2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù):藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
2018執(zhí)業(yè)藥師考試題庫(kù):藥學(xué)綜合知識(shí)與技能
一、A型題(最佳選擇題)共40題,每題1分。每題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最佳答案。
1.藥學(xué)服務(wù)的最基本要素是
A、用藥教育
B、用藥咨詢
C、調(diào)配處方
D、藥物信息的提供
E、與“藥物有關(guān)”的“服務(wù)”
答案:E
解析:本題考查的是藥學(xué)服務(wù)的基本要求。藥學(xué)服務(wù)最基本的要素是“與藥物有關(guān)”的“服務(wù)”。所謂服務(wù),即不僅以實(shí)物形式,還要以提供信息和知識(shí)的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。故答案選E。P1
2. 與患者的溝通技巧不包括
21. 某患者,女性,57歲有高血壓病史20年,伴慢性心功能不全,給予地高辛每日維持量治療,突然出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩,宜選用的治療藥物是
A.腎上腺素
B.阿托品
C.維拉帕米
D.普萘洛爾
E.奎尼丁
答案:B
解析:本題考查的是洋地黃的中毒處理。洋地黃中毒的處理:發(fā)生洋地黃中毒后應(yīng)立即停藥。單發(fā)性室性期前收縮、I度房室傳導(dǎo)阻滯等停藥后常自行消失;對(duì)快速性心律失常者,如血鉀濃度低則可用靜脈補(bǔ)鉀,如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復(fù)律一般禁用,因易致心室顫動(dòng)。有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射,此時(shí)異丙腎上腺素易誘發(fā)室性心律失常,不宜應(yīng)用。故答案選B。P269
22. 高血壓臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是
A.初期即有明顯癥狀
B.診斷標(biāo)準(zhǔn)是血壓高于140/90mmHg
C.絕大多數(shù)原發(fā)性高血壓屬于緩進(jìn)型
D.可出現(xiàn)靶器官損害的臨床表現(xiàn)
E.約半數(shù)人測(cè)量血壓后才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高
答案:A
解析:本題考查的是高血壓的臨床表現(xiàn)。高血壓定義:未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg。原發(fā)性高血壓多見于中老年人,起病隱匿,進(jìn)展緩慢,病程常長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。初期較少出現(xiàn)癥狀,約半數(shù)患者因體檢或因其他疾病測(cè)量血壓后,才偶然發(fā)現(xiàn)血壓升高。常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸,如發(fā)生高血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥即靶器官功能性損害或器質(zhì)性損害,則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。故答案選A。P244
23. 患者住院后出現(xiàn)呼吸困難、不能平臥、泡沫痰,查體:血壓120/80 mmHg,雙肺聞及濕羅音,心率120次/分,聞及舒張期奔馬律,經(jīng)一般常規(guī)治療無(wú)效,考慮患者出現(xiàn)
A.急性左心衰竭
B.合并肺炎
C.心律失常
D.支氣管哮喘
E.焦慮發(fā)作
答案:A
解析:本題考查的是心力衰竭的臨床表現(xiàn)。左心衰竭以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)。肺淤血達(dá)到一定程度時(shí),患者不能平臥,因平臥時(shí)回心血量增多且橫隔上抬,呼吸更為困難。高枕臥位、半臥值甚至端坐時(shí)方可好轉(zhuǎn)。肺部濕性噦音:由于肺毛細(xì)血管壓增高,液體滲出到肺泡而出現(xiàn)濕性噦音,可從局限于肺底部直至全肺。除基礎(chǔ)心臟病的固有體征外,一般均有心臟擴(kuò)大及相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張期奔馬律。故答案選A。P265
24. 深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物,下列說(shuō)法不正確的是
A.使用肝素時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)部分凝皿活酶時(shí)間(APTT)
B.使用華法林時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)INR值
C.肝素用藥時(shí)間一般不超過10天
D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始或與肝素同時(shí)開始使用
E.為避免靜脈炎的發(fā)生,盡量采用肌內(nèi)注射
答案:E
解析:本題考查的是深靜脈血栓形成的用藥注意事項(xiàng)。(1)使用抗凝治療時(shí),應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射,以避免形成血腫。(2)使用華法林時(shí),開始時(shí)需要每周2~3次監(jiān)測(cè)PT/INR值,然后每月1次,監(jiān)測(cè)其療效。(3)肝素5000~10000IU一次靜脈注射,之后1000 N1500IU/h持續(xù)靜脈滴注,其滴速以激活的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)2倍于對(duì)照值為調(diào)整指標(biāo)。隨后肝素間斷靜注或低分子肝素皮下注射。用藥時(shí)間一般不超過10天。(4)華法林在用肝素后1周內(nèi)開始或與肝素同時(shí)開始使用。故答案選E。P273
25. 下列藥物中,不可用于短暫性腦缺血發(fā)作治療的藥物有
A.阿司匹林
B.雙嘧達(dá)莫
C.巴曲酶
D.華法林
E.尿激酶
答案:E
解析:本題考查的是短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療。對(duì)于短暫性腦缺血高?;颊邞?yīng)給與有效的抗栓治療。對(duì)TIA尤其是反復(fù)發(fā)生TIA的患者應(yīng)首先考慮選用(1)抗血小板藥物 ①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達(dá)莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝藥物 對(duì)伴發(fā)房顫、風(fēng)濕性二尖瓣病變、人工機(jī)械瓣膜的TIA患者(感染性心內(nèi)膜炎除外)建議選用華法林抗凝治療 (3)降纖藥物 TIA患者有時(shí)存在血液咸分改變,如纖維蛋白原含量明顯增高或頻繁發(fā)作,可考慮選用巴曲酶或降纖酶治療。故答案選E。P276
26. 以下用于治療尋常痤瘡的藥物中,屬于非處方藥的是
A、維胺酯
B、阿達(dá)帕林
C、異維A酸
D、過氧化苯酰
E、葡萄糖酸鋅
答案:D
解析:本題考查的是痤瘡的藥物治療?!秶?guó)家非處方藥目錄》收載的抗尋常痤瘡藥有:克林霉素磷酸酯凝膠、2.5%或5%過氧化苯酰凝膠、5%~10%過氧化苯酰乳膏、維A酸凝膠及乳膏劑。尋常痤瘡相關(guān)考點(diǎn)總結(jié):非處方藥:
1.皮脂腺分泌過多所致的尋常型痤瘡,首選——過氧化苯酰凝膠
2.對(duì)輕、中度尋常型痤瘡——維A酸乳膏劑/凝膠劑
3.對(duì)炎癥突出的痤瘡,輕中度者——維A酸和克林霉素磷酸酯凝膠
4.痤瘡伴感染顯著者——紅霉素-過氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液
處方藥:1.中、重度痤瘡伴感染顯著者——阿達(dá)帕林凝膠/壬二酸乳膏/米諾環(huán)素
2.囊腫型痤瘡——維胺酯/異維A酸
3.葡萄糖酸鋅——有助于減輕炎癥和促進(jìn)痤瘡愈合。故答案選D。P212
27. 重酒石酸去甲腎上腺素注射劑的規(guī)格為2ml/10mg。問吸取該注射液1ml相當(dāng)于去甲腎上腺素的量是(重酒石酸去甲腎上腺素分子量337.28,去甲腎上腺素分子量169.18)
A、1.0mg
B、1.5mg
C、2.0mg
D、2.5mg
E、5.0mg
答案:D
解析:本題考查的是藥學(xué)計(jì)算。首先計(jì)算重酒石酸去甲腎上腺素中去甲腎上腺素的比例:169.18/337.28≈1/2;已知重酒石酸去甲腎上腺素濃度:2ml/10mg,取1ml,即取得重酒石酸去甲腎上腺素的量為5mg。已計(jì)算出去甲腎上腺素的比例為1/2,則5mg的重酒石酸去甲腎上腺素中去甲腎上腺素的含量為:5mg*0.5=2.5mg。故答案選D。P48
28. 對(duì)高血壓合并糖尿病伴有微量蛋白尿的患者,首選的降壓藥是
A、利尿劑
B、ACEI
C、二氫吡啶類CCB
D、β-受體阻斷劑
E、α-受體阻斷劑
答案:B
解析:本題考查的是高血壓。ACEI:此類藥物對(duì)于高血壓患者具有良好的靶器官保護(hù)和心血管終點(diǎn)事件預(yù)防作用。ACEI單用降壓作用明確,對(duì)糖脂代謝無(wú)不良影響。限鹽或加用利尿劑可增加ACEI的降壓效應(yīng)。尤其適用于伴慢性心力衰竭、心肌梗死后伴心功能不全、糖尿病腎病、非糖尿病腎病、代謝綜合征、蛋白尿或微量白蛋白尿患者。故答案選B。P248
29. 和緩醫(yī)療總原則不包括
A、公平
B、尊重
C、有益
D、不傷害
E、無(wú)代價(jià)
答案:E
解析:本題考查的是和緩醫(yī)療。和緩醫(yī)療總原則為:尊重,有益,不傷害和公平。尊重是指尊重患者的意愿和價(jià)值觀,保障個(gè)人的行動(dòng)權(quán)利,但是不能以犧牲他人的利益為代價(jià);有益是指醫(yī)生對(duì)患者的職責(zé)是減輕痛苦,恢復(fù)健康(如果可能)及保護(hù)生命;公平是指對(duì)所有患者一視同仁;醫(yī)生們有責(zé)任做到不存偏見,在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使用方面保證公眾利益。故答案選E。P354
30. 服用左旋多巴時(shí)應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食肉類蛋白質(zhì)類食物,應(yīng)隔開
A、0.5~1.0h
B、1.0~2.0h
C、1.5~2.0h
D、2.0~3.0h
E、4.0~6.0h
答案:D
