗腸蠕蟲(chóng)藥
考點(diǎn)一:抗腸蠕蟲(chóng)藥的作用特點(diǎn)(2015年A型題,2016年A型題,共1分)
1.哌嗪對(duì)蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)均有較強(qiáng)的作用,治療蟯蟲(chóng)病需連續(xù)應(yīng)用7-10日,遠(yuǎn)不如使用阿苯達(dá)唑方便。其不良反應(yīng)小,尤其適用于兒童。
2.甲苯咪唑和阿苯達(dá)唑是治療蛔蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病和鞭蟲(chóng)病的首選藥。
(1)甲苯咪唑:選擇性使蠕蟲(chóng)的體被和腦細(xì)胞中的微管消失;直接抑制蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取,減少糖原量,減少ATP生成,使其無(wú)法生長(zhǎng)、繁殖,最終導(dǎo)致蟲(chóng)體死亡。
口服難吸收(對(duì)宿主影響較小),在腸道內(nèi)濃度較高(對(duì)殺滅腸道寄生蟲(chóng)有利)。
對(duì)多種腸道寄生蟲(chóng)如蛔蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)以及腸道糞類圓線蟲(chóng)感染都具有顯著療效,對(duì)成蟲(chóng)和幼蟲(chóng)均有殺滅作用,甚至對(duì)絲蟲(chóng)和囊蟲(chóng)也有一定療效;尚有抑制蟲(chóng)卵發(fā)育的作用,因而能控制傳播。
甲苯咪唑顯效緩慢,給藥數(shù)日后才能將蟲(chóng)體排出。
(2)阿苯達(dá)唑:其抗蟲(chóng)作用與甲苯咪唑相似,也是一種高效、廣譜、低毒的抗蟲(chóng)藥,對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、鉤蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、絳蟲(chóng)和糞類圓線蟲(chóng)感染均有驅(qū)蟲(chóng)作用,可作為蟯蟲(chóng)病首選藥之一。
3.噻嘧啶:抑制蟲(chóng)體膽堿酯酶,造成神經(jīng)-肌肉接頭處乙酰膽堿堆積,神經(jīng)肌肉興奮性增高,肌張力增強(qiáng),使蟲(chóng)體肌肉麻痹,從而排出體外。對(duì)蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)感染均有較好療效,對(duì)鞭蟲(chóng)無(wú)效。臨床主要用于治療蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、蟯蟲(chóng)病及它們的混合感染。
4.吡喹酮為廣譜抗蠕蟲(chóng)藥,對(duì)各種血吸蟲(chóng)、華支睪吸蟲(chóng)、肺吸蟲(chóng)、肝片吸蟲(chóng)、姜片蟲(chóng)、囊蟲(chóng)和絳蟲(chóng)均有殺滅活性,對(duì)眼囊蟲(chóng)也有較好的活性,血吸蟲(chóng)治療的首選藥物,絳蟲(chóng)首選。
考點(diǎn)二:抗腸蠕蟲(chóng)藥的用藥監(jiān)護(hù)
在應(yīng)用藥物驅(qū)蟲(chóng)外,也應(yīng)注意檢查糞便蟲(chóng)體或蟲(chóng)卵,如未治愈者可于服藥3周后重復(fù)第2個(gè)療程。同時(shí)控制感染源,注意個(gè)人和飲食衛(wèi)生,勤換內(nèi)衣。 注意阿苯咪唑在治療囊蟲(chóng)病特別是腦囊蟲(chóng)病時(shí),多于服藥后 2-7日出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、皮疹、肌肉 酸痛、視力障礙、癲癇發(fā)作等不良反應(yīng)。這主要與囊蟲(chóng)死亡釋出異性蛋白有關(guān),須采取相應(yīng)措施(應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,降顱壓、抗癲癇等治療)。治療囊蟲(chóng)病和包蟲(chóng)病,因用藥劑量較大,療程較長(zhǎng),可出現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)氨酶 ALT升高,多于停藥后逐漸恢復(fù)正常。
考點(diǎn)三:抗腸蠕蟲(chóng)藥的主要藥品
哌嗪
【適應(yīng)證】用于蛔蟲(chóng)和蟯蟲(chóng)感染。
阿苯達(dá)唑
【適應(yīng)證】用于治療鉤蟲(chóng)、蛔蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)、旋毛蟲(chóng)等線蟲(chóng)病以及治療囊蟲(chóng)和包蟲(chóng)病。
甲苯咪唑
【適應(yīng)證】用于蟯蟲(chóng)病、蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、鞭蟲(chóng)病、糞類圓線蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)病。
噻嘧啶
【適應(yīng)證】用于蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)及十二指腸鉤蟲(chóng)感染。
吡喹酮
【適應(yīng)證】用于血吸蟲(chóng)病、華支睪吸蟲(chóng)病、肺吸蟲(chóng)病、姜片蟲(chóng)病、絳蟲(chóng)及囊蟲(chóng)病。
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