解析:本題考查的是帕金森病的用藥注意事項(xiàng)。注意藥物-食物相互作用,肉類蛋白質(zhì)中某些氨基酸會(huì)影響左旋多巴作用,應(yīng)限制攝入,早中餐低蛋白飲食,以碳水化合物為主;應(yīng)避免同時(shí)進(jìn)食蛋白質(zhì)類食物,應(yīng)隔開2~3h。蠶豆可延長(zhǎng)左旋多巴療效。故答案選D。P286
31.某患者,診斷為抑郁癥,服用帕羅西汀6周,無(wú)明顯效果,現(xiàn)考慮更換MAOIs類藥物,必須先停用帕羅西汀
A、3天
B、5天
C、1周
D、2周
E、5周
答案:D
解析:本題考查的是抑郁癥的用藥注意事項(xiàng)??挂钟羲幍暮侠響?yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù):1.診斷要確切。2.劑量逐步遞增,盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用SSRIs。3.應(yīng)盡可能單一用藥,應(yīng)足量、足療程治療;當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí),可考慮兩種作用機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。4.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療,急性期治療至少3個(gè)月;其中癥狀完全消失者進(jìn)入鞏固期治療4~9個(gè)月,盡量使用原有效藥物和原有效劑量;復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行1~5年的維持期治療。5.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。6.5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在SSRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)。7.SSRI可通過乳汁分泌而影響嬰兒,對(duì)妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎用;對(duì)重度腎功能不全患者慎用;肝硬化者單次服用SSRI后,幾乎所有SSRI的血漿半衰期均延長(zhǎng)1倍,尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRI劑量與使用頻率。8.SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀順序依次為:氟伏沙明和帕羅西汀>西酞普蘭>舍曲林>氟西汀。故答案選D。P298
32. 治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是
A、地西泮
B、丙戊酸鈉
C、苯妥英鈉
D、茴拉西坦
E、苯巴比妥
答案:B
解析:本題考查的是癲癇的藥物治療。應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。①局灶性發(fā)作:卡馬西平(或奧卡西平)、丙戊酸鈉、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。②全面性發(fā)作:丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。故答案選B。P281
33. 治療佝僂病,每天服用維生素D的劑量為
A、400~800IU
B、800~1000IU
C、1000~1500IU
D、1500~2000IU
E、2000~4000IU
答案:E
解析:本題考查的是佝僂病的藥物治療。本題在選擇時(shí)需要特別注意題干,題干給出的是“治療”性用藥劑量,要跟“預(yù)防”性用藥相區(qū)別。在佝僂病的治療,口服劑量2000~4000IU/d(50~100μg/d),1個(gè)月后改為維持量??诜щy或腹瀉時(shí),可一次性肌注15~30萬(wàn)IU,1~3個(gè)月后口服維持量。恢復(fù)期用預(yù)防量維持,嬰幼兒每日10~20μg(400~800IU),為防止同時(shí)攝入大量維生素A,應(yīng)使用單純維生素D制劑,例如維生素D3或維生素D2片或者維生素D3乳劑(膽維丁乳劑)。故答案選E。P329
34. 消化性潰瘍抗Hp的三聯(lián)療法正確的是
A.蘭索拉唑+阿莫西林+法莫替丁
B.奧美拉唑+阿莫西林+阿奇霉素
C.膠體次碳酸鉍+硫糖鋁+甲硝唑
D.膠體次碳酸鉍+哌侖西平+替硝唑
E.蘭索拉唑+克拉霉素+甲硝唑
答案:E
解析:三聯(lián)療法為四聯(lián)療法方案中去除鉍劑,根除Hp治療的四聯(lián)療法有:1.PPI+克拉霉素+阿莫西林+鉍劑。2. PPI+克拉霉素+甲硝唑+鉍劑。故答案選E。P309
35. 準(zhǔn)許為2型糖尿病兒童患者選用的口服降糖藥物是
A.羅格列酮
B.格列喹酮
C.格列本脲
D.二甲雙胍
E.瑞格列奈
答案:D
解析:兒童1型糖尿病用胰島素治療;2型糖尿病目前僅有二甲雙胍被批準(zhǔn)用于兒童。故答案選D。P321
36. 以下有關(guān)缺鐵性貧血的原因中,最正確的是
A.缺乏葉酸,紅細(xì)胞減少
B.缺乏維生素B12,紅細(xì)胞減少
C.缺乏鐵元素,紅細(xì)胞減少
D.鐵元素缺乏,血紅蛋白合成減少
E.紅細(xì)胞減少,血紅蛋白合成減少
答案:D
解析:缺鐵性貧血(IDA)是指各種原因的缺鐵導(dǎo)致紅細(xì)胞生成減少所引起的低色素性貧血。故答案選D。P344
37. 屬于癌痛治療第二階梯止痛藥物為
A.對(duì)乙酰氨基酚
B.二氫可待因
C.羥考酮
D.哌替啶
E.美沙酮
答案:B
解析:治療癌痛第二階梯止痛藥物:弱阿片類藥物,如可待因、二氫可待因、曲馬多等。故答案選B。P355
38. 帶狀皰疹的抗病毒治療,首選
A.更昔洛韋
B.α-干擾素
C.阿昔洛韋
D.伐昔洛韋
E.利巴韋林
答案:C
解析:帶狀皰疹的抗病毒治療首選阿昔洛韋。故答案選C。P373
39. 我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施為
A.男性絕育術(shù)
B.****套
C.宮內(nèi)節(jié)育器
D.口服避孕藥
E.安全期避孕
答案:C
解析:本題考查的是計(jì)劃生育與避孕。官內(nèi)節(jié)育器是一種安全、有效、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、長(zhǎng)效和可逆的避孕方法,為我國(guó)育齡婦女的主要避孕措施。故答案選C。P380
40. 以下藥物中,適宜處置蛇類咬傷的藥物是
A.凝血酶
B.糜蛋白酶
C.胃蛋白酶
D.胰蛋白酶
E.菠蘿蛋白酶
答案:D
解析:本題考查的是社咬傷中毒。蛇咬傷中毒,到達(dá)醫(yī)院后,先用0. 05%高錳酸鉀液或3%過氧化氫沖洗傷口;拔出殘留的毒蛇牙;抽吸促使毒液排出;取胰蛋白酶2000~6000U加 0.05%普魯卡因或注射用水10~20ml,封閉傷口外周或近側(cè),需要時(shí)隔12~24小時(shí)可重復(fù)。故答案選D。P401
A.開放式提問
B.認(rèn)真聆聽
C.盡量使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)
D.注意掌握時(shí)間
E.正確使用微笑,手勢(shì)等肢體語(yǔ)言
答案:C
解析:本題考查的是溝通的技能。認(rèn)真聆聽,注意使用通俗易懂的語(yǔ)言,盡量避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ),談話時(shí)盡量使用短句,使用開放式的提問方式。與患者交談時(shí),要注意觀察對(duì)方的表情變化,從中判斷其對(duì)問題的理解和接受程度。與患者的談話時(shí)間不宜過長(zhǎng),提供的信息也不宜過多,可以準(zhǔn)備一些宣傳資料,咨詢時(shí)發(fā)給患者,方便患者閱讀。故答案選C。P4
3. “四查十對(duì)”的內(nèi)容不包括
A.查處方,對(duì)科別、姓名、年齡
B.查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量
C.查合理用藥,對(duì)臨床診斷
D.查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量
E.查藥物相互作用,對(duì)藥品包裝、使用方法
答案:E
解析:本題考查的是藥品的調(diào)配。藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”:查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。故答案選E。P12
4. 以下敘述中,處方審核結(jié)果可判為不規(guī)范處方的是
A、重復(fù)用藥
B、無(wú)適應(yīng)證用藥
C、聯(lián)合用藥不適宜
D、無(wú)正當(dāng)理由開具高價(jià)藥高價(jià)藥
E、無(wú)特殊情況門診處方超過7日用量
答案:E
解析:本題是對(duì)審核結(jié)果的考查。無(wú)特殊情況下,門診處方超過7日用量,急診處方超過3日用量,慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的為不規(guī)范處方。故答案選E。P28
5. 下列為二級(jí)信息源的藥學(xué)文獻(xiàn)
A. 藥學(xué)雜志
B.中國(guó)藥學(xué)文摘
C.藥物信息手冊(cè)
D.中國(guó)國(guó)家處方集
E.中華人民共和國(guó)藥典
答案:B
解析:本題考查的是藥物信息源的分級(jí)。引文和摘要服務(wù)為主的為二級(jí)信息源,故中國(guó)藥學(xué)文摘為二級(jí)信息源。故答案選B。P48
6. 增加患者出現(xiàn)高血糖或低血糖癥隱患的藥品是
A.頭孢哌酮
B.拉氧頭孢
C.利巴韋林
D.加替沙星
E.尼美舒利
答案:D
解析:本題考查的是降低藥物的治療風(fēng)險(xiǎn)。藥師有責(zé)任提示醫(yī)師防范有用藥禁忌證的患者,尤其是醫(yī)師在使用本專業(yè)(科室)以外的藥物時(shí)。如加替沙星對(duì)糖尿病患者可能增加患者出現(xiàn)低血糖或高血糖癥狀的隱患,并影響腎功能,故糖尿病患者禁用。故答案選D。P63
7. 下列有關(guān)劑型的使用不正確的是
A.滴丸劑多用于病情急重者,如冠心病、心絞痛等
B.滴丸劑在保存中不宜受熱
C.泡騰片劑可迅速崩解和釋放藥物
D.泡騰片劑宜用涼開水或溫水浸泡,待完全溶解或氣泡消失后再飲用
E.泡騰片劑可以直接服用或口含
答案:E
解析:本題考查的是劑型的正確使用。泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意:①供口服的泡騰片一般宜用100 - 150ml涼開水或溫水浸泡,可迅速崩解和釋放藥物,應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②不應(yīng)讓幼兒自行服用;③嚴(yán)禁直接服用或口含;④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。故答案選E。P69
8. 哺乳期婦女禁用的藥品是
A.尼美舒利
B.骨化三醇
C.阿司匹林
D.頭孢克洛
E.阿莫西林
答案:A
解析:本題考查的是哺乳期婦女用藥。哺乳期婦女禁用的藥物:神經(jīng)系統(tǒng)用藥:左旋多巴、金剛烷胺、卡馬西平、苯巴比妥、唑吡坦、甲喹酮、奧沙西泮、氟硝西泮、三唑侖、氟哌利多、氟哌啶醇、氯普噻噸、氟伏沙明、賴氨酸阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、可待因、尼美舒利、雙氯芬酸鈉/米索前列醇、萘普生、金諾芬、別嘌醇、麥角胺、羥考酮、丁丙諾啡、嗎啡、戊四氮、貝美格、士的寧、吡拉西坦、他克林。故答案選A。P107
9. 以下“ADR因果關(guān)系評(píng)價(jià)肯定的依據(jù)”中,不正確的是
A.有合理的時(shí)間關(guān)系
B.撤藥后不良反應(yīng)癥狀消除
C.再次使用再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)
D.有其他原因或混雜因素干擾
E.有所用藥物ADR的報(bào)道和評(píng)述
答案:D
解析:本題考查的是不良反應(yīng)的因果評(píng)價(jià)分析。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①用藥時(shí)間與不良反應(yīng)出現(xiàn)的時(shí)間有無(wú)合理的先后關(guān)系。②可疑ADR是否符合藥物已知的ADR類型。③所懷疑的ADR是否可用患者的病理狀態(tài)、并用藥、并用療法的影響來(lái)解釋。④停藥或減少劑量后,可疑ADR是否減輕或消失。⑤再次接觸可疑藥物是否再次出現(xiàn)同樣反應(yīng)。P85
10. 氯霉素可導(dǎo)致新生兒
A. 腹瀉
B. 核黃疸
C. 灰嬰綜合征
D. 肺炎
E. 呼吸窘迫綜合癥
答案:C
解析:本題考查的是新生兒用藥。某些酶系統(tǒng)在新生兒尚有不足,可使藥物的代謝減慢,血漿半衰期延長(zhǎng),容易出現(xiàn)蓄積中毒。其中尤以催化與葡萄糖醛酸及甘氨酸結(jié)合的酶活性低下,故需經(jīng)此類結(jié)合作用后才能排出的藥物的半衰期延長(zhǎng),極易導(dǎo)致中毒。如氯霉素在肝臟與葡萄糖醛酸結(jié)合后排泄,其半衰期在成人為4h,新生兒則為25h,當(dāng)新生兒氯霉素用量超過每日l(shuí)00mg/kg體重時(shí),其死亡率可為對(duì)照組的8倍,并出現(xiàn)特有的癥狀:在用藥2-9天后,嬰兒開始出現(xiàn)惡心、嘔吐、進(jìn)食困難、腹部膨脹,繼而體溫過低,肌肉松弛,呼吸困難,面部血管因缺氧而呈灰白色,稱為“灰嬰綜合征”。因此新生兒以不用氯霉素為宜。故答案選C。P109
11. 藥物方案制定的一般原則不包括
A.安全性
B.有效性
C.規(guī)范性
D.經(jīng)濟(jì)性
E.科學(xué)性
答案:E
解析:本題考查的是藥物治療方案制定的一般原則。藥物治療方案制定的一般原則包括:一、藥物治療的安全性;二、藥物治療的有效性;三、藥物治療的經(jīng)濟(jì)性;四、藥物治療的規(guī)范性。故答案選E。P137
12. 下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)中不正常的是
A.成人靜脈血4.3×l09/L
B.成人末梢血 8.0×l09/L
C.成人靜脈血 3.0×l09/L
D.新生兒 16×l09/L
E.6個(gè)月到2歲嬰幼兒11×l09/L
答案:C
解析:本題考查的是白細(xì)胞計(jì)數(shù)。白細(xì)胞的正常參考區(qū)間為:成人末梢血(4.0~10.0)×l09/L;成人靜脈血(3.5~10.0) ×l09/L;新生兒(15.0~20. 0)×l09/L;6個(gè)月—2歲嬰幼兒(11.0—12.0) ×l09/L。故答案選C。P142
13. 有關(guān)尿液隱血及尿液白細(xì)胞的敘述正確的是
A.尿液中如混合有0.01%以上血液時(shí),肉眼可以觀察到血尿
B.尿液隱血即反映尿液中的血紅蛋白和肌紅蛋白,正常人尿液中不能測(cè)出
C.正常人的尿液中不含有白細(xì)胞
D.白細(xì)胞尿中多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的嗜酸性粒細(xì)胞,已發(fā)生退行性改變,又稱為膿細(xì)胞
E.尿沉渣白細(xì)胞是指晨尿中尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量
答案:B
解析:本題考查的是尿隱血和尿沉渣白細(xì)胞。尿液中如混合有0. 1%以上血液時(shí),肉眼可觀察到血尿,血液量在0. 1%以下時(shí),僅能通過潛血反應(yīng)發(fā)現(xiàn)。尿液隱血(BLD)反映尿液中存在血紅蛋白和肌紅蛋白,正常人尿液中不能測(cè)出。正常成人的尿液中可有少數(shù)白細(xì)胞,超過一定數(shù)量時(shí)則為異常,尿中白細(xì)胞多為炎癥感染時(shí)出現(xiàn)的中性粒細(xì)胞,已發(fā)生退行性改變,又稱為膿細(xì)胞。尿沉渣白細(xì)胞是檢測(cè)離心尿沉淀物中白細(xì)胞的數(shù)量。故答案選B。P148-P149
14. 下列病原體中,可導(dǎo)致沙眼的是
A.大腸桿菌
B.變形桿菌
C.脲解支原體
D.沙眼衣原體
E.沙眼支原體
答案:D
解析:本題考查的是沙眼的概述。沙眼是由病原性沙眼衣原體侵入結(jié)膜和角膜引起的慢性傳染性眼病。故答案選D。P176
15. 下列抗手足淺表性真菌感染的治療藥物中,尤其適用于角化皸裂型足癬的口服處方藥是
A.苯甲酸
B.尿素
C.依沙吖啶
D.十一烯酸
E.特比萘芬
答案:E
解析:本題考查的是手足真菌感染的藥物治療。手、足癬尤其是角化皸裂型足癬推薦口服抗真菌藥治療,特比萘芬,治療嚴(yán)重的體股癬、手足癬和甲癬。故答案選E。P220
16. 下列治療蛔蟲病的藥物中,以對(duì)神經(jīng)肌肉阻滯作用顯效的是
A、噻嘧啶
B、噻苯達(dá)唑
C、阿苯達(dá)唑
D、甲苯咪唑
E、枸櫞酸哌嗪
答案:A
解析:本題考查的是腸道寄生蟲病。噻嘧啶對(duì)腸道寄生蟲具有神經(jīng)肌肉阻滯作用,使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹,蟲體停止運(yùn)動(dòng),另可使蟲體單個(gè)細(xì)胞去極化,肌肉張力增加,蟲體失去自主活動(dòng),其作用快,先顯著收縮后麻痹不動(dòng),使蟲體安全排出體外作用快而優(yōu)于哌嗪。故答案選A。P202
17. “吸入型糖皮質(zhì)激素不應(yīng)作為慢阻肺病人哮喘急性發(fā)作的首選藥”的機(jī)制是
A.無(wú)止咳作用
B.無(wú)排痰作用
C.停藥后容易復(fù)發(fā)
D.無(wú)抗炎作用
E.僅能較低程度地起到應(yīng)急性支氣管擴(kuò)張作用
答案:E
解析:本題考查的是慢性阻塞性肺病的用藥注意事項(xiàng)。吸入型糖皮質(zhì)激素僅能較低程度地起到支氣管擴(kuò)張作用,且給藥后需要一定的潛伏期,對(duì)COPD患者宜合并應(yīng)用腎上腺素能β2受體激動(dòng)劑,以盡快松弛支氣管平滑肌。所以不用于哮喘的急性發(fā)作期。故答案選E。P238
18.下面有關(guān)哮喘特征的描述中不準(zhǔn)確的是
A.凡氣道高反應(yīng)性者都是支氣管哮喘
B.不同程度的可逆性氣道阻塞
C.反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難
D.典型發(fā)作時(shí)可聞及哮鳴音
E.可自行緩解或治療后緩解
答案:A
解析:本題考查的是支氣管哮喘的特征。支氣管哮喘簡(jiǎn)稱哮喘,是由多種細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、 T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥,氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性,廣泛多變的可逆性氣流受限,以及隨病程延長(zhǎng)而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變及氣道重構(gòu)。故答案選A。P229
19. 治療結(jié)核病的患者的注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是
A.患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒
B.增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入,日光浴
C.口服抗結(jié)核藥可自行決定飯后服用
D.充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生
E.定期隨診,監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能
答案:C
解析:本題考查的是肺結(jié)核的用藥注意事項(xiàng)。(1)肺結(jié)核患者的消毒與隔離 ①咳嗽、打噴嚏和高聲講話時(shí)不能直向旁人,同時(shí)要用手或手帕掩住口鼻,手帕應(yīng)煮沸消毒;②不隨地吐痰,做好痰液的消毒處理,痰吐在紙上和擦拭口鼻分泌物的紙張一起燒掉;③患者所用食具應(yīng)于餐后煮沸消毒;④將患者所用臥具每日在陽(yáng)光下暴曬2小時(shí);⑤密切接觸者應(yīng)作卡介苗接種。(2)增強(qiáng)體質(zhì)增加高蛋白和維生素的攝入,日光浴。 (3)口服抗結(jié)核藥應(yīng)早晨空腹頓服,如果耐受性較差,可由醫(yī)生決定改為飯后或分服。(4)充分了解抗結(jié)核藥物服用中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),一旦出現(xiàn)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。(5)定期隨診,監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。故答案選C。P243
20.穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)選用的治療藥物是
A.阿司匹林
B.硝酸甘油
C.美托洛爾
D.氟伐他汀
E.硝苯地平
答案:B
解析:本題考查的是穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)可含服作用較快的硝酸酯類制劑。這類藥物一方面可擴(kuò)張冠脈,降低阻力,增加冠脈循環(huán)的血流量,另一方面還能夠擴(kuò)張外周血管,減少靜脈回流心臟的血量,降低心室容量、心排血量和血壓,減低心臟前后負(fù)荷和心肌的需氧,從而緩解心絞痛。故答案選B。P253
二、B型題(配伍選擇題)共50題,每題1分。每題只有一個(gè)正確答案。
[41-43]
41.給咳嗽但無(wú)感染診斷的患者口服阿奇霉素屬于
A.無(wú)適應(yīng)證用藥
B.超適應(yīng)證用藥
C.有禁忌癥用藥
D.過度治療用藥
E.盲目聯(lián)合用藥
答案:A
解析:本題考查的是用藥適宜性審核。無(wú)適應(yīng)癥用藥:例如患者咳嗽,但無(wú)感染診斷(白細(xì)胞計(jì)數(shù)不高,C反應(yīng)蛋白正常),給予阿奇霉素口服,一日1次,一次0. 5g。分析:由于上面所述原因,咳嗽的病因有多種可能,并非阿奇霉素的適應(yīng)證,屬于非適應(yīng)證用藥。
42.黃體酮用于治療輸尿管結(jié)石屬于
A.無(wú)適應(yīng)證用藥
B.超適應(yīng)證用藥
C.有禁忌癥用藥
D.過度治療用藥
E.盲目聯(lián)合用藥
答案:B
解析:本題考查的是用藥適宜性審核。無(wú)正當(dāng)理由超適應(yīng)癥用藥:例如患者診斷為輸尿管結(jié)石,給予黃體酮,一日2次,一次20mg,肌內(nèi)注射。是因黃體酮可松弛平滑肌,擴(kuò)大輸尿管口徑,使結(jié)石下移;同時(shí)可通過競(jìng)爭(zhēng)性對(duì)抗醛固酮作用利尿,并增加管腔內(nèi)壓,促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有排石作用,但其說(shuō)明書中并未提及用于結(jié)石,故屬于超適應(yīng)證用藥。
43.抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者屬于
A.無(wú)適應(yīng)證用藥
B.超適應(yīng)證用藥
C.有禁忌癥用藥
D.過度治療用藥
E.盲目聯(lián)合用藥
答案:C
解析:本題考查的是用藥適宜性審核。有禁忌癥用藥:表現(xiàn)在:①忽略藥品說(shuō)明書的提示;②忽略病情和患者的基礎(chǔ)疾病。如抗膽堿藥和抗過敏藥用于伴有青光眼、良性前列腺增生癥患者,導(dǎo)致尿失禁。
[44-46]
44.屬于A級(jí)高危藥品的是
A.口服降糖藥
B.秋水仙堿注射液
C.5%葡萄糖注射液
D.20%葡萄糖注射液
E.0.9%氯化鈉注射液
答案:D
解析:本題考查的是需要特殊注意的藥品的管理和使用。見教材39頁(yè)表2-9。
45.屬于B級(jí)高危藥品的是
A.口服降糖藥
B.秋水仙堿注射液
C.5%葡萄糖注射液
D.20%葡萄糖注射液
E.0.9%氯化鈉注射液
答案:B
解析:本題考查的是需要特殊注意的藥品的管理和使用。見教材39頁(yè)表2-10。
46.屬于C級(jí)高危藥品的是
A.口服降糖藥
B.秋水仙堿注射液
C.5%葡萄糖注射液
D.20%葡萄糖注射液
E.0.9%氯化鈉注射液
答案:A
解析:本題考查的是需要特殊注意的藥品的管理和使用。見教材39頁(yè)表2-11。
[47-49]
47.服用期間飲酒可導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的藥品是
A.格列本脲
B.硫酸亞鐵
C.維生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
答案:A
解析:本題考查的是服用藥品的特殊提示??诜堤撬幈揭译p胍、格列本脲、格列喹酮、甲苯磺丁脲時(shí)忌飲酒,因酒可降低血糖水平,同時(shí)加重對(duì)中樞神經(jīng)的抑制,易出現(xiàn)昏迷、休克、低血糖癥狀,嚴(yán)重時(shí)可抑制呼吸中樞而致死。
48.服用期間飲茶可降低療效的藥品是
A.格列本脲
B.硫酸亞鐵
C.維生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
答案:B
解析:本題考查的是服用藥品的特殊提示。茶葉中含有大量的鞣酸、其中鞣酸能與藥中的多種金屬離子如鈣(乳酸鈣、葡萄糖酸鈣)、鐵(硫酸亞鐵、乳酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、琥珀酸亞鐵)、鈷(氯化鈷、維生素B12)、鉍(樂得胃、迪樂)、鋁(氫氧化鋁、硫糖鋁)結(jié)合而發(fā)生沉淀,從而影響藥品的吸收。
49.服用期間進(jìn)食高脂肪可促進(jìn)吸收的藥品是
A.格列本脲
B.硫酸亞鐵
C.維生素D
D.西咪替丁
E.左旋多巴
答案:C
解析:本題考查的是服用藥品的特殊提示??诜苄跃S生素(維生素A、D、E、K)或維A酸時(shí),可適當(dāng)多食脂肪性食物,以促進(jìn)藥物的吸收,增進(jìn)療效。
[50-53]
50.阿昔洛韋能引起
A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹
B.錐體外系反應(yīng)
C.粒細(xì)胞減少癥
D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭
E.腎衰竭
答案:E
解析:本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性腎臟疾?。焊邼舛瓤焖俚巫⒖共《舅幬锇⑽袈屙f或失水患者大劑量口服,可因阿昔洛韋水溶性差、輸液過少而析出結(jié)晶,阻塞腎小管、腎小球,造成腎衰竭,腎功能不正常的患者和嬰兒,需減少藥量。
51.多塞平能引起
A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹
B.錐體外系反應(yīng)
C.粒細(xì)胞減少癥
D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭
E.腎衰竭
答案:A
解析:本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性胃腸道疾病:有些藥能引起腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹,如抗精神病藥氯丙嗪類、丙米嗪、阿米替林、氯氮平、多塞平。
52.左旋多巴能引起
A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹
B.錐體外系反應(yīng)
C.粒細(xì)胞減少癥
D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭
E.腎衰竭
答案:B
解析:本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性神經(jīng)疾?。核幬镆鸬腻F體外系反應(yīng):氯丙嗪及其衍生物的錐體外系反應(yīng)發(fā)生率高。此外利血平、氟哌啶醇、五氟利多、甲基多巴、左旋多巴、碳酸鋰、甲氧氯普胺和吡羅昔康等也可致錐體外系反應(yīng)。
53.酮康唑能引起
A.腸蠕動(dòng)減慢甚至腸麻痹
B.錐體外系反應(yīng)
C.粒細(xì)胞減少癥
D.肝功能異常、中毒性肝炎、肝衰竭
E.腎衰竭
答案:D
解析:本題考查的是常見藥源性疾病。藥源性肝臟疾?。核幬镄愿螕p傷可以出現(xiàn)各種肝臟疾病的表現(xiàn),咪唑類抗真菌藥(酮康唑、氟康唑、伊曲康唑)。
[54-55]
54.可引起幻覺、定向力障礙而影響駕駛安全的抑酸藥是
A.卡馬西平
B.利培酮
C.西咪替丁
D.吲哚美辛
E.對(duì)乙酰氨基酚
答案:C
解析:本題考查的是駕駛員用藥??墒柜{駛員出現(xiàn)定向力障礙的藥物:抑酸藥雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁可減少胃酸的分泌,但能引起幻覺、定向力障礙。
55.可引起視物模糊,耳鳴、復(fù)視的非甾體抗炎藥是
A.卡馬西平
B.利培酮
C.西咪替丁
D.吲哚美辛
E.對(duì)乙酰氨基酚
答案:D
解析:本題考查的是駕駛員用藥。可使駕駛員視物模糊或變色困難的藥物:解熱鎮(zhèn)痛藥布洛芬服后偶見頭暈、頭昏、頭痛,少數(shù)人可出現(xiàn)視力降低和辨色困難;另吲哚美辛可出現(xiàn)視力模糊、耳鳴、復(fù)視
[56-58]
56.I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是
A.≥300例
B.20~30例
C.主要病種≥300例
D.常見病≥2 000例
E.多發(fā)病≥300例,其中主要病種≥100例
答案:B
解析:本題考查的是新藥臨床評(píng)價(jià)的分期。I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20~30例。Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是多發(fā)病不少于300例,其中主要病種不少于100例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是常見病不少于2000例。故答案選BED。P132
57.Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是
A.≥300例
B.20~30例
C.主要病種≥300例
D.常見病≥2 000例
E.多發(fā)病≥300例,其中主要病種≥100例
答案:E
解析:本題考查的是新藥臨床評(píng)價(jià)的分期。I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20~30例。Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是多發(fā)病不少于300例,其中主要病種不少于100例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是常見病不少于2000例。故答案選BED。P132
58.Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是
A.≥300例
B.20~30例
C.主要病種≥300例
D.常見病≥2 000例
E.多發(fā)病≥300例,其中主要病種≥100例
答案:D
解析:本題考查的是新藥臨床評(píng)價(jià)的分期。I期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)一般為20~30例。Ⅱ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是多發(fā)病不少于300例,其中主要病種不少于100例。Ⅳ期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)是常見病不少于2000例。故答案選BED。P132
[59-61]
59.代表乙型肝炎病毒表面抗原的是
A.HBcAb
B.HBeAb
C.HBsAb
D.HBeAg
E.HBsAg
答案:E
解析:本題考查的是乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。乙型肝炎病毒表面抗原的簡(jiǎn)寫為HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗體的簡(jiǎn)寫為HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的簡(jiǎn)寫為HBeAg;乙型肝炎病毒e抗體的簡(jiǎn)寫為HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb。故答案選ED。P166
60.代表乙型肝炎病毒e抗原的是
A.HBcAb
B.HBeAb
C.HBsAb
D.HBeAg
E.HBsAg
答案:D
解析:本題考查的是乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。乙型肝炎病毒表面抗原的簡(jiǎn)寫為HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗體的簡(jiǎn)寫為HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的簡(jiǎn)寫為HBeAg;乙型肝炎病毒e抗體的簡(jiǎn)寫為HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb。故答案選ED。P166
61.代表乙型肝炎病毒e抗體的是
A.HBcAb
B.HBeAb
C.HBsAb
D.HBeAg
E.HBsAg
答案:B
解析:本題考查的是乙型肝炎血清免疫學(xué)檢查。乙型肝炎病毒表面抗原的簡(jiǎn)寫為HBsAg;乙型肝炎病毒表面抗體的簡(jiǎn)寫為HBsAb;乙型肝炎病毒e抗原的簡(jiǎn)寫為HBeAg;乙型肝炎病毒e抗體的簡(jiǎn)寫為HBeAb;乙型肝炎病毒核心抗體HBcAb。故答案選ED。P166
[62~65]
62.病毒性腹瀉可使用
A.環(huán)丙沙星
B.阿昔洛韋
C.硝苯地平
D.山莨菪堿片
E.洛哌丁胺
答案:B
解析:本題考查的是腹瀉的治療。病毒性腹瀉此時(shí)應(yīng)用抗生素或微生態(tài)制劑基本無(wú)效,可選用抗病毒藥,如阿昔洛韋、泛昔洛韋。
63.急、慢性功能性腹瀉首選
A.環(huán)丙沙星
B.阿昔洛韋
C.硝苯地平
D.山莨菪堿片
E.洛哌丁胺
答案:E
解析:本題考查的是腹瀉的治療。非感染性的急慢性腹瀉,抗動(dòng)力藥可緩解急性腹瀉癥狀,首選洛哌丁胺,其抑制腸蠕動(dòng),延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的滯留時(shí)間,抑制大便失禁和便急,減少排便次數(shù),增加大便的稠度。
64.腹瀉伴腹痛劇烈時(shí)可服
A.環(huán)丙沙星
B.阿昔洛韋
C.硝苯地平
D.山莨菪堿片
E.洛哌丁胺
答案:D
解析:本題考查的是腹瀉的治療。對(duì)腹痛較重者或反復(fù)嘔吐腹瀉者腹痛劇烈時(shí)可服山莨菪堿片,一次5mg,一日3次或痛時(shí)服用。
65.對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉可選用
A.環(huán)丙沙星
B.阿昔洛韋
C.硝苯地平
D.山莨菪堿片
E.洛哌丁胺
答案:A
解析:本題考查的是腹瀉的治療。感染性腹瀉對(duì)細(xì)菌感染的急性腹瀉應(yīng)可選服吡哌酸、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星。
[66-68]
66.適宜用于兒童緊急退熱的是
A.貝諾酯
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.對(duì)乙酰氨基酚
E.20%安乃近溶液
答案:E
解析:本題考查的是發(fā)熱的藥物治療。對(duì)5歲以下兒童高熱時(shí)緊急退熱,可應(yīng)用20%安乃近溶液滴鼻,嬰兒每側(cè)鼻孔滴1—2滴,2歲以上兒童每側(cè)鼻孔滴2-3滴。
67.對(duì)胃腸道的刺激性最低的解熱鎮(zhèn)痛藥是
A.貝諾酯
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.對(duì)乙酰氨基酚
E.20%安乃近溶液
答案:B
解析:本題考查的是發(fā)熱的藥物治療。布洛芬:具有解熱鎮(zhèn)痛抗炎作用,其鎮(zhèn)痛作用較強(qiáng),比阿司匹林強(qiáng)16~32倍;抗炎作用較弱,退熱作用與阿司匹林相似但較持久。對(duì)胃腸道的不良反應(yīng)較輕,易于耐受,為此類藥物中對(duì)胃腸刺激性最低的。
68.作為退熱首選藥,適用于老年人和兒童的是
A.貝諾酯
B.布洛芬
C.阿司匹林
D.對(duì)乙酰氨基酚
E.20%安乃近溶液
答案:D
解析:本題考查的是發(fā)熱的藥物治療。.對(duì)乙酰氨基酚:對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周前列腺素合成的抑制作用強(qiáng),解熱作用強(qiáng),鎮(zhèn)痛作用較弱,但作用緩和而持久,對(duì)胃腸道刺激小,正常劑量下較為安全有效,大劑量對(duì)肝臟有損害,可作為退熱藥的首選,尤其適宜老年人和兒童服用。
[69-71]
治療高脂血癥的首選調(diào)節(jié)血脂藥
69.高膽固醇血癥首選
A.氟伐他汀
B.煙酸
C.非諾貝特
D.依折麥布
E.ω-3脂肪酸
答案:A
解析:本題考查的是血脂異常的藥物治療。高膽固醇血癥,首選他汀類,如單用他汀不能使血脂達(dá)到治療目標(biāo)值可加用依折麥布或膽酸螯合劑,強(qiáng)化降脂作用,但聯(lián)合用藥的臨床證據(jù)仍然較少。
70.以高三酰甘油為主血癥首選
A.氟伐他汀
B.煙酸
C.非諾貝特
D.依折麥布
E.ω-3脂肪酸
答案:C
解析:本題考查的是血脂異常的藥物治療。高三酰甘油血癥,首選貝特類,也可選用煙酸類和ω-3脂肪酸制劑。
71.以低HDL-C為主血癥首選
A.氟伐他汀
B.煙酸
C.非諾貝特
D.依折麥布
E.ω-3脂肪酸
答案:B
解析:本題考查的是血脂異常的藥物治療。低HDL -C血癥,可供選擇藥物相財(cái)較少。煙酸為目前升高HDL -C水平較為有效的藥物,升高HDL -C幅度為15%—35%。他汀類和貝特類升高HDL -C幅度一般限于5%~10%。
[72-74]
常用抗消化性潰瘍藥的種類
72.屬于抗酸藥的是
A.哌侖西平
B.替普瑞酮
C.三硅酸鎂
D.奧美拉唑
E.溴丙胺太林
答案:C
解析:抗消化性潰瘍的藥物有:①抗酸藥:如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②黏膜保護(hù)劑:有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)。③復(fù)方制劑:多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。溴丙胺太林具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。P310
73.屬于解痙、鎮(zhèn)痛藥的是
A.哌侖西平
B.替普瑞酮
C.三硅酸鎂
D.奧美拉唑
E.溴丙胺太林
答案:E
解析:抗消化性潰瘍的藥物有:①抗酸藥:如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②黏膜保護(hù)劑:有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)。③復(fù)方制劑:多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。溴丙胺太林具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。P310
74.屬于胃黏膜保護(hù)劑的是
A.哌侖西平
B.替普瑞酮
C.三硅酸鎂
D.奧美拉唑
E.溴丙胺太林
答案:B
解析:抗消化性潰瘍的藥物有:①抗酸藥:如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。②黏膜保護(hù)劑:有前列腺素類似物(米索前列醇、恩索前列素等)、吉法酯(每片400mg中含吉法酯50mg和鋁硅酸鎂 50mg)、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。鉍鹽(枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍)。③復(fù)方制劑:多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。溴丙胺太林具有解痙、鎮(zhèn)痛的作用。P310
[75-78]
75.屬于超短效的胰島素制劑是
A.甘精胰島素
B.低精蛋白鋅胰島素
C.賴脯胰島素
D.精蛋白鋅胰島素
E.普通胰島素
答案:C
解析:本題考查的是胰島素的種類。屬于超短效的胰島素制劑是門冬或賴脯胰島素。
76.屬于超長(zhǎng)效的胰島素制劑是
A.甘精胰島素
B.低精蛋白鋅胰島素
C.賴脯胰島素
D.精蛋白鋅胰島素
E.普通胰島素
答案:A
解析:本題考查的是胰島素的種類。屬于超長(zhǎng)效的胰島素制劑是地特胰島素和甘精胰島素。
77.屬于中效的胰島素制劑是
A.甘精胰島素
B.低精蛋白鋅胰島素
C.賴脯胰島素
D.精蛋白鋅胰島素
E.普通胰島素
答案:B
解析:本題考查的是胰島素的種類。屬于中效的胰島素制劑是低精蛋白鋅胰島素。
78.屬于長(zhǎng)效的胰島素制劑是
A.甘精胰島素
B.低精蛋白鋅胰島素
C.賴脯胰島素
D.精蛋白鋅胰島素
E.普通胰島素
答案:D
解析:本題考查的是胰島素的種類。屬于長(zhǎng)效的胰島素制劑是精蛋白鋅胰島素。
[79-81]
79.腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療
A.長(zhǎng)期口服維生素D
B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽
C.氫氯噻嗪
D.用甲狀旁腺激素
E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)
答案:B
解析:本題考查的是骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。腎上腺皮質(zhì)激素所致的骨質(zhì)疏松治療,用鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽。
80.抗癲癇藥所致的骨質(zhì)疏松治療
A.長(zhǎng)期口服維生素D
B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽
C.氫氯噻嗪
D.用甲狀旁腺激素
E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)
答案:A
解析:本題考查的是骨質(zhì)疏松癥的藥物治療??拱d癇藥所致OP,治療時(shí)需長(zhǎng)期口服維生素D,推薦劑量為 400~ 800IU/d。
81.高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)所致骨質(zhì)疏松治療
A.長(zhǎng)期口服維生素D
B.鈣制劑+維生素D+雙膦酸鹽
C.氫氯噻嗪
D.用甲狀旁腺激素
E.鈣制劑+維生素D+雌激素(或雌激素受體調(diào)節(jié)劑)
答案:C
解析:本題考查的是骨質(zhì)疏松癥的藥物治療。高尿鈣繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)可應(yīng)用氫氯噻嗪12.5~25mg/d減輕尿鈣的丟失。
[82-83]
82.適用于急迫性尿失禁的藥物為
A.米多君
B.奧昔布寧
C.非那雄胺
D.文拉法辛
E.哌唑嗪
答案:B
解析:本題考查的尿失禁的治療。急迫性尿失禁治療藥物為抗膽堿能藥物,代表藥有奧昔布寧、索利那新等。P340
83.適用于壓力性尿失禁的藥物為
A.米多君
B.奧昔布寧
C.非那雄胺
D.文拉法辛
E.哌唑嗪
答案:A
解析:本題考查的尿失禁的治療。壓力性尿失禁的藥物治療主要是針對(duì)中、重度尿失禁患者應(yīng)用,選擇性α1受體激動(dòng)劑,如米多君。
[84~85]
84.骨性關(guān)節(jié)炎伴輕~中度疼痛患者,首選
A.布洛芬
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.甲氨蝶呤
D.糖皮質(zhì)激素
E.柳氮磺吡啶
答案:B
解析:本題考查的是常見的骨關(guān)節(jié)疾病。骨性關(guān)節(jié)炎伴輕~中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚。
85.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中,抗風(fēng)濕藥物首選
A.布洛芬
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.甲氨蝶呤
D.糖皮質(zhì)激素
E.柳氮磺吡啶
答案:C
解析:本題考查的是常見的骨關(guān)節(jié)疾病。RA一經(jīng)診斷即開始DMARDs治療。從療效和費(fèi)用等考慮,通常首選甲氨蝶呤,并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。P361、364
[86-87]
86.整合酶抑制劑
A.齊多夫定
B.依非韋倫
C.利托那韋
D.利巴韋林
E.雷特格韋
答案:E
解析:本題考查的是艾滋病的藥物治療??共《局委焽?guó)際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,分述如下。(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大,目前已不作為一線治療方案的選擇。(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:如奈韋拉平、依非韋倫等。(3)蛋白酶抑制劑:如洛匹那韋/利托那韋等。(4)融合抑制劑 (5)整合酶抑制劑:如雷特格韋(6) CCR5拮抗劑。故答案選EA。P371-372
87.核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑
A.齊多夫定
B.依非韋倫
C.利托那韋
D.利巴韋林
E.雷特格韋
答案:A
解析:本題考查的是艾滋病的藥物治療。抗病毒治療國(guó)際上有6大類抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物,分述如下。(1)核苷酸類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:拉米夫定、替諾福韋、阿巴卡韋、齊多夫定等;去羥肌苷、雙脫氧胞苷、司他夫定等由于毒副作用較大,目前已不作為一線治療方案的選擇。(2)非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑:如奈韋拉平、依非韋倫等。(3)蛋白酶抑制劑:如洛匹那韋/利托那韋等。(4)融合抑制劑 (5)整合酶抑制劑:如雷特格韋(6) CCR5拮抗劑。故答案選EA。P371-372
[88-90]
88.主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳等中毒的解毒劑是
A.雙解磷
B.亞硝酸鈉
C.鹽酸烯丙嗎啡
D.谷胱甘肽
E.乙酰半胱氨酸
答案:D
解析:本題考查的是中毒解救。谷胱甘肽,用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒。
89.用于治療氰化物中毒的解救藥物是
A.雙解磷
B.亞硝酸鈉
C.鹽酸烯丙嗎啡
D.谷胱甘肽
E.乙酰半胱氨酸
答案:B
解析:本題考查的是中毒解救。1.亞硝酸鈉,治療氰化物中毒。
90.對(duì)乙酰氨基酚過量的特殊解毒劑
A.雙解磷
B.亞硝酸鈉
C.鹽酸烯丙嗎啡
D.谷胱甘肽
E.乙酰半胱氨酸
答案:E
解析:本題考查的是中毒解救。乙酰半胱氨酸,用于對(duì)乙酰氨基酚過量所致的中毒。P388
三、C型題(綜合分析選擇題)。每道題的備選項(xiàng)中,只有一個(gè)最佳答案。多選錯(cuò)選或不選均不得分。
[91-93]
處方是醫(yī)療活動(dòng)中關(guān)于藥品調(diào)劑的重要書面文件。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。《處方管理辦法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分,并在處方右上角以文字注明。
91、以下處方按處方性質(zhì)分類的是
A、秘方和專用處方
B、門診處方和住院處方
C、特殊處方和協(xié)定處方
D、醫(yī)師處方和法定處方
E、急診處方和普通處方
答案:D
解析:本題考查的是處方的概述。處方按其性質(zhì)分為法定處方和醫(yī)師處方。
92、《處方管理辦法》規(guī)定“兒科處方”處方箋的顏色為
A、淡紅色
B、淡橙色
C、淡黃色
D、淡綠色
E、淡藍(lán)色
答案:D
解析:本題考查的是處方的概述?!短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分,并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標(biāo)注“精二”。 故答案選DDA。P11
93 、以下對(duì)幾種處方特征的描述中,正確的是
A、第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標(biāo)注“精二”
B、麻醉藥品處方印刷用紙為淡黃色、右上角標(biāo)注“麻醉”
C、第一類精神藥品處方印刷用紙為淡藍(lán)色、右上角標(biāo)注“精一”
D、普通處方印刷用紙為白色,右上角標(biāo)注“普”
E、兒科處方印刷用紙為淡紅色,右上角標(biāo)注“兒科”
答案:A
解析:本題考查的是處方的概述?!短幏焦芾磙k法》還將處方分為麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方等。印刷用紙根據(jù)實(shí)際需要用顏色區(qū)分,并在處方右上角以文字注明。①普通處方的印刷用紙為白色。②急診處方印刷用紙為淡黃色,右上角標(biāo)注“急診”。③兒科處方印刷用紙為淡綠色,右上角標(biāo)注“兒科”。④麻醉藥品和第一類精神藥品處方印刷用紙為淡紅色,右上角標(biāo)注“麻、精一”。⑤第二類精神藥品處方印刷用紙為白色,右上角標(biāo)注“精二”。 故答案選DDA。P11
[94-96]
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí),很多藥物的作用和毒性、不良反應(yīng)與人體的生物節(jié)律(生物鐘)有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同,而產(chǎn)生不同的作用和療效。而執(zhí)業(yè)藥師運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來(lái)制定合理的給藥方案,按時(shí)辰規(guī)律給藥能準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶,使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步,使用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)。
94 、依據(jù)生物鐘規(guī)律,適宜清晨服藥的是
A、平喘藥
B、抗過敏藥
C、抗抑郁藥
D、調(diào)節(jié)血脂藥
E、抗結(jié)核藥
答案:C
解析:本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。A.平喘藥——睡前服用,由于哮喘多在凌晨發(fā)作,睡前服用止喘效果更好,屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例,但不是在清晨給藥,所以不選。B.抗過敏藥——睡前服用,因?yàn)榉煤笠壮霈F(xiàn)嗜睡、困乏,睡前服用安全并有助于睡眠,不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例C.抗抑郁藥——清晨服用,因?yàn)橐钟舭Y常表現(xiàn)為晨重晚輕,故清晨給藥,屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例D.調(diào)節(jié)血脂藥——睡前服用,因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效,屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例,但不是在清晨給藥,所以不選。E.抗結(jié)核藥——餐中服用,可減少對(duì)消化道的刺激,不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例。
95 、依據(jù)生物鐘規(guī)律,適合睡前服用的是
A、潑尼松龍
B、奧利司他
C、氟伐他汀
D、多潘立酮
E、吲哚美辛
答案:C
解析:本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥,適宜睡前服用,因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間,晚餐后服藥有助于提高療效。
96 、依據(jù)生物鐘規(guī)律,糖皮質(zhì)激素最適宜的服用時(shí)間為
A、清晨
B、餐前
C、餐中
D、餐后
E、睡前
答案:A
解析:本題考查的是部分藥品服用的適宜時(shí)間。糖皮質(zhì)激素清晨給藥,可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素皮質(zhì)系統(tǒng)的反饋抑制而避免導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。P67
[97-99]
男性,35歲,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7天,患者右側(cè)下肢腫脹、疼痛,抬高患肢后可好轉(zhuǎn)。
97.該患者最可能發(fā)生了
A.下肢深靜脈血栓形成
B.下肢動(dòng)脈栓塞
C.肺動(dòng)脈栓塞
D.病理性骨折
E.脈管炎
答案:A
解析:本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。該患者手術(shù)后,血液處于高凝狀態(tài),且患者制動(dòng),為深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)因素,且該患者術(shù)后7天出現(xiàn)患肢腫脹、疼痛,抬高患者可緩解,為深靜脈血栓的臨床表現(xiàn)。
98.該患者不宜選用的藥物為
A.肝素
B.華法林
C.氯吡格雷
D.利伐沙班
E.阿替普酶
答案:C
解析:本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。深靜脈血栓形成的藥物治療的主要目的是預(yù)防肺栓塞,需使用的藥物包括:①抗凝藥物:肝素、華法林、新型抗凝藥(達(dá)比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班);②溶栓治療藥物:鏈激酶、尿激酶和阿替普酶。而氯吡格雷為抗血小板聚集藥物。
99.可以減弱華法林抗凝作用的藥物為
A.阿司匹林
B.布洛芬
C.抗菌藥物
D.糖皮質(zhì)激素
E.阿替普酶
答案:D
解析:本題考查深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)及治療藥物和用藥注意事項(xiàng)。減弱華法林抗凝作用的常用藥物有:維生素K、苯巴比妥、雌激素、糖皮質(zhì)激素、口服避孕藥、螺內(nèi)酯等;增強(qiáng)華法林抗凝作用的常用藥物有:抗血小板藥、非甾體類抗炎藥、抗菌藥物類等。P273
[100-102]
女性,40歲,既往有風(fēng)濕性心臟病病史,近2年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難,1天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,不能平臥,查體:半臥位,口唇紫紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音。
100.該患者最可能的診斷為
A.支氣管哮喘
B.大葉性肺炎
C.急性左心衰竭
D.急性心肌炎
E.肺栓塞
答案:C
解析:本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。風(fēng)濕性心臟病病史,勞累性呼吸困難,咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,半臥位,口唇發(fā)紺,兩肺大量水泡音及哮鳴音,以上癥狀和體征為急性左心衰竭的典型表現(xiàn)。
101.可以選用下列哪種藥物
A.阿替洛爾
B.西地蘭
C.卡托普利
D.硝普鈉
E.硝苯地平
答案:B
解析:本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)。洋地黃對(duì)缺血性心臟病、高血壓性心臟病、慢性心瓣膜病及先天性心臟病所致的慢性心力衰竭效果較好。
102.該藥的特征性不良反應(yīng)為
A.高血鉀
B.心動(dòng)過緩
C.快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯
D.體位性低血壓
E.踝部水腫
答案:C
解析:本題考查心衰竭的臨床表現(xiàn)、藥物的選用及不良反應(yīng)??焖俜啃孕穆墒С0閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃類藥物中毒的特征性表現(xiàn)。P268
[103-105]
某男性患者,57歲,既往高血壓病史10年,與兒子吵架后突然起病,言語(yǔ)不清,左側(cè)肢體無(wú)力,意識(shí)不清,查體:BP220/120mmHg,中度昏迷,瞳孔不等大,對(duì)光反射消失,強(qiáng)痛刺激,左側(cè)肢體不活動(dòng),左側(cè)巴賓斯基征陽(yáng)性。
103.該患者最可能的診斷為
A.缺血性腦卒中
B.腦出血
C.短暫性腦缺血發(fā)作
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
答案:B
解析:本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。該患者既往高血壓痛史,有情緒激動(dòng)的誘因,發(fā)病急,表現(xiàn)為突發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損癥狀(言語(yǔ)不清,左側(cè)肢體無(wú)力,左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性),伴血壓增高、意識(shí)障礙,符合腦出血的診斷。
104.該患者的首選治療方法為
A.止血
B.脫水
C.擴(kuò)容
D.降壓
E.預(yù)防感染
答案:B
解析:本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。腦出血患者應(yīng)首先降低顱內(nèi)壓,防止發(fā)生腦疝。一般不用止血藥物;不急于降血壓,應(yīng)先降顱內(nèi)壓,再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主,如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等。
105.該患者治療原則中錯(cuò)誤的是
A.臥床2-4周
B.一般不用止血藥物
C.降低顱內(nèi)壓首先高滲脫水藥
D.可酌情用抗菌藥物預(yù)防感染
E.緊急降血壓
答案:E
解析:本組題考查腦出血的臨床表現(xiàn)和治療方法。腦出血時(shí)不急于降血壓,應(yīng)先降顱內(nèi)壓,再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降血壓治療。P278-279
[106-108]
某男性,53歲,參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛,3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。
106.該患者可能診斷是
A.痛風(fēng)
B.假性痛風(fēng)
C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
E.化膿性關(guān)節(jié)炎
答案:A
解析:本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn):有藥物、飲酒和飲食等誘因。臨床特點(diǎn)為起病急,病情重、變化快,多以單關(guān)節(jié)非對(duì)稱性關(guān)節(jié)炎為主常在夜間發(fā)作。關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙,疼痛劇烈,第一跖趾關(guān)節(jié)為最常見發(fā)作部位,該患者的臨床表現(xiàn)符合急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷。
107.該患者宜首選的藥物為
A.丙磺舒
B.別嘌醇
C.苯溴馬隆
D.秋水仙堿
E.潑尼松
答案:D
解析:本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。秋水仙堿治療急性痛風(fēng)的首選藥物。別嘌醇痛風(fēng)急性期禁用,因其不僅無(wú)抗炎鎮(zhèn)痛作用,而且會(huì)使組織中的尿酸結(jié)晶減少和血尿酸下降過快,促使關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解,形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng),引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作。痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯溴馬隆,以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。痛風(fēng)急性發(fā)作期禁用丙磺舒,因其無(wú)鎮(zhèn)痛和抗炎作用。
108.為緩解患者劇痛,首選
A.布洛芬
B.對(duì)乙酰氨基酚
C.尼美舒利
D.阿司匹林
E.嗎啡
答案:B
解析:本題考查痛風(fēng)臨床表現(xiàn)、藥物選用。對(duì)痛風(fēng)伴有劇痛者首選對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛或雙氯芬酸,次選布洛芬或尼美舒利。P331-332
[109-110]
某女性,32歲,2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,伴腰痛。查體:T 38℃,腎區(qū)叩擊痛,血分析見WBC 15×109/L,中性粒細(xì)胞百分比85%,尿分析見尿液渾濁,尿蛋白陽(yáng)性,鏡檢白細(xì)胞滿視野。
109.該患者最可能的診斷為
A.急性膀胱炎
B.急性腎盂腎炎
C.慢性腎盂腎炎
D.急性腎小球腎炎
E.腎病綜合征
答案:B
解析:急性腎盂腎炎以育齡女性最多見。通常起病較急,在全身癥狀(寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現(xiàn)同時(shí)會(huì)伴有泌尿系統(tǒng)癥狀,該患者除了具有典型的臨床表現(xiàn)外,實(shí)驗(yàn)室檢查均支持急性腎盂腎炎的診斷。故答案選B。P337。
110.關(guān)于該患者的治療,下列說(shuō)法不正確的為
A.首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌的藥物
B.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高
C.選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物
D.如該患者為妊娠期,可選用氨芐青霉素
E.為病人留取標(biāo)本后,盡快開始經(jīng)驗(yàn)性治療
答案:A
解析:尿路感染的治療原則:①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無(wú)病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對(duì)革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,尤其是初發(fā)UTI。治療3天癥狀無(wú)改善,應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應(yīng)少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴(yán)重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時(shí)應(yīng)聯(lián)合用藥。⑤對(duì)不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎(chǔ)疾病、中毒癥狀程度等因素。故答案選A。P338
四、X型題(多項(xiàng)選擇題)共10題,每題1分。每題的備選項(xiàng)中有2個(gè)或2個(gè)以上正確答案。少選或多選均不得分。
111. 根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》,在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)的藥物是
A、降纖酶注射劑
B、抑肽酶注射劑
C、白喉抗毒素注射劑
D、青霉素V鉀片
E、α-糜蛋白酶注射劑
答案:ABCDE
解析:本題考查的是對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥品。根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》,降纖酶注射劑、抑肽酶注射劑、白喉抗毒素注射劑、青霉素V鉀片、α-糜蛋白酶注射劑等在注射前必須做皮膚藥敏試驗(yàn)。P22表2-5
112. 藥師面向護(hù)士的用藥咨詢內(nèi)容包括( )
A.藥物的適宜溶劑
B.藥物的稀釋容積
C.藥物的滴注速度
D.藥物的配伍禁忌
E.替代治療方案
答案:ABCD
解析:本題考查的是護(hù)士用藥咨詢。護(hù)士用藥咨詢包括:藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度和藥物的配伍禁忌。故答案選ABCD。P64
113. 下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的
A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低
B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過效應(yīng)能力降低,所以使用利多卡因應(yīng)減量
C.阿司匹林的吸收會(huì)減少,但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無(wú)影響
D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能
E.胃排空時(shí)間延遲、腸道有效吸收面積減少
答案:ABDE
解析:本題考查的是老年人用藥。(1)老年人胃液pH改變,胃排空速度和胃腸運(yùn)動(dòng)變化,消化道血流量減少,吸收組織面積縮小,都會(huì)使藥物吸收隨著年齡增長(zhǎng)而減少。(2)對(duì)于通過主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來(lái)說(shuō),這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與,而老年人這些蛋白的分泌下降,故吸收減弱。(3)腎功能隨年齡增長(zhǎng)而減退,表現(xiàn)為老年人腎小球?yàn)V過率降低,腎血流量明顯減少,腎小管功能減退。因此,一些主要經(jīng)腎臟排泄的藥物或活性代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積導(dǎo)致不良反應(yīng),如地高辛、別嘌醇、萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類等(4)由于老年人肝血流量減少及代謝能力下降,一些藥物(如普萘洛爾)的首過效應(yīng)消除量減少,生物利用度升高,可能出現(xiàn)不良反應(yīng)。故答案選ABDE。P115-116
114. 可使丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高的藥品有
A.伊曲康唑
B.灰黃霉素
C.利福平
D.聯(lián)苯雙酯
E.阿昔洛韋
答案:ABCE
解析:本題考查的是肝功能檢查。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT):用藥與接觸化學(xué)品:服用有肝毒性的藥物或接觸某些化學(xué)物質(zhì),如氯丙嗪、異煙肼、奎寧、水楊酸、氧芐西林、利福平、四氯化碳、乙醇、汞、鉛、有機(jī)磷等亦可使ALT活力上升??芍翧LT活力上升的其他藥物主要有:①抗生素,利福平、林可霉素、克林霉素、羧芐西林、苯唑西林、氯唑西林、多粘菌素、頭孢呋辛、頭孢美唑、頭孢曲松、頭孢哌酮、頭孢他啶、拉氧頭孢、頭孢地秦、亞胺培南/西司他丁鈉等均偶可引起血清AST或ALT升高。②抗真菌藥,氟康唑、伊曲康唑等可致血清 AST -過性升高。灰黃霉素大劑量時(shí)有肝毒性,可見AST或ALT升高,個(gè)別人出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸。③抗病毒藥,阿昔洛韋、泛昔洛韋可致ALT及 AST升高。故答案選ABCE。P155
115. 治療口腔潰瘍的非處方藥有
A.口服維生素B2和維生素C
B.地塞米松甘油糊劑、粘貼片
C.甲硝唑含漱劑、口頰片
D.西地碘含片
E.口服強(qiáng)的松或左旋咪唑
答案:ABCD
解析:本題考查的是口腔潰瘍的治療。治療口腔潰瘍的非處方藥有:1.西地碘含片可直接鹵化細(xì)菌的體蛋白,殺菌力強(qiáng),對(duì)細(xì)菌繁殖體、芽孢和真菌也有較強(qiáng)的殺菌作用。2.甲硝唑口頰片粘附于黏膜患處,一次1片,一日3次。飯后用,臨睡前加用1片。3.地塞米松粘貼片具有很強(qiáng)的抗炎作用,降低毛細(xì)血管的通透性,減少炎癥的滲出,貼片用量較小而作用直接、持久,可促進(jìn)潰瘍愈合。4.口服維生素類藥物可維持正常的代謝功能,促進(jìn)病損愈合。故答案選ABCD。P190
116.消化性潰瘍患者的用藥注意事項(xiàng),下列說(shuō)法正確的為
A.闌尾炎或急腹癥時(shí),服用氫氧化鋁可使病情加重,可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn),應(yīng)禁用。
B.鋁碳酸鎂不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用
C.鉍鹽不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用,以免影響藥物吸收
D.為緩解消化性潰瘍患者腹痛,可使用布洛芬對(duì)癥治療
E.他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn),避免同時(shí)服用
答案:ABCE
解析:消化性潰瘍的用藥注意事項(xiàng):(1)根除Hp用藥前權(quán)衡全身情況,核查患者用藥記錄單,避免出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。例如他汀類藥物與克拉霉素同服增加肌溶解風(fēng)險(xiǎn),可暫時(shí)停服;(2)闌尾炎或急腹癥時(shí),服用氫氧化鋁制劑可使病情加重,可增加闌尾穿孔的危險(xiǎn),應(yīng)禁用。(4)抗酸藥、鉍鹽、氫氧化鋁凝膠和鋁碳酸鎂等形成保護(hù)膜制劑不要餐后服用,多在上腹痛前、腹痛時(shí)臨時(shí)服用;不要與鐵劑、鈣劑及喹諾酮類等多種藥物合用,以免影響藥物吸收。故答案選ABCE。P311
117. 下列藥物中,可以抑制鐵吸收的藥物有
A.抑酸藥物
B.四環(huán)素
C.消膽胺
D.碳酸氫鈉
E.維生素C
答案:ABCD
解析:抑酸藥物(質(zhì)子泵拮抗劑、H2受體拮抗劑)影響三價(jià)鐵轉(zhuǎn)化為二價(jià)鐵,避免長(zhǎng)期服用;四環(huán)素、消膽胺等陰離子藥可在腸道與鐵絡(luò)合,碳酸氫鈉可與亞鐵生成難溶的碳酸鐵,均影響鐵劑的吸收。故答案選ABCD。P346
118. 關(guān)于癌痛治療,下列說(shuō)法正確的是
A.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ)
B.需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物
C.按需給藥
D.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者,不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療
E.早期止痛治療的目標(biāo)是無(wú)痛
答案:ABDE
解析:癌痛治療的患者教育:1.注意預(yù)防和處理強(qiáng)阿片類藥物的不良反應(yīng),如便秘、嘔吐、尿潴留、呼吸抑制等。2.疼痛評(píng)估是規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療的前提和基礎(chǔ),需要根據(jù)疼痛的強(qiáng)度選擇理想的藥物或調(diào)整劑量。3.不需要忍受疼痛的折磨,規(guī)律服用鎮(zhèn)痛藥,必要時(shí)調(diào)整藥物劑量,讓患者無(wú)痛地生活(無(wú)痛睡眠、無(wú)痛休息、無(wú)痛活動(dòng)),以保證患者生活質(zhì)量。4.對(duì)于預(yù)期生命小于2周的患者,不推薦過度應(yīng)用腸外營(yíng)養(yǎng)支持和治療。故答案選ABDE。P359
119. 絕經(jīng)激素治療的臨床應(yīng)用原則包括
A.必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證
B.藥物的選擇需個(gè)體化
C.首先選擇能達(dá)到治療目的的最大劑量,逐漸減量
D.對(duì)于有子宮的婦女,采取雌孕激素連續(xù)聯(lián)合使用以保護(hù)子宮內(nèi)膜
E.強(qiáng)調(diào)治療的窗口期,一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前
答案:A B D E
解析:MHT臨床應(yīng)用基本原則:根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科分會(huì)絕經(jīng)學(xué)組制定的《絕經(jīng)期管理與激素補(bǔ)充治療臨床應(yīng)用指南(2012版)》,MHT是一種醫(yī)療措施,必須有明確適應(yīng)證且無(wú)禁忌證方可實(shí)施;個(gè)體化是MHT的重要原則,不僅藥物的選擇需個(gè)體化,劑量也應(yīng)個(gè)體化,并建議選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量;對(duì)于有子宮的婦女,補(bǔ)充雌激素的同時(shí)必須加上孕激素以保護(hù)子宮內(nèi)膜。強(qiáng)調(diào)治療的窗口期,一般為絕經(jīng)10年之內(nèi)或60歲之前。故答案選ABDE。P377
120. 有機(jī)磷中毒的解救藥物有
A.硫代硫酸鈉
B.碘解磷定
C.氯磷定
D.雙復(fù)磷
E.雙解磷
答案:BCDE
解析:本題考查的是有機(jī)磷中毒。有機(jī)磷中毒應(yīng)用解毒劑:①阿托品②碘解磷定③氯解磷定④雙復(fù)磷⑤雙解磷。故答案選BCDE。P396
